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【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

一、概述

足跟痛是骨科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處勞損病變引起的疾病疼痛，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部骨質(zhì)增生、骨刺，發(fā)病年齡多在40歲以上。發(fā)病機(jī)制多為局部慢性損傷后的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，常有足底疼痛、腫脹。行走加重等癥狀，影響日常工作和生活。過(guò)去多采用封閉、中藥外洗、理療及針灸推拿等，不易治愈，而易復(fù)發(fā)。針刀治療效果極佳。

二、足跟痛分型診斷

1. 跖筋膜炎

此型最常見(jiàn)。晨起足跟著地時(shí)感疼痛，行走后有輕度緩解，再休息后可明顯減輕或完全緩解，疼痛性質(zhì)為刺痛。

體征：局部無(wú)紅腫，皮膚溫度正常，壓痛點(diǎn)局限于跟骨結(jié)節(jié)中央及跖筋膜附著處，其他部位無(wú)壓痛。

X線片顯示：跟骨骨質(zhì)增生或骨刺形成

2. 跟骨下滑囊炎

足跟疼痛多在跟骨的跖側(cè)負(fù)重面跟骨結(jié)節(jié)附近，長(zhǎng)時(shí)間站立癥狀會(huì)明顯加重，休息和穿厚跟軟底鞋可緩解癥狀，疼痛的性質(zhì)大多為刺痛，少部分患者鈍痛，好發(fā)于青壯年。

體征：跟骨結(jié)節(jié)下方腫脹、壓痛。按之有囊性感。

X線片顯示：無(wú)異常，部分患者有跟骨骨質(zhì)增生。

3. 足底脂肪墊炎

足跟疼痛多在跟骨跖側(cè)負(fù)重面，長(zhǎng)時(shí)間站立癥狀會(huì)明顯加重，休息和穿厚跟軟底鞋可緩解癥狀，疼痛性質(zhì)多為刺痛，少數(shù)為鈍痛，好發(fā)于老年人。

體征：跟部壓痛點(diǎn)主要在跟骨跖側(cè)，但并不局限，有僵硬、腫脹，按之無(wú)囊性感。

X線片顯示：有時(shí)會(huì)有脂肪墊鈣化。

4. 神經(jīng)卡壓和跟骨內(nèi)壓增高

此種情況較少見(jiàn)，這里不做講解。

三、針刀治療

1. 治療原則：解除肌痙攣或肌攣縮，為筋膜減張減壓，促進(jìn)局部炎癥消退，促進(jìn)肌肉、筋膜、神經(jīng)組織恢復(fù)，達(dá)到局部狀態(tài)平衡。

2. 針刀選點(diǎn)：

壓痛點(diǎn)、阿是穴，一般1-5個(gè)點(diǎn)。

3. 選用4號(hào)0.6或4號(hào)0.8針刀，按規(guī)程行針刀治療。

4. 療程：一般3天一次，視病情3-5次即可。

四、藥物和康復(fù)治療。

酌情使用舒筋活血和消炎止痛藥?？祻?fù)理療有藥物熏蒸和足底按摩等，可適當(dāng)選用輔助治療。