吳冬梅

摘要： 目的 研究在替牙期階段出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的患兒采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2019年10月-2021年10月在我院進(jìn)行治療的80例在替牙期階段出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的患兒，其中包括Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患兒（設(shè)為對(duì)照組）40例，和Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形患兒（設(shè)為治療組）40例，兩組研究對(duì)象均采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療。對(duì)比兩組矯治效果、不良反應(yīng)情況、咬合關(guān)系恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、治療總時(shí)間。結(jié)果 治療組患兒矯治總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;不良反應(yīng)無(wú)差異，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;、咬合關(guān)系恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、治療總時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 在替牙期階段出現(xiàn)II類錯(cuò)牙合畸形的患兒采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療的效果，較三類錯(cuò)牙合畸形更為理想，能夠有效改善口呼吸習(xí)慣，引導(dǎo)下頜骨的發(fā)育，而有效干預(yù)因口呼吸導(dǎo)致的二類骨面型，而對(duì)于三類患者，上頜骨引導(dǎo)向前的速度較慢，擴(kuò)弓的速度也不明顯。

關(guān)鍵詞：替牙期;錯(cuò)牙合畸形;MRC功能矯正器;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】Q983+.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

在錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的早期階段，需要積極進(jìn)行矯治，防止因不良習(xí)慣引起的骨型發(fā)育方向錯(cuò)誤，通過(guò)破除不良習(xí)慣而對(duì)頜面部的正常發(fā)育進(jìn)行引導(dǎo)[1]。MRC功能矯正器，在臨床多數(shù)情況下，被應(yīng)用于兒童錯(cuò)牙合畸形的治療[2]。本文研究在替牙期階段出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的患兒采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2021年10月在我院進(jìn)行治療的80例在替牙期階段出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的患兒，其中包括Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患兒（設(shè)為對(duì)照組）40例，和Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形患兒（設(shè)為治療組）40例。對(duì)照組患兒年齡5-10歲，平均（6.1±0.5）歲;男性23例，女性17例;治療組患兒年齡5-11歲，平均（6.4±0.6）歲;男性26例，女性14例。組間比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療，入院后，通過(guò)全景片和側(cè)位片，以及側(cè)位片的測(cè)量數(shù)據(jù)，對(duì)頜骨關(guān)系和牙齒情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，分析錯(cuò)牙合情況，在確定適應(yīng)癥后，將矯正器放置在患兒的口中，使上頜、下頜牙齒能夠進(jìn)入到既定的軌道當(dāng)中。矯治期間，需保證佩戴方法具有正確性，嘴唇保持閉合狀態(tài)，舌尖放置于肌功能訓(xùn)練器的舌頂?shù)难b置，每天佩戴的時(shí)間要控制在清醒狀態(tài)下1.5小時(shí)加睡眠狀態(tài)下不少于7小時(shí)， 同時(shí)分析牙列改善及頜骨位置情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）矯治效果;（2）不良反應(yīng)情況;（3）咬合關(guān)系恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、治療總時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法

以以下三項(xiàng)指標(biāo)作為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，① 治療前后前牙覆合覆蓋情況;② 磨牙關(guān)系情況;③ 上下牙合牙弓形態(tài)改善情況。顯效：治療后三項(xiàng)指標(biāo)的改善程度顯著，或完全恢復(fù)正常;有效：治療后一項(xiàng)或兩項(xiàng)有改善;無(wú)效：三項(xiàng)均沒(méi)有改善[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

以SPSS22.0處理，P<0.05時(shí)，可認(rèn)為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，并分別以，[n（%）]和（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 矯治效果

治療組總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 咬合關(guān)系恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、治療總時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療組僅有1例（2.50%），少于對(duì)照組的6例（15.00%），組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

3 討論

替牙期屬于兒童頜骨發(fā)育的一個(gè)快速時(shí)期，該階段口腔狀態(tài)的變化速度快，錯(cuò)牙合畸形診斷難度大，會(huì)因功能問(wèn)題而出現(xiàn)骨性錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)。需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，防止錯(cuò)牙合畸形病變加重，主要包括：前牙反牙合、深覆牙合深覆蓋，下頜后縮，面下1/3垂直向發(fā)育不足，后牙錯(cuò)牙合、多生牙造成的扭轉(zhuǎn)、擁擠、間隙等，上、下牙弓關(guān)系異常等。更重要的是需要幫助患兒糾正一些口腔不良習(xí)慣。MRC功能矯正器的制作材料為聚氨酯橡膠，穩(wěn)定性和彈性較高。根據(jù)兒童的實(shí)際年齡和錯(cuò)牙合病變的具體類型，可以進(jìn)一步分為不同的模型[4]。MRC功能矯正器是由計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)的牙弓軌跡。其體積相對(duì)較小，兒童在佩戴過(guò)程中的適應(yīng)速度更快。在吃飯時(shí)不需要佩戴，對(duì)牙列所施加的作用力較輕，可以為牙齒排列和牙弓擴(kuò)張?zhí)峁┍憷麠l件。同時(shí)也能使牙齒排列狀態(tài)更加整齊，從而降低頜骨發(fā)生畸形的可能性，使頜面部及上下頜骨，牙弓能夠正常的發(fā)育，恒牙列后牙的矯正難度可明顯減小，有效降低拔牙率[5]。本次研究說(shuō)明，在替牙期階段出現(xiàn)的二類錯(cuò)牙合畸形的患兒采用MRC功能矯正器進(jìn)行治療的效果，較Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形更為理想，能夠幫助改善不良習(xí)慣，促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，牙弓寬度得以明顯擴(kuò)展，簡(jiǎn)化后期矯正方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林紫燕， 廖雪妙， 王海燕， 等. 健康教育配合舌肌功能訓(xùn)練在矯治錯(cuò)畸形中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2019，19（20）：3628-3630

[2] 周允芝， 馬麗瓊， 唐旭炎， 等.MRC肌功能矯治器矯治替牙期安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形療效分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：120-123.

[3] 張彥.MRC 肌功能矯治器早期治療替牙期安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)的療效研究[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，37（12）：1681-1683.

[4] 王婧， 劉海霞， 劉雁， 呂儒雅. 青少年安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形戴用AdvanSync功能矯治器時(shí)顳下關(guān)節(jié)應(yīng)力分布有限元分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2017，37（04）：331-335.

[5] 昝昊.MRC肌功能矯治器對(duì)安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)畸形兒童的早期治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（23）：3870-3871.