李婭妮

摘要：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高離不開先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，不僅能提高醫(yī)院的救治水平，還能促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)教研一體化發(fā)展。本文針對醫(yī)療設(shè)備采購的現(xiàn)狀及存在的問題，探討醫(yī)療設(shè)備采購管理的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療設(shè)備;采購管理

【中圖分類號】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

醫(yī)療設(shè)備的采購要嚴(yán)格遵循《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)，在法律的框架內(nèi)合法合規(guī)開展我院器械及物資采購工作，從而做到采購制度透明化，采購流程陽光化，切實(shí)響應(yīng)國家和政府醫(yī)療器械“陽光采購”的政策要求。

醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需求及學(xué)科建設(shè)發(fā)展的要求，同時考慮成本效益。應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備。某大型醫(yī)院招標(biāo)采購流程管理現(xiàn)狀如下：

醫(yī)療設(shè)備采購應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和配置計劃執(zhí)行，無預(yù)算或者無配置計劃一律不得采購。醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)工作遵循公開透明、公平競爭、公正和誠實(shí)信用原則，嚴(yán)格實(shí)行回避制度。供應(yīng)商均可參與醫(yī)療設(shè)備采購活動，依法享有平等參與、公平交易、質(zhì)疑、和投訴等各項權(quán)利。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)信息在政府采購網(wǎng)和院內(nèi)招標(biāo)網(wǎng)上及時向社會公開發(fā)布。招標(biāo)形式采用三種：集中采購、自行組織招標(biāo)、委托招標(biāo)。醫(yī)院任何部門和個人不得違規(guī)干預(yù)、影響招標(biāo)過程和結(jié)果。所有參與招標(biāo)活動的有關(guān)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于招標(biāo)工作紀(jì)律和黨風(fēng)廉政建設(shè)的相關(guān)規(guī)定。供應(yīng)商如對招標(biāo)活動事項有疑問，可以向招標(biāo)辦提出書面質(zhì)疑和投訴。根據(jù)評標(biāo)情況在指定網(wǎng)址上公示中標(biāo)結(jié)果，根據(jù)下發(fā)的中標(biāo)通知書與中標(biāo)公司簽訂采購合同并做好后續(xù)驗收報賬工作。

醫(yī)療設(shè)備是各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的設(shè)備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院增加核心競爭力的關(guān)鍵。這對醫(yī)療設(shè)備的采購和管理提出更高的要求。本文分析了醫(yī)療設(shè)備采購管理中存在的問題，主要如下：

1. 醫(yī)療設(shè)備購置論證不充分。

醫(yī)院的設(shè)備購置有嚴(yán)格的采購流程和制度，但是醫(yī)療設(shè)備的效益分析是各大醫(yī)院的短板。由于醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)不完善，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的社會和經(jīng)濟(jì)效益方面沒有進(jìn)行科行性論證。醫(yī)療設(shè)備的購置通常根據(jù)科室的需求來確定購置，對醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)、人員支出、折舊等缺少分析，不能提供決策依據(jù)。

2. 醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)落后

醫(yī)療設(shè)備全生命周期包含醫(yī)療設(shè)備的預(yù)算、招標(biāo)采購、合同簽訂、驗收入庫、報賬等多個環(huán)節(jié)。涉及的部門有職能科室、招標(biāo)、財務(wù)等部門，各部門之前醫(yī)療設(shè)備形成信息孤島，數(shù)據(jù)不能共享和重復(fù)錄入。各個系統(tǒng)模塊之前沒有形成完整鏈條，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備信息零散，無法及時便捷查詢、跟蹤醫(yī)療設(shè)備的采購進(jìn)度。

3. 醫(yī)療設(shè)備采購內(nèi)部控制制度有待完善

醫(yī)療設(shè)備采購流程復(fù)雜，周期長，醫(yī)療設(shè)備采購的各個環(huán)節(jié)既需要崗位分離也需要對每個崗位工作提出要求。臨床使用科室需求要結(jié)合實(shí)際需要節(jié)約的原則申報，采購部門要嚴(yán)格按照國家規(guī)章制度完成相關(guān)流程辦理。醫(yī)療設(shè)備預(yù)算要做到精準(zhǔn)編制，采購要堅持公開公正的原則。設(shè)備的驗收要嚴(yán)格按照投標(biāo)和合同簽訂的進(jìn)行質(zhì)量驗收，及時辦理合同的報賬避免跨期眼收入庫的情況。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，合理確保醫(yī)院的良好運(yùn)行。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，能提高資產(chǎn)使用效能，保證醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省病人費(fèi)用，從而保證醫(yī)療設(shè)備物盡其用，減少國有資產(chǎn)流失，促進(jìn)醫(yī)療的健康發(fā)展。提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理能力，需要醫(yī)院采取以下措施：

1. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員能力培養(yǎng)

提升業(yè)務(wù)人員專業(yè)能力培養(yǎng)，可有效提高我院醫(yī)療設(shè)備管理工作的實(shí)際效率。醫(yī)院管理部門要思考醫(yī)工人員到醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要意義，并引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識。醫(yī)院內(nèi)部可以通過建立獎勵機(jī)制、邀請相關(guān)學(xué)者召開講座、送優(yōu)秀員工外出培訓(xùn)等方法，幫助相關(guān)人員提升專業(yè)水平;其次，相關(guān)人員也需要認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療設(shè)備方面的知識也更加精細(xì)，了解信息、繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑也更加多樣、便捷。因此，幫助業(yè)務(wù)人員樹立繼續(xù)學(xué)習(xí)意識，利用閑暇時間繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，以進(jìn)一步提升設(shè)備管理工作效率，努力提升器材科醫(yī)療設(shè)備管理水平。

2.完善科室規(guī)章制度建設(shè)

做好醫(yī)療設(shè)備的采購管理工作，醫(yī)院內(nèi)部必須完善規(guī)章制度，這樣不僅可以幫助工作人員明確自己的職責(zé)，也可以使各部門明確自身職能。同時，還要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)行狀況、各部門工作人員的工作能力，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，便于各部門明確自身職責(zé)，減少因所有權(quán)不明而產(chǎn)生的問題。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備或管理工作出現(xiàn)問題時，可以通過責(zé)任制追查到責(zé)任人，相關(guān)部門也可以依照職權(quán)找到解決方法，使問題得到解決，有效約束工作人員的不當(dāng)行為。

3.推動科室醫(yī)療設(shè)備管理能力

醫(yī)療設(shè)備的采購、安裝驗收、維護(hù)維修保養(yǎng)、計量檢定和報廢處置全生命周期管理工作，一直是重要的常規(guī)業(yè)務(wù)工作。提升常規(guī)業(yè)務(wù)工作管理能力，更好的服務(wù)與臨床診療活動是職能科室追求的目標(biāo)。因此，加大投入人力、物力提升人員醫(yī)療設(shè)備管理能力，科學(xué)合理規(guī)劃學(xué)科發(fā)展。

4.加快推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備實(shí)時運(yùn)行狀態(tài)和工作量的及時掌握，是現(xiàn)代化智慧醫(yī)院管理的關(guān)鍵。借助信息化管理平臺包括招采系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、智慧化集成管理平臺等系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購的電子商城、實(shí)時運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控、設(shè)備工作量分類統(tǒng)計、多維度成本效益分析、設(shè)備預(yù)約及檢查流程優(yōu)化等功能，將極大提高我院設(shè)備管理能力提升。同時，將上線招采平臺，零星購置的物資和服務(wù)通過招采平臺完成采購，大大提升了工作效率，同時做到了采購的公開、公平、公正?？s短了采購周期，簡化了流程，大大提升我院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理。

5.提高醫(yī)療設(shè)備精益化管理程度

提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，縮短設(shè)備預(yù)約和使用流程，避免醫(yī)療設(shè)備的盲目購置，是醫(yī)院提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精益化管理的關(guān)鍵。將重點(diǎn)依托醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)成果，借助當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析智能化縮短大型醫(yī)用設(shè)備預(yù)約檢查時間，提高設(shè)備使用效率，降低設(shè)備故障率，從而達(dá)到設(shè)備精益化管理成效。此外，打造醫(yī)療設(shè)備共享平臺，為最大程度解決醫(yī)療設(shè)備閑置、努力提升醫(yī)療設(shè)備使用率和減少醫(yī)院設(shè)備購置成本支出，提供最優(yōu)解決方案。最后，基于設(shè)備信息化管理手段，還可為醫(yī)院設(shè)備采購決策提供定量數(shù)據(jù)，凸顯設(shè)備購置決策的科學(xué)性和客觀性。

6.助力國產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展

近年來我國醫(yī)療裝備技術(shù)創(chuàng)新能力普遍提高，產(chǎn)品質(zhì)量性能得到長足進(jìn)步，與國外相關(guān)產(chǎn)品差距逐漸縮小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持和使用國產(chǎn)醫(yī)療裝備的氛圍日益向好，許多領(lǐng)域已逐步突破相關(guān)技術(shù)壁壘，甚至部分領(lǐng)域基本實(shí)現(xiàn)了進(jìn)口替代。積極推進(jìn)大型放射診療類設(shè)備、超聲影像類設(shè)備、生命支持類設(shè)備等國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在我院的臨床應(yīng)用。近三年來，我院國產(chǎn)醫(yī)療裝備大幅增加，國產(chǎn)品牌的MR、CT、DR、麻醉機(jī)、彩超、呼吸機(jī)、除顫儀等醫(yī)療設(shè)備在我院廣泛使用，有力推動了我國國產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)療器械的采購管理，針對采購過程中存在的問題，構(gòu)建完善的制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械采購和管理工作，提升采購人員的專業(yè)素質(zhì)，保障醫(yī)療器械采購管理的規(guī)范化發(fā)展，推動建設(shè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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