楊振興，葉成林，徐驊卿

（上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院，上海 200438）

醫(yī)療設(shè)備是臨床醫(yī)師開展醫(yī)療工作的重要工具，同時(shí)其也為患者疾病診斷提供一定客觀依據(jù)，在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中占據(jù)重要地位。醫(yī)院所采用的醫(yī)療設(shè)備均屬于高科技產(chǎn)品，必須由專業(yè)維修人員采用先進(jìn)技術(shù)以及綜合且高效的維修保障體系實(shí)施全面維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)主要指設(shè)備管理人員在檢查過程中主動(dòng)開展相關(guān)維護(hù)措施以避免設(shè)備發(fā)生故障，有效降低停機(jī)率、促使效益提高；其能夠彌補(bǔ)事后維修方式存在的不足，將被動(dòng)局面轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。本研究在我院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中開展預(yù)防性維護(hù)模式，并探討其應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

我院設(shè)備管理采取三級(jí)管理模式，臨床科室醫(yī)生、技師或護(hù)士長(zhǎng)作為三級(jí)管理人員進(jìn)行設(shè)備管理。本次研究選擇2018年9月～2020年9月我院254臺(tái)醫(yī)療設(shè)備作為研究對(duì)象；再分別抽取甲組與乙組不同維護(hù)模式下各24名設(shè)備管理員，其中甲組男女比例13：11，年齡26～45歲，均值（35.52±2.67）歲；乙組男女比例14：10，年齡27～44歲，均值（35.48±2.71）歲，兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方案

甲組：針對(duì)出現(xiàn)問題的設(shè)備通知設(shè)備部門進(jìn)行維修，定期依據(jù)常規(guī)制度對(duì)設(shè)備予以查對(duì)及維護(hù)。

乙組：全面開展預(yù)防性維護(hù)：

（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：組織科室設(shè)備管理員開展設(shè)備操作相關(guān)與維護(hù)的相應(yīng)培訓(xùn)工作，全面講解檢測(cè)、維修等方面知識(shí)，并設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，考核通過者方可持證上崗，避免存在不良操作。

（2）檔案建立：所有設(shè)備均建立完整檔案，維護(hù)人員每次檢測(cè)及維修完畢均將相關(guān)信息（如設(shè)備型號(hào)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、相關(guān)配件及維修檢測(cè)要點(diǎn)等）輸入現(xiàn)代化數(shù)字系統(tǒng)，隨后實(shí)施統(tǒng)一化分類管理。

（3）建立科學(xué)管理制度：①記錄與核算：設(shè)備部門統(tǒng)一記錄所有設(shè)備采購(gòu)工作情況（設(shè)備引進(jìn)、購(gòu)置、培訓(xùn)、維護(hù)等），并通過合理規(guī)劃成本，預(yù)估設(shè)備維護(hù)的花費(fèi)，共同商討科學(xué)的設(shè)備維護(hù)方案，以延長(zhǎng)其生命周期。②制作醫(yī)療設(shè)備管理手冊(cè)，手冊(cè)明確記錄維護(hù)時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)等，懸掛于設(shè)備一側(cè)，確保維修人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，對(duì)設(shè)備日常使用情況予以嚴(yán)格把控；另制作維修維護(hù)記錄冊(cè)，內(nèi)容主要包括故障率、開機(jī)率、清潔、環(huán)境溫度控制、維修成本、維修次數(shù)及耗時(shí)情況等。③維修渠道：醫(yī)院大量引進(jìn)設(shè)備維護(hù)專業(yè)性人員，通過培訓(xùn)后組建設(shè)備維護(hù)工程隊(duì)，為設(shè)備提供高質(zhì)量維護(hù)，有效縮減維護(hù)成本。

（4）質(zhì)量檢測(cè)：設(shè)備管理員定期定時(shí)開展驗(yàn)收、狀態(tài)以及穩(wěn)定性的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格設(shè)備并予以更換，確保設(shè)備具有最佳性能，提高檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）設(shè)置醫(yī)療設(shè)備管理綜合考核：由設(shè)備管理員參與考核，共包含理論知識(shí)與實(shí)操技能兩方面，各方面總分50分，分值越大掌握程度越高；統(tǒng)計(jì)兩組設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)及平均維修費(fèi)用。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組設(shè)備開機(jī)成功率、質(zhì)控合格率及有效利用率。

（3）另抽調(diào)98名（每組49名）臨床使用者調(diào)查其滿意度，自制滿意度調(diào)查表（百分制），85以上很滿意，65～85分基本滿意，65分以下不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，（±S）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)備管理員知識(shí)掌握程度以及設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)、維修費(fèi)用

乙組設(shè)備管理員理論知識(shí)、實(shí)操技能及總分均高于甲組，兩組設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)及平均維修費(fèi)用比較（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組設(shè)備管理員知識(shí)掌握程度以及設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)、維修費(fèi)用比較（±S）

表1 兩組設(shè)備管理員知識(shí)掌握程度以及設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)、維修費(fèi)用比較（±S）

組別 n 理論知識(shí) 實(shí)操技能 總分 n 故障發(fā)生次數(shù)（次） 平均維修費(fèi)用（千元）甲組 24 38.17±4.36 36.28±4.25 74.45±5.61 127 21.31±2.49 8.74±0.38乙組 24 46.72±3.15 44.09±3.67 90.81±4.32 127 13.24±1.70 7.42±0.16 t 7.787 6.814 11.319 30.164 36.079 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 質(zhì)量控制效果

乙組醫(yī)療設(shè)備開機(jī)成功率、質(zhì)控合格率及有效利用率均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制效果比較[n（%）]

2.3 臨床使用者滿意度

乙組臨床使用者滿意度明顯高于甲組（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組臨床使用者滿意度比較[n（%）]

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備屬于精密儀器，使用過程中容易受到多因素影響而出現(xiàn)故障，因此醫(yī)療設(shè)備的維修與管理十分重要。既往醫(yī)院相關(guān)部位采取的常規(guī)維護(hù)模式多為事后維修，即臨床科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常后撥打報(bào)修電話至醫(yī)院設(shè)備部門，再由部門人員對(duì)設(shè)備開展相應(yīng)維修措施；但這種維護(hù)方式使設(shè)備部門人員處于被動(dòng)狀態(tài)，無法準(zhǔn)確把握醫(yī)療設(shè)備的常態(tài)，可能對(duì)臨床設(shè)備應(yīng)用的及時(shí)性產(chǎn)生一定不良影響。故積極做好預(yù)防性維護(hù)顯得尤為必要。

本研究結(jié)果顯示，乙組設(shè)備管理員醫(yī)療設(shè)備管理綜合考核得分、設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)及平均維修費(fèi)用均優(yōu)于甲組，分析原因可能為預(yù)防性維護(hù)模式實(shí)施后，可確保設(shè)備部門人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備開展定期維護(hù)，并由其指導(dǎo)科室設(shè)備管理人員準(zhǔn)確掌握設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，教會(huì)其基礎(chǔ)零件更換的方法，定期對(duì)設(shè)備開展預(yù)防性檢查，能夠有效提高設(shè)備管理員對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理知識(shí)的認(rèn)知程度，通過合理維護(hù)以減少故障發(fā)生次數(shù)。同時(shí)，日常開展預(yù)防性維護(hù)可幫助設(shè)備管理人員熟知設(shè)備容易受損的部位，提前準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的替換零件，一旦故障出現(xiàn)，即可在短時(shí)間內(nèi)完成零件更換，促使設(shè)備快速恢復(fù)至良好工作狀況，一定程度上節(jié)省維修費(fèi)用。本研究中，乙組醫(yī)療設(shè)備開機(jī)成功率、質(zhì)控合格率及有效利用率均高于甲組，充分說明在預(yù)防性維護(hù)工作中，設(shè)備部門人員在檢測(cè)與維護(hù)過程中注意對(duì)設(shè)備指示燈等運(yùn)行情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，詳細(xì)記錄每次檢查時(shí)的設(shè)備工作參數(shù)，以便于后續(xù)設(shè)備突發(fā)故障需要維修時(shí)，能夠快速找出故障發(fā)生原因及具體位置，縮短設(shè)備損壞報(bào)停時(shí)間、延長(zhǎng)其使用壽命，從而提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率。

綜上所述，預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中合理應(yīng)用，不僅能夠顯著提高設(shè)備管理員對(duì)設(shè)備管理知識(shí)的掌握程度，改善質(zhì)控效果，還可有效減少故障的發(fā)生、縮減維修費(fèi)用，并提升使用者的滿意度，值得采納與推廣。