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        腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的運(yùn)用與效果評定

        2022-03-09 05:52:58喬國棟
        中國典型病例大全 2022年4期

        喬國棟

        摘要:目的:探究腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的效果。方法:共納入患者82例,雙盲法分為兩組,實施不同麻醉干預(yù),各41例,分析其效果。結(jié)果:與硬膜組相比,腰硬組鎮(zhèn)痛效果顯著,剖宮產(chǎn)發(fā)生率較低(P<0.05),并發(fā)癥比較無差異意義(P>0.05)。結(jié)論:腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)痛效果確切,有效提高自然分娩率,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉;無痛分娩;麻醉效果

        【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

        分娩疼痛是產(chǎn)婦分娩時常見的生理現(xiàn)象,而無痛分娩是臨床常用的借助藥物或其他手段緩解產(chǎn)婦疼痛措施,常以藥物鎮(zhèn)痛為主,可有效保障分娩期間產(chǎn)婦及新生兒的生命安全,可促使產(chǎn)婦在較輕疼痛甚至無痛狀態(tài)下完成分娩[1]。目前,臨床常選用硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉,均在臨床取得顯著效果,鑒于此,本研究以入院分娩的82例產(chǎn)婦為例,探究腰硬聯(lián)合麻醉的效果,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2020年3月-2021年6月入院無痛分娩的產(chǎn)婦82例,隨機(jī)分為兩組,分別行硬膜外麻醉(硬膜組)與腰硬聯(lián)合麻醉(腰硬組),各41例,硬膜組產(chǎn)婦年齡范圍22-38歲,均齡為(28.56±3.52)歲;孕周38-41周,平均(39.56±0.52)周。腰硬組產(chǎn)婦年齡范圍22-40歲,均齡為(29.56±3.56)歲;孕周39-41周,平均(40.22±0.54)周,兩組一般資料均衡,P>0.05,均簽署知情書,無精神疾病、溝通障礙等情況。

        1.2方法

        硬膜組:在產(chǎn)婦宮口開至3cm時,輔助其保持左側(cè)臥位,在L2-3腰椎間隙處以硬膜外穿刺針穿刺,注射1.5%利多卡因3ml(河北天成藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H13022313),檢查其生命體征,若出現(xiàn)麻醉劑量平面,注射0.1%羅哌卡因10ml,分娩全程使用鎮(zhèn)痛泵,控制藥液輸注速度,待宮口全開后,立即停藥。

        腰硬組:在L2-3腰椎間隙處以硬膜外穿刺針穿刺,直至蛛網(wǎng)膜下腔,若滴出腦脊液,注射0.5%羅哌卡因2ml(河北一品制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113463),控制輸注速度:0.1ml/s,分娩全程使用鎮(zhèn)痛泵,控制藥液輸注速度,檢測產(chǎn)婦生命體征,待宮口全開后,立即停藥。

        1.3觀察指標(biāo)

        鎮(zhèn)痛效果:依據(jù)患者疼痛程度評估,①0級:無疼痛感,依從性較佳;②Ⅰ級:輕度疼痛,但產(chǎn)婦可耐受,依從性良好;③Ⅱ級:中度疼痛,產(chǎn)婦疼痛難忍,有清晰呻吟聲;④Ⅲ級:重度疼痛,必須進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。(①+②+③)/例數(shù)×100%=有效率。

        記錄產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥情況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        以SPSS22.0分析,計數(shù)資料以n(%)描述,取x2檢驗,P<0.05為差異明顯。

        2.結(jié)果

        2.1兩組鎮(zhèn)痛效果比較

        組間比較,P<0.05,見表1。

        2.2兩組剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥比較

        見表2。

        3.討論

        產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感可促使其腎上腺素水平升高,引起盆腔肌肉及宮頸高度緊張,繼而造成分娩阻力增大,同時強(qiáng)烈的疼痛感會促使產(chǎn)婦負(fù)面情緒增加,促使機(jī)體內(nèi)源性及外源性等應(yīng)激物質(zhì)大量形成,繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生神經(jīng)功能紊亂、宮縮及宮口擴(kuò)張失調(diào)與宮縮乏力等問題出現(xiàn),嚴(yán)重影響母嬰安全。因此,采取有效的鎮(zhèn)痛方式,對保障母嬰安全有重要意義[2]。

        本研究結(jié)果中,腰硬組的鎮(zhèn)痛效率顯著明顯高于硬膜組,且剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥較少,表明腰硬聯(lián)合麻醉的效果顯著,分析原因,子宮收縮與宮頸擴(kuò)張是造成產(chǎn)婦分娩疼痛的主要原因,于L2-3腰椎間隙行蛛網(wǎng)膜下穿刺可有效控制阻滯平面在T10以下發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,從而減小宮口張力,促使陰道肌與盆肌松弛,分娩阻力減小,確保產(chǎn)婦順利分娩,有效減少剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥發(fā)生,效果顯著[3]。

        綜上所述,腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果顯著,可有效減少剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)后并發(fā)癥,確保母嬰安全,應(yīng)用效果顯著,值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]馬彥利.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對無痛分娩產(chǎn)婦泌乳功能、新生兒Apgar評分影響[J].臨床研究,2019,27(5):9-10.

        [2]劉瑩.連續(xù)硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(23):3312-3313.

        [3]程旭.腰硬聯(lián)合麻醉在接受無痛分娩孕婦麻醉中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(21):35-35.

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