閆萍

摘要：目的 探究使用高分辨率CT診斷耳部疾病的效果。方法 隨機(jī)抽取2021年3月至10月我院78例疑似慢性化膿性中耳炎患者為觀察對(duì)象，對(duì)其均施行高分辨率CT診斷，以手術(shù)結(jié)果為參照，分析高分辨率CT診斷價(jià)值。結(jié)果 （1）經(jīng)高分辨率CT診斷顯示有69例為慢性化膿性中耳炎，誤診1例，漏診2例，Kappa值為0.895，診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為97.14%、87.50%、96.15%。（2）對(duì)比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結(jié)果和手術(shù)結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論 使用高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎切實(shí)可行，誤診及漏診例數(shù)較少，且有助于疾病分型，對(duì)醫(yī)師制定治療方案具有積極意義。

關(guān)鍵詞：高分辨率CT;慢性化膿性中耳炎;診斷

【中圖分類號(hào)】R764.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

慢性化膿性中耳炎屬于耳鼻喉科患病人數(shù)較多的疾病，以聽力下降、耳流膿、耳痛等癥狀較多見[1]，嚴(yán)重者甚至引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥，故需盡早施行救治。手術(shù)是救治上述疾病的有效手段，但不同類型中耳炎其手術(shù)方法有所差異[2]，故需先明確疾病分型。影像學(xué)檢查是常用手段，以往常選擇X線檢查，但其較難顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)及病變特征，從而易出現(xiàn)較高誤診或漏診率，故有必要選擇其他影像檢查手段。高分辨率CT具有高空間分辨率，能清晰顯示病變細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征[3]，為探究上述檢查方法可行性，我院對(duì)78例疑似慢性化膿性中耳炎患者均施行高分辨率CT檢查，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，隨機(jī)抽取2019年1月至2020年8月我院78例疑似慢性化膿性中耳炎患者為觀察對(duì)象，78例疑似患者年齡為18-62（36.25±2.15）歲，男女分別為41（52.56%）、37（47.44%）例;病程為3個(gè)月至18年，平均為（6.36±0.25）年?；颊吲R床表現(xiàn)為耳流膿、耳鳴、聽力降低、耳悶脹感等。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情協(xié)議者;（2）≧18歲者;（3）語(yǔ)言溝通能力正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神疾病史者;（2）重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對(duì)78例疑似患者均施行高分辨率CT診斷，使用Neusoft128螺旋CT機(jī)對(duì)患者開展軸位及冠狀位掃描，部分患者需施行多平面重建，電壓、電流分別為120kv、185mA，層厚、螺距均為1mm，窗位、窗寬分別為300-400mm、2000-4000mm，圖像重建矩陣為1024×1024，F(xiàn)OV為25mm。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果為參照，分析高分辨率CT診斷價(jià)值，陽(yáng)性提示患有慢性化膿性中耳炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

一致性檢測(cè)行Kappa檢驗(yàn)，分為一致性良好（Kappa值>0.7）、中等（Kappa值為0.4-0.7）、較差（Kappa值<0.4）;計(jì)數(shù)資料行χ2，軟件選用SPSS20.0，P<0.05，則結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 與手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)照

經(jīng)手術(shù)診斷結(jié)果顯示，70例確診為慢性化膿性中耳炎。經(jīng)高分辨率CT診斷顯示有69例為慢性化膿性中耳炎，誤診1例，漏診2例，Kappa檢驗(yàn)顯示Kappa值為0.895，診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為97.14%（68/70）、87.50%（7/8）、96.15%（75/78）。

2.2 對(duì)比慢性化膿性中耳炎分型診斷結(jié)果

對(duì)比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結(jié)果和手術(shù)結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05，如表2：

3 討論

高分辨率CT屬于近年研發(fā)的影像技術(shù)，其具有很高的空間分辨率，且能施行薄層連續(xù)掃描及三維重建，從而有助于顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)[4]，而耳部有較多精細(xì)結(jié)構(gòu)，如聽小骨、面神經(jīng)骨管、鼓室、乙狀竇、前庭水管等，且有研究顯示[5]，上述檢查手段能清晰顯示鼓室及鼓竇內(nèi)團(tuán)塊狀軟組織影，便于醫(yī)師分析病情。

本研究對(duì)慢性化膿性中耳炎患者施行高分辨率CT診斷獲得了較好的效果，這主要是由于上述檢查能清晰顯示中耳腔內(nèi)軟組織灶的形態(tài)、分布等信息，且不同分型其影像學(xué)表現(xiàn)有所差別，如對(duì)于單純型病變患者，其影像學(xué)圖像?？梢姽氖艺衬ぴ龊瘢糠只颊呖梢娐牴瞧茐?，對(duì)于骨瘍型病變患者，其影像學(xué)圖像?？梢娭卸粌?nèi)有形態(tài)和位置較固定的片網(wǎng)狀、團(tuán)塊狀條索狀軟組織灶，部分患者可見乳突骨質(zhì)彌漫硬化;對(duì)于脂瘤型患者，其影像學(xué)圖像常可見中耳腔內(nèi)有片狀、團(tuán)塊軟組織塊影，局部可見低密度環(huán)狀影。

此次研究顯示，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎敏感度、特異度及準(zhǔn)確率分別為97.14%、87.50%、96.15%，且一致性檢測(cè)顯示Kappa值為0.895，提示對(duì)慢性化膿性中耳炎患者施行高分辨率CT診斷具有良好可行性，敏感度較高，有助于減少誤診及漏診問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結(jié)果和手術(shù)結(jié)果無(wú)顯著差異，亦提示可使用高分辨率CT開展分型診斷，對(duì)制定后續(xù)治療方案具有較好指導(dǎo)作用。

綜上所得，使用高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎切實(shí)可行，誤診及漏診例數(shù)較少，且有助于疾病分型，對(duì)醫(yī)師制定治療方案具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹正勇，陳紅，梅曉麗.耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療慢性化膿性中耳炎效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（10）：1529-1531.

[2]胡瑞利，林彥濤，張青俊，等.高分辨率CT對(duì)慢性化膿性中耳炎聽骨鏈破壞的評(píng)估價(jià)值[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2019，27（2）：184-188.

[3]金秋燕.高分辨CT對(duì)慢性中耳乳突炎診斷價(jià)值的探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：53-54.

[4]阮士棟，鞏武賢，樊兆民，等.慢性中耳炎患者聽骨鏈功能狀態(tài)的HRCT評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（5）：791-794，803.

[5]優(yōu)麗吐孜·艾克熱木.高分辨率CT最大密度投影診斷慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（11）：65-66.