亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        針刺治療煙霧病后肢體功能障礙1則

        2022-03-09 07:35:27韓茜
        中國(guó)典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:針灸

        韓茜

        關(guān)鍵詞:煙霧病;針灸;肢體功能障礙;驗(yàn)案

        【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01

        煙霧?。∕oyamoya Disease)是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病[1]。該病由日本學(xué)者于1955年報(bào)告,因在腦血管造影中異常血管形似煙霧(日語(yǔ)發(fā)音Moyamoya)而命名為“煙霧病”[2]。本病發(fā)病率低但臨床表現(xiàn)復(fù)雜,肢體運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高,一旦受損恢復(fù)困難,嚴(yán)重影響患者日常生活能力。

        一、病例介紹

        朱某某,女,20歲,2019年9月2日初診。左側(cè)肢體活動(dòng)不利25天。2019年8月8日上午患者無(wú)明顯誘因下突發(fā)頭暈頭痛伴嘔吐,家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)患者神志尚清,無(wú)二便失禁,立即120送至烏鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,急查顱腦CT提示腦室內(nèi)積血,提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。考慮患者病情嚴(yán)重遂轉(zhuǎn)至浙江大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院,急診復(fù)查顱腦CT提示腦室系統(tǒng)積血,診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收住入院,入院后予止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、預(yù)防癲癇等對(duì)癥治療。8月15日行DSA見雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端煙霧樣血管形成,診斷:煙霧病。8月21日患者因頭暈再發(fā)且左側(cè)肢體偏癱,復(fù)查顱腦核磁共振示右側(cè)額顳頂枕葉新近梗塞灶。雙側(cè)側(cè)腦室積血。經(jīng)治療后仍遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利??淘\:神清,言語(yǔ)欠清,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射存在,眼球各項(xiàng)活動(dòng)正常,雙側(cè)額紋對(duì)稱、鼻唇溝無(wú)變淺,伸舌尚居中;心肺腹無(wú)特殊。左上肢近端肌力Ⅳ級(jí)、遠(yuǎn)端肌力0級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí);右側(cè)肌力Ⅴ級(jí),肌張力正常。左側(cè)指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)不能完成;左側(cè)跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn),四肢協(xié)調(diào)性差。左側(cè)肢體深淺感覺減退,左側(cè)病理征陽(yáng)性。舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。否認(rèn)其他病史。西醫(yī)診斷:煙霧病;中醫(yī)診斷:中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)),辨證屬肝陽(yáng)暴亢證。治法:平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)。針刺取穴:百會(huì)、四神聰;曲池、合谷透后溪、八邪、足三里、三陰交、太沖(均取患側(cè))?;颊哐雠P位,選用華佗牌0.25mm×40 mm針灸針。操作:百會(huì)、四神聰均向后平刺20~30mm,施高頻率小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 min;曲池、足三里、三陰交直刺進(jìn)針15~25mm;合谷透后溪:進(jìn)針30~40mm,八邪穴向上斜刺進(jìn)針15~20mm;太沖向上斜刺15~25mm。留針30 min,隔日1次,每周3次。4周為1個(gè)療程。3個(gè)療程后,患者左手抓握可,精細(xì)功能欠佳。左上肢遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí),近端肌力Ⅴ級(jí),余肢體肌力V級(jí),肌張力正常。因轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查出院。

        2020年3月30日復(fù)診?;颊哂?019年12月9日就診浙江大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院,12月16日全麻下行“左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)+顳肌貼敷術(shù)+硬腦膜翻轉(zhuǎn)術(shù)”,術(shù)后對(duì)癥治療后仍左側(cè)肢體活動(dòng)不利。為進(jìn)一步康復(fù)再次入我院?;颊卟叫腥朐?,神清,精神好,言語(yǔ)清,左側(cè)頭顱見長(zhǎng)約15cm弧形手術(shù)疤痕,心肺腹(-),四肢肌力:左上肢遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí),余肢體肌力Ⅴ級(jí),肌張力正常。續(xù)上述方案治療3個(gè)療程后,患者肌力肌張力恢復(fù)正常。手屈曲、外展自如,可獨(dú)立持物,握力及各指間展力Ⅴ級(jí),手功能基本恢復(fù),但手指活動(dòng)欠靈活,精細(xì)動(dòng)作欠精準(zhǔn)?;颊呒凹覍賹?duì)療效滿意,要求出院。隨訪半年,患者日常生活無(wú)障礙。

        二、體會(huì)

        煙霧病病因不明,祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)相應(yīng)病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可參照中風(fēng)病。本病例患者起病時(shí)無(wú)意識(shí)障礙,屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)范疇。本病病因病機(jī)是由于肝腎陰虛,水不涵木,肝陽(yáng)暴亢,癥見頭暈頭痛,甚則嘔吐;舌紅,苔黃,脈弦數(shù)為肝陽(yáng)上亢之征。取穴中百會(huì)為督脈要穴,四神聰為頭部經(jīng)外奇穴,二者均可開竅醒腦安神功效。曲池為手陽(yáng)明經(jīng)穴,位于肘部,具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、利關(guān)節(jié)之功,可治療上肢痿痹、癱瘓。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,刺之可健脾補(bǔ)肝腎,滋陰潛陽(yáng)。合谷穴為手陽(yáng)明經(jīng)原穴,手陽(yáng)明經(jīng)與足厥陰經(jīng)相通,應(yīng)于肝能治筋病,可改善肢體功能;《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》言合谷穴主治“手臂攣不能握物”;《針灸甲乙經(jīng)》亦云合谷可治“痱痿臂腕不用”。后溪穴既是手太陽(yáng)經(jīng)穴,又通督脈可通經(jīng)絡(luò)、舒筋利竅。合谷透刺后溪能加強(qiáng)二穴作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“治瘺獨(dú)取陽(yáng)陰”,陽(yáng)明經(jīng)屬多血之經(jīng),正氣得以扶助,針刺足三里及合谷穴均可調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò),從而改善肢體功能障礙。太沖為肝經(jīng)原穴,可平抑肝陽(yáng),醒神開竅;八邪穴屬經(jīng)外奇穴,善治手指關(guān)節(jié)部痹癥[3,4],具有通經(jīng)絡(luò)止痛、舒利關(guān)節(jié)、調(diào)和局部氣血之功,故能使肢體功能特別是手指關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)[6]。諸穴合用共湊平肝潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)之功。與本病病機(jī)相符,故使病愈。此外,現(xiàn)代科學(xué)研究表明[6-9],針刺能恢復(fù)和提升肢體肌肉得活性;同時(shí)興奮局部肌肉產(chǎn)生傳入沖動(dòng),興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,進(jìn)而刺激腦組織功能的恢復(fù)或重組,最終實(shí)現(xiàn)癱瘓肢體功能恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]煙霧病治療中國(guó)專家共識(shí)編寫組.煙霧病治療中國(guó)專家共識(shí)[J].國(guó)際腦血管病雜志,2019,27(9):645-650.

        [2]江瑜,王敏娟,李亞軍.煙霧病的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2021,第34卷(8): 41-44,49

        [3]李芳,鄭潔皎.手康復(fù)機(jī)器人治療腦卒中后手功能障礙的研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38( 9) : 709-712.

        [4]丁鈴,葉紅,史德林,等.基于手功能成像儀針刺治療腦卒中后手運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23( 5) : 587-590.

        [5]張璐,毛芝芳.功能針刺聯(lián)合手持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)腦卒中后手功能障礙康復(fù)質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2020,08

        [6]傅艷倩,龍翔宇,王剛.運(yùn)動(dòng)針灸療法對(duì)偏癱患者手功能障礙恢復(fù)的臨床探究[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(15):95-96.

        [7]史華,何琦,婁元俊,等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)大腦中動(dòng)脈栓塞模型大鼠神經(jīng)功能修復(fù)的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(2): 276-278

        [8]眭蘭,王曉霞.針?biāo)幒嫌弥委熌X卒中后痙攣性偏癱32例[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(12):91-93

        [9]陳勇,周海,金婷婷,等.分期針刺法治療缺血性腦卒中偏癱患者臨床療效觀察[J].中國(guó)針灸,2018,38(10):1027-1034.

        猜你喜歡
        針灸
        Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
        飛蚊癥 不妨一試針灸
        愛眼有道系列之三十三 為什么治療眼病也需要針灸
        Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
        因地制宜的中國(guó)針灸——“糖針——舒適化針灸”后記
        Acupuncture as a potential approach to improving the health of women with obesity
        中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
        溫針灸治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察
        針灸治療消化性潰瘍59例
        馬立新副主任中醫(yī)師針灸治療耳鳴經(jīng)驗(yàn)
        影视av久久久噜噜噜噜噜三级| 青青青视频手机在线观看| 国产91精品一区二区麻豆亚洲| 美国少妇性xxxx另类| 伊人色综合视频一区二区三区| 国产国拍亚洲精品永久不卡| 亚洲精品一区二区三区日韩 | 国产午夜精品久久精品| 国产对白国语对白| 婷婷丁香五月中文字幕 | 精品久久久无码中文字幕| 人妻少妇精品无码专区app| 亚洲天码一区二区三区| 真实国产乱子伦精品视频| 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区 | 日本一区二区三区人妻| 无码一区二区三区亚洲人妻| 专区国产精品第一页| 亚洲av一区二区三区网站 | 国产亚洲一区二区三区三州| 一本之道久久一区二区三区| 亚洲人成网址在线播放| 亚洲VA中文字幕无码毛片春药| 亚洲一区二区三区天堂av| 亚洲国产精品一区二区成人片国内| 中文字幕久无码免费久久| 人妻被猛烈进入中文字幕| 自拍偷拍韩国三级视频| 成人免费无遮挡在线播放| 亚洲中文字幕无码中字| 最新亚洲av日韩av二区一区| 国产精品女主播福利在线| 亚洲精品92内射| 久9热免费精品视频在线观看| 各类熟女熟妇激情自拍| 久久精品国产成人| 国产综合色在线视频| 亚洲一区二区三区天堂av| 国产亚洲成av人片在线观看| 99久久夜色精品国产网站| 视频一区中文字幕亚洲|