杜勝霖

摘要：目的? 分析對胃間質(zhì)瘤患者實施腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療的效果。方法? 研究的目標(biāo)對象為胃間質(zhì)瘤患者，均選取自本院，患者就診時間為2020年5月至2021年5月，共計90例。將患者平均分配到研究組和對照組中，兩組接受的治療方法分別為腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)、開腹胃楔形切除術(shù)。記錄兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，檢測兩組預(yù)后各項指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)，并對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析與對比。結(jié)果? 兩組的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)出比較明顯的差異性（P<0.05），研究組均更優(yōu)。預(yù)后指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)經(jīng)檢測，結(jié)果為，治療前各指標(biāo)數(shù)據(jù)均差異不大（P>0.05），治療后，研究組各指標(biāo)數(shù)據(jù)值均較對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論? 對胃間質(zhì)瘤患者行腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療能夠取得理想效果，該種治療方法給患者帶來的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，有利于術(shù)后恢復(fù)，而且能夠有效改善患者的免疫功能，實現(xiàn)較好的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胃楔形切除術(shù);胃間質(zhì)瘤;效果

【中圖分類號】R322.4+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

胃間質(zhì)瘤是臨床中比較常見的消化道腫瘤疾病類型，以腹痛腹脹、嘔血、黑便、腹部包塊等為主要癥狀表現(xiàn)。疾病具有潛在的惡性傾向，所以需要及時行手術(shù)切除。以往臨床通常采用開腹胃楔形切除術(shù)，主要是將腫瘤及相應(yīng)器官進(jìn)行整體切除，由于腫瘤生長部位有充分暴露的空間，且開腹手術(shù)視野較廣闊，因而在早期腫瘤未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時能夠有效將其切除。然而由于手術(shù)切口大，給患者帶來的疼痛較強(qiáng)烈，在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥會使機(jī)體內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，不利于胃腸道功能的恢復(fù)。所以該術(shù)式存在很大的弊端。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡在近年來得到了廣泛應(yīng)用，在該項技術(shù)下開展手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷非常小，患者需要承受的痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，有效彌補(bǔ)了開腹手術(shù)的弊端[1]。基于此，本研究分析腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取90例胃間質(zhì)瘤患者進(jìn)行研究，均為本院2020年5月至2021年5月收治。隨機(jī)將所選患者平均分配到兩個組別。研究組男26例、女19例，年齡48-67歲，平均（55.28±2.31）歲。對照組男25例、女20例，年齡48-68歲，平均（55.36±2.43）歲。兩組性別、年齡資料經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

腫瘤發(fā)生的部位有胃底、胃體、胃竇、賁門，兩組發(fā)生于各部位的患者數(shù)量無明顯差異（P>0.05）。對比研究可行。

1.2方法

對照組實施開腹胃楔形切除術(shù)。于上腹正中部做切口，長度約為6cm，然后將皮膚及皮膚組織逐層切開進(jìn)入到腹腔，仔細(xì)探查腹腔，對腫瘤位置及大小加以明確，確認(rèn)無誤后予以切除。切除完畢后，檢查腹腔，確保腫瘤完全切除，之后縫合切口。

研究組實施腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)。將患者體位調(diào)整為仰臥位，頭低臀高、兩腿分開，術(shù)者站在患者兩腿中間的位置，助手站在患者左右兩側(cè)。經(jīng)臍孔穿刺建立氣腹后，置入10 mm trocar 作為觀察孔，左腋前線平臍上2cm水平置入10mm trocar 作為主操作孔，對應(yīng)右側(cè)部位置入5mm trocar 和無損傷腸鉗，右腋前線肋緣下2cm置入5 mm trocar 牽拉暴露肝臟，用30°腹腔鏡依次對肝臟、膽囊、胃、十二指腸、脾臟、大小網(wǎng)膜、結(jié)直腸、盆腔等進(jìn)行探查。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤突出漿膜外且位于胃體、胃底的前壁、大彎側(cè)、小彎側(cè)，則選擇腹腔鏡胃楔形切除術(shù)。若腫瘤向黏膜面突出且位于賁門或胃后壁，則采用腹腔鏡經(jīng)胃腔腫瘤外翻切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

包括圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、創(chuàng)面直徑、收縮壓）、預(yù)后指標(biāo)[清蛋白、纖維蛋白原水平、纖維蛋白原與清蛋白比值（FARI）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平]、免疫功能指標(biāo)（CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+水平）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得均為計量資料，以SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)形式為（x±s），檢驗采用t值，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

通過對患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)值顯示出比較明顯的差異（P<0.05），研究組術(shù)中出血量較少，創(chuàng)面直徑較小，收縮壓較低。

2.2兩組預(yù)后指標(biāo)比較

檢測患者的清蛋白、纖維蛋白原水平、FARI、HDL-C水平，結(jié)果顯示，兩組在治療前各指標(biāo)數(shù)據(jù)值均差異不大（P>0.05）;治療后，所有患者的清蛋白、HDL-C 水平均出現(xiàn)了升高，纖維蛋白原水平、FARI值均出現(xiàn)了下降，且研究組變化幅度更大，各指標(biāo)數(shù)據(jù)均較對照組優(yōu)（P<0.05）。

2.3兩組免疫功能指標(biāo)比較

對免疫功能指標(biāo)進(jìn)行檢測的結(jié)果顯示，兩組在治療前，CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+水平均差異不大（P>0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)值均升高，且研究組升高幅度更大，數(shù)據(jù)均較對照組優(yōu)（P<0.05）。

3討論

胃間質(zhì)瘤屬于臨床中較常見的腫瘤疾病類型，具有較高的發(fā)病率，且在老年人群中多發(fā)，以腹痛腹脹、消化道出血、嘔血、黑便等為主要癥狀表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患者的身體健康會受到很大影響，嚴(yán)重情況下可能會威脅生命[2]。以往臨床普遍使用開腹胃楔形切除術(shù)對病變組織進(jìn)行切除，可起到有效防范癌細(xì)胞擴(kuò)散的效果，而且能夠使患者因疾病產(chǎn)生的各種不適癥狀得到緩解。但該術(shù)式下，腹腔需要長時間在空氣中暴露，很容易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。近年來，腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，對胃間質(zhì)瘤患者行腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)開腹手術(shù)的弊端，手術(shù)帶來的創(chuàng)口非常小，患者承受的痛苦輕，術(shù)后能夠更快恢復(fù)。本次研究對比兩種術(shù)式用于胃間質(zhì)瘤患者中的效果，結(jié)果顯示，采用腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療的一組圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)均較實施開腹胃楔形切除術(shù)的一組好，表明腹腔鏡手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)是一種理想的治療胃間質(zhì)瘤患者的方法，臨床可予以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟剛，沈志綱.腹腔鏡胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的療效及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：359-360.

[2]龍飛伍，李世紅，劉展，等.腹腔鏡胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的療效及預(yù)后分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（5）：13-14.