龔建江 許婷

摘要：目的：研究分析艾滋病不同階段臨床診斷中應(yīng)用抗體檢測(cè)及核酸檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)。方法：研究對(duì)象為2019年1月-2021年12月確診為HIV感染的80例艾滋病患者，其中早期感染者51例，中晚期感染者29例，所有患者均采集血樣進(jìn)行抗體檢測(cè)及核酸檢測(cè)，觀察對(duì)比早期艾滋病患者與中晚期艾滋病患者應(yīng)用抗體檢測(cè)及核酸檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：早期艾滋病患者核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率高于抗體檢測(cè)（P<0.05）;中晚期艾滋病患者兩種方式檢測(cè)準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：核酸檢測(cè)對(duì)早期艾滋病患者的診斷準(zhǔn)確率更高，且相對(duì)于抗體檢測(cè)優(yōu)勢(shì)明顯。而抗體檢測(cè)對(duì)中晚期患者的診斷準(zhǔn)確率更高，但是相比核酸檢測(cè)優(yōu)勢(shì)并不明顯。

關(guān)鍵詞：艾滋病;抗體檢測(cè);核酸檢測(cè);診斷優(yōu)勢(shì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

艾滋病是一種危害巨大的傳染性疾病，以目前的醫(yī)療技術(shù)水平尚無(wú)法徹底治愈該疾病。因此，及早對(duì)該疾病加以診斷，并及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性的治療，控制病情發(fā)展，對(duì)阻斷該疾病進(jìn)一步傳播及改善患者預(yù)后具有重要意義。抗體檢測(cè)是檢查診斷艾滋病的常用方法，但由于HIV感染后有3至6周窗口期，因此在實(shí)際的應(yīng)用中可能會(huì)出現(xiàn)漏診等不良事件[1]。有研究指出[2]，在HIV抗體形成之前，該疾病的RNA就已經(jīng)出現(xiàn)，因此可通過(guò)核酸檢測(cè)對(duì)是否感染HIV加以判斷，從而減少漏診的發(fā)生?；诖?，本文對(duì)艾滋病不同階段臨床診斷中應(yīng)用抗體檢測(cè)及核酸檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2019年1月-2021年12月確診為HIV感染的80例艾滋病患者，年齡20-65歲，平均（42.38±7.12）歲;男女比例：48：32例。其中，早期感染者51例，所有患者血樣經(jīng)初次抗體檢測(cè)結(jié)果均顯示為陽(yáng)性，但免疫印跡法試驗(yàn)結(jié)果不確定，之后結(jié)合艾滋病生物樣本庫(kù)，并經(jīng)過(guò)隨訪最終確診為艾滋病，同時(shí)結(jié)合相關(guān)檢查所得數(shù)據(jù)以及患者臨床表現(xiàn)，判定所有患者均為早期感染。中晚期感染者29例，所有患者檢查血樣均通過(guò)艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)獲得，檢查結(jié)果顯示T淋巴細(xì)胞亞群CD4+計(jì)數(shù)低于50個(gè)/ml，同時(shí)結(jié)合其他相關(guān)檢查所得數(shù)據(jù)以及患者臨床表現(xiàn)，判定所有患者均為中晚期感染。

1.2方法

所有患者取血樣后，采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法進(jìn)行抗體檢測(cè);通過(guò)免疫印跡法試驗(yàn)進(jìn)行確證試驗(yàn);使用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群CD4+數(shù)量;通過(guò)核酸序列擴(kuò)增試驗(yàn)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察評(píng)估早期艾滋病患者與中晚期艾滋病患者應(yīng)用抗體檢測(cè)及核酸檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

早期艾滋病患者的抗體檢測(cè)準(zhǔn)確率為84.31%，核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率為98.04%，核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率高于抗體檢測(cè)（P<0.05）;中晚期艾滋病患者的抗體檢測(cè)準(zhǔn)確率為93.10%，核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率為82.76%，兩種方式檢測(cè)準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>;0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

抗體檢測(cè)在艾滋病的檢查診斷中，一般通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)開(kāi)展檢測(cè)工作。臨床研究指出，HIV抗體在機(jī)體內(nèi)形成后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在，同時(shí)隨著艾滋病患者病情的發(fā)展，HIV大量復(fù)制會(huì)不斷增加病毒載量，此時(shí)通過(guò)抗體檢測(cè)能夠較為靈敏的檢出HIV陽(yáng)性患者。但是，對(duì)于窗口期者，抗體檢測(cè)則可能出現(xiàn)陰性結(jié)果或不確定情況，導(dǎo)致其難以及時(shí)診斷潛在的HIV感染者。而核酸檢測(cè)能夠有效檢出早于HIV抗體出現(xiàn)的HIV RNA，因此可以較為準(zhǔn)確地診斷急性感染者以及窗口期HIV感染者，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的HIV感染者，降低漏診發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，核酸檢測(cè)單次檢測(cè)結(jié)果為陰性并不能證明患者未感染HIV[3]。在本次研究中，核酸檢測(cè)對(duì)早期艾滋病患者的診斷準(zhǔn)確率更高，且優(yōu)勢(shì)明顯。而抗體檢測(cè)對(duì)中晚期患者的診斷準(zhǔn)確率更高，但無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，分析原因可能是本次研究納入病例較少。

總而言之，兩種檢測(cè)方式在艾滋病不同階段的診斷中各具優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際應(yīng)用中可相互補(bǔ)充、聯(lián)合診斷，從而有效提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]余明，許文平，孔丹，等.HIV抗體檢測(cè)策略的臨床驗(yàn)證結(jié)果分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2019，25（8）：783-786.

[2]方寧燁，唐凱玲，龐賢武，等.核酸定量檢測(cè)用于優(yōu)化艾滋病“一站式”診斷流程的研究[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，25（3）：186-189.

[3]夏燕，丁曉貝，郭志宏，等.HIV核酸檢測(cè)在1例疑似HIV抗體陽(yáng)性待產(chǎn)孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)艾滋病性病，2019，25（1）：86-87.