羅巧蘭

摘要：目的：探析敘事護理與溫度護理對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者術(shù)中應激反應的影響。方法：隨機選取我院收治的全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者100例患者，時間區(qū)間控制在2020年11月至2021年11月之間。按照雙色球法將患者分為兩組，參比組50例應用基礎(chǔ)護理，試驗組50例應用敘事護理+溫度護理。分析兩組納入研究者護理后的應激指標、術(shù)中應激反應發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：在對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者進行護理后，試驗組納入研究者的應激指標好于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的術(shù)中應激反應發(fā)生率低于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的護理滿意度高于參比組（P<0.05）。結(jié)論：在對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者進行護理時，應用敘事護理+溫度護理能夠改善患者應激指標，減少患者術(shù)中應激反應，提高護理滿意度，建議應用。

關(guān)鍵詞：敘事護理;溫度護理;全身麻醉吸脂整形手術(shù);應激指標;術(shù)中應激反應;護理滿意度

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

吸脂整形手術(shù)是指利用負壓吸引、超聲波等手段，在局部作小手術(shù)切口或穿刺孔，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，并結(jié)合脂肪顆粒注射移植等技術(shù)改善容貌或形體[1-2]。因此手術(shù)的有創(chuàng)性，需要對患者進行全身麻醉，減少患者疼痛和術(shù)中躁動情況，保障手術(shù)順利進行。但麻醉后患者心率減緩、血液流通變慢，極易出現(xiàn)術(shù)中低體溫等應激反應，影響手術(shù)效果，故需要采取合適的護理方式進行管控，保障手術(shù)安全[3-4]。本文對敘事護理與溫度護理對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者術(shù)中應激反應的影響進行分析探討。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

時間區(qū)間：2020.11-2021.11。調(diào)查對象：我院收治的全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者。調(diào)查例數(shù)：100例。組別（每組例數(shù)）：參比組（n=50）和試驗組（n=50）。參比組50例：男女比例為35：15，年齡21歲到58歲，均值區(qū)間為（39.47±1.32）歲;體重68kg到88kg，均值區(qū)間為（58.09±1.23）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有22例、23例、5例。試驗組50例：男女比例為32：18，年齡22歲到57歲，均值區(qū)間為（39.51±1.30）歲;體重69kg到87kg，均值區(qū)間為（57.95±1.25）kg;吸脂部位：腰腹部、腿部、手臂分別有21例、22例、7例。兩組患者的臨床資料進行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進行對比。

納入標準：符合吸脂整形手術(shù)指征患者;滿足全身麻醉指征患者;對此次研究內(nèi)容熟悉，自主意愿參加并簽訂協(xié)議書患者;臨床資料完善患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝功能損傷患者;精神狀態(tài)出現(xiàn)異常情況患者;無法進行對話交談患者;凝血因子喪失功能患者;不配合研究調(diào)查患者。

1.2 護理方法

參比組50例患者應用基礎(chǔ)護理，主要包括記錄患者臨床資料，講述吸脂整形手術(shù)知識，做好術(shù)前準備工作，叮囑危險因素等內(nèi)容。

試驗組50例患者應用敘事護理+溫度護理。詳細如下：（1）敘事護理：第一，建立信任。護理人員需要先熟悉患者臨床資料，利用簡單話語講述吸脂整形手術(shù)知識，提高患者認知水平;耐心解答患者困惑，安撫患者情緒狀態(tài)，維持患者良好心態(tài);介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者進行熟悉，增強患者信任感。第二，理解患者。護理人員需要詢問患者進行手術(shù)的目的，從患者角度出發(fā)，引導患者表述親身經(jīng)歷，適當進行肢體觸碰，給予患者鼓勵。第三，回應患者。給予患者關(guān)懷和鼓勵，消除患者不良情緒，減少患者自卑心理，提高手術(shù)依從性。第四，重塑生活。護理人員需要在患者術(shù)后給予患者肯定，介紹術(shù)后外貌改變，增加患者生活信心，重新樹立價值觀，更好的面對日常生活。（2）溫度護理：在進行手術(shù)前，護理人員需要合理調(diào)整手術(shù)室溫度，將其控制在23℃左右，提高患者舒適性;提前在手術(shù)床上鋪恒溫毯，將其溫度控制在25℃左右，維持患者術(shù)中體溫恒定。在術(shù)中，護理人員需要監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注患者體溫變化，使用毛毯或棉被遮蓋非手術(shù)區(qū)域，做好保暖工作;對靜脈輸注液體提前預熱，溫度控制在37℃左右，避免輸注時刺激血管，降低術(shù)中寒戰(zhàn)風險;利用動力充氣式加溫儀和濕熱交換器，維持患者體溫和呼吸道溫度，降低術(shù)中低體溫風險。在術(shù)后，護理人員需要為患者蓋好被子，維持患者體溫穩(wěn)定，給予患者充足安全感，保障患者術(shù)后穩(wěn)定恢復。

1.3 觀察指標

應激指標包括腎上腺激素水平、去甲腎上腺激素水平、C反應蛋白水平等指標，檢測方法如下：于清晨采集患者空腹靜脈血5ml，選取我院采購的離心機對血液標本進行離心處理，將離心時間設(shè)定為10min，將離心速度設(shè)定為3000r/min，離心后取上清液置于低溫環(huán)境內(nèi)待檢，利用我院采購的專業(yè)儀器和相關(guān)試劑盒對上述指標進行檢測。術(shù)中應激反應發(fā)生率包括術(shù)中低體溫、術(shù)中寒戰(zhàn)、術(shù)中躁動等，術(shù)中應激反應發(fā)生率（%）=（術(shù)中低體溫例數(shù)+術(shù)中寒戰(zhàn)例數(shù)+術(shù)中躁動例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理滿意度的評估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，包括很滿意、較滿意、不滿意三種評價，值域分別為90-100分、70-89分、0-69分，護理滿意度（%）=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行檢測，其中應激指標采用（均數(shù)±標準差）表示，作t檢驗;術(shù)中應激反應發(fā)生率等采用（n%）表示，作X2檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行比對有明顯差異性（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1 對比應激指標

試驗組50例護理后的應激指標好于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對比術(shù)中應激反應發(fā)生率

試驗組50例護理后的術(shù)中應激反應發(fā)生率低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 對比護理滿意度

試驗組50例護理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有28例、22例、0例，護理滿意度100.00%。參比組50例護理后的很滿意、較滿意、不滿意分別有20例、23例、7例，護理滿意度86.00%。（X2值7.5269，P值0.0060）

3. 討論

吸脂整形手術(shù)屬于整形科范疇，適用于身材不算肥胖但局部肥胖的人群[5]。全身麻醉是手術(shù)中常用的麻醉方式，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識消失、全身無痛、記憶力暫時可逆性消失，以此達到最佳手術(shù)效果。但手術(shù)屬于具有一定創(chuàng)傷性，會對患者機體產(chǎn)生刺激，各種應激反應發(fā)生風險較高，另外，麻醉藥物的使用也會對機體產(chǎn)生影響，也可促進應激反應發(fā)生[6]。科學的護理方式能夠有效改善上述情況，保障手術(shù)順利進行。基礎(chǔ)護理雖通過一系列護理，起到護理效果，但缺乏體溫方面和情緒方面的護理，患者術(shù)中應激反應發(fā)生風險較高，降低手術(shù)效果。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者的護理效果關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)護理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的護理方式，提高護理服務質(zhì)量。敘事護理+溫度護理是一種理想的護理方式，經(jīng)過敘事護理，包括建立信任、理解患者、回應患者、重塑生活等方面，有效提高患者認知，改善護患關(guān)系，安撫患者情緒，樹立康復信心。經(jīng)過溫度護理，包括術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度，于手術(shù)床上鋪恒溫毯，做好術(shù)前保暖工作;術(shù)中監(jiān)測生命體征，遮蓋非手術(shù)區(qū)域，預熱靜脈輸注液體，降低術(shù)中應激反應風險;術(shù)后蓋好被子，維持患者體溫穩(wěn)定，利于術(shù)后恢復[7-8]。經(jīng)過上述護理，有效減輕患者術(shù)中應激反應，提高手術(shù)安全性，保障患者舒適度，護理價值較高。

本研究表明，試驗組患者護理后的應激指標、護理滿意度均好于參比組，且術(shù)中應激反應發(fā)生率低（P<0.05）。

綜上所述，對全身麻醉吸脂整形手術(shù)患者應用敘事護理+溫度護理的效果較好，能夠優(yōu)化患者應激指標，降低術(shù)中應激反應發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量，推薦使用。

參考文獻：

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