車(chē)?guó)P蓮 易燕桃 譚彩虹 趙樂(lè)聰

摘要：目的：探討品管圈在優(yōu)化患者候藥時(shí)間的作用與方法。方法：收集活動(dòng)前2020年5月1日-2020年5月31日和活動(dòng)后2020年12月1日-12月31日患者在門(mén)診西藥房高峰時(shí)段平均候藥時(shí)間以及品管圈其他效果數(shù)據(jù)。結(jié)果：與活動(dòng)前相比，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后西藥房候藥時(shí)間明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用品管圈工具提高工作效率，提高安全性，保證了藥品質(zhì)量，有效地縮短患者候藥時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房管理的優(yōu)化，探索出提升本院藥學(xué)服務(wù)的模式。

關(guān)鍵詞：品管圈;候藥時(shí)間;調(diào)劑時(shí)長(zhǎng);藥學(xué)服務(wù);

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

門(mén)診候藥作為患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的最后一個(gè)階段， 經(jīng)常因?yàn)檎{(diào)配繁瑣、高峰期患者取藥時(shí)間集中等因素，造成候藥時(shí)間延長(zhǎng)，引發(fā)部分患者的負(fù)面情緒， 對(duì)門(mén)診藥房管理造成影響[1]。QCC 作為一種科學(xué)的、 獨(dú)特的質(zhì)量管理工具， 在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用有許多成功的案例[2-3]。為提高患者滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，作者開(kāi)展了“優(yōu)化患者候藥時(shí)間”為主題的品管圈（quality control circle，QCC）活動(dòng)，找出候藥時(shí)間長(zhǎng)的原因解析，并取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

通過(guò)醫(yī)院門(mén)診配發(fā)藥系統(tǒng)調(diào)取高峰時(shí)患者繳費(fèi)后到藥師確認(rèn)發(fā)藥的時(shí)間，作為候藥時(shí)間，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，將每周一、周五早上10：00-11：30為高峰時(shí)段。選取2020年5月1日-2020年5月31日（活動(dòng)前）和2020年12月1日-12月31日（活動(dòng)后）患者在高峰時(shí)段平均候藥時(shí)間，作為QCC活動(dòng)的效果評(píng)判依據(jù)。

高峰時(shí)段平均候藥時(shí)間=高峰時(shí)段所有患者候藥時(shí)間總和（Ti） /高峰時(shí)段患者人數(shù) （n）。

品管圈活動(dòng)按計(jì)劃進(jìn)行，運(yùn)用甘特圖、柏拉圖、魚(yú)骨圖等QCC工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，評(píng)價(jià)QCC管理辦法實(shí)施前后的帶來(lái)效果，并針對(duì)調(diào)查現(xiàn)狀、分析原因以及效果確認(rèn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。并對(duì)QCC活動(dòng)前后的品管圈開(kāi)展情況進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1活動(dòng)前后高峰時(shí)間段候藥時(shí)長(zhǎng)比較? QCC活動(dòng)前高峰時(shí)間平均候藥時(shí)長(zhǎng)為21.95min，對(duì)策實(shí)施后的高峰時(shí)間平均候藥時(shí)長(zhǎng)為11.93min，其中，經(jīng)品管圈核對(duì)發(fā)藥時(shí)長(zhǎng)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 品管圈活動(dòng)的進(jìn)步率和目標(biāo)達(dá)成率 改善前后高峰時(shí)期平均候藥時(shí)間分別為21.95min、11.93min，進(jìn)步率為45.65%，目標(biāo)達(dá)成率為66.62%。

2.3 品管圈活動(dòng)前后圈員綜合能力比較? 實(shí)施品管圈后，對(duì)各圈員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并評(píng)分，結(jié)果表明圈員在面對(duì)問(wèn)題的勇氣、品管圈的手法、積極性、解決問(wèn)題的能力等方面都有所提升。見(jiàn)表2。

3 討論

我院門(mén)診接診人次日均2500人，早上10：00-11：30，是門(mén)診西藥房的工作高峰期，此段時(shí)間積聚大量就診后取藥的患者，調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥的工作量逐漸變大，各方面的因素導(dǎo)致患者取藥時(shí)間變長(zhǎng)，如何優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)，有效縮短高峰時(shí)期患者取藥等候時(shí)間是本次品管圈開(kāi)展的目標(biāo)。

3.1 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的方法 以作者為圈長(zhǎng)，西藥房組長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，科室副主任為管理階段，7名門(mén)診藥師為圈員成立品管圈小組，通過(guò)頭腦風(fēng)暴，提出需要改善的問(wèn)題，確定了“優(yōu)化患者候藥時(shí)間”作為本次活動(dòng)主題。

3.2 患者候藥時(shí)長(zhǎng)原因分析 通過(guò)分析討論，選擇影響高峰期候藥時(shí)間因素作為查檢對(duì)象，分為環(huán)境因素、人員因素、流程因素、信息系統(tǒng)因素和藥品因素共5個(gè)大項(xiàng)，將影響候藥時(shí)長(zhǎng)主要原因如下：1）藥柜、調(diào)劑臺(tái)擺設(shè)不合理;2）拆零藥品多;3）散藥歸位不及時(shí);4）藥品擺設(shè)位置不合理;5）庫(kù)存不足

3.3 改進(jìn)措施

3.3.1 調(diào)整西藥房藥柜及藥品的擺放? 針對(duì)藥柜擺放不合理的問(wèn)題，開(kāi)展對(duì)策處理：1）設(shè)計(jì)出藥柜布局平面圖，重新合理擺放藥柜;2）減少一張不常用調(diào)劑臺(tái)，拓寬過(guò)道，增大配藥區(qū)空間;3）按藥品種類(lèi)，使用頻率分類(lèi)擺放藥品。常用搭配品種鄰近擺放;4）增大個(gè)體藥品擺放空間，增加藥品上架數(shù)量。5）設(shè)置清晰的藥品標(biāo)簽，安排專(zhuān)人及時(shí)添補(bǔ)更換。重新擺放藥柜，合理擺放藥品能提高配藥效率，縮短配藥時(shí)間。

3.3.2 將常用藥品進(jìn)行整盒發(fā)藥 改善前大部分藥品要拆零，拆包裝和剪藥造成配藥時(shí)間長(zhǎng)，破損率高。經(jīng)圈員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，篩選出常用拆零品種，將中成藥等共68個(gè)品種不拆零，設(shè)成板或盒，并對(duì)常用的必須拆零的藥品制定拆零方案。

3.3.3 做好領(lǐng)藥計(jì)劃 現(xiàn)使用的藥品管理系統(tǒng)較為落后，鑒于目前系統(tǒng)正在升級(jí)階段，只能提前作好領(lǐng)藥計(jì)劃，及時(shí)與其他組房溝通，以免因缺藥問(wèn)題導(dǎo)致患者候藥時(shí)間長(zhǎng)。

4 結(jié)論

患者候藥時(shí)間作為藥學(xué)服務(wù)的考察指標(biāo)之一[4]，本文的 QCC 活動(dòng)的有形成果體現(xiàn)在患者平均候藥時(shí)間由 21.95 min 縮短至11.93 min， 說(shuō)明應(yīng)用科學(xué)的品管圈手法對(duì)縮短患者候藥時(shí)間具有實(shí)質(zhì)性意義，回顧本次品管圈活動(dòng)也發(fā)現(xiàn)其他待解決的問(wèn)題，也可以獨(dú)立出另一個(gè)主題活動(dòng)進(jìn)行開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志鵬，關(guān)天萍，朱健恩.基于質(zhì)量改進(jìn)對(duì)縮短門(mén)診患者高峰期候藥時(shí)間的探討[J].北方藥學(xué)，2019，16（12）：157-159.

[2]劉蘭蘭，高 磊，高 山.品管圈活動(dòng)在縮短住院藥房盤(pán)點(diǎn)時(shí)間中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2017，17（4）：305-307.

[3]史香芬，孫志勇，王肖雲(yún)，等. 品管圈在我院門(mén)診藥房退藥管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房，2018，（1）：25-28.

[4]吳穎其，方明，魯?shù)?品管圈在減少門(mén)診藥房患者候藥時(shí)間中的應(yīng)用與效果分析[J].中國(guó)藥房，2015.26（1）：87-90.

肇慶市科技創(chuàng)新指導(dǎo)類(lèi)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：200411154165134 立項(xiàng)批文號(hào)：

肇科1202026號(hào)。項(xiàng)目名稱(chēng)：利用品管圈（QCC）工具優(yōu)化患者候藥時(shí)間的