顧琴華

一、“想做作業(yè)卻動不了筆”的痛苦

子平（化名），小學(xué)二年級男生，說話口齒不清，一年級時出現(xiàn)了不肯做作業(yè)的情況，父母用打罵方式教育。二年級期初，子平任父母打罵，也不寫作業(yè)，握著筆坐著發(fā)愣。有時半夜起來兩三次，說要寫作業(yè)，可起來了卻又不寫，握著筆呆坐著。在家時，他情緒越來越激動，經(jīng)常哭喊、扔?xùn)|西，甚至動手打家人。在學(xué)校，他上課經(jīng)常發(fā)呆，下課與同學(xué)發(fā)生矛盾，學(xué)習(xí)成績下降到了及格邊緣。面對子平，父母束手無策，在班主任的建議下找學(xué)校心理健康教師咨詢。

二、痛苦形成與發(fā)展原因

在前期與班主任及子平父母的系統(tǒng)會談中，心理健康教師對子平陷入想做作業(yè)卻動不了筆的痛苦狀態(tài)及情緒變得激動的原因進(jìn)行了分析，具體如下。

其一，嬰幼兒期，重要的依戀客體不穩(wěn)定，讓子平缺失安全感。子平出生時獨(dú)自在“暖箱”，回家后晚上跟奶奶睡，1 歲后跟父親睡，6歲開始自己一個人睡。奶奶寵溺，會及時滿足他的各種要求。父母擔(dān)心子平被寵壞，在他5歲左右時讓嚴(yán)厲的外婆來照料。依戀客體的不穩(wěn)定和要求不一致性，讓子平規(guī)則意識差，邊界感不強(qiáng)。

其二，父母養(yǎng)育方式不當(dāng)。子平學(xué)業(yè)成績比不過雙胞胎弟弟，父母經(jīng)常讓他向弟弟學(xué)習(xí)，對他采用打罵方式教育，導(dǎo)致親子關(guān)系惡化，進(jìn)一步激化了子平的情緒問題。想做作業(yè)卻動不了筆也是子平內(nèi)心情緒的一種外化狀態(tài)。

其三，子平說話口齒不清，表達(dá)困難，害怕與老師、同學(xué)交流。由于經(jīng)常受批評、不被理解，他內(nèi)心孤單，感覺自己無能。為了保護(hù)自己，他給自己筑起了防護(hù)墻——在外面受了委屈也不講，用逃避的方式應(yīng)對人際交往，壓抑的情緒只對聽得懂他說話的家人發(fā)泄。

三、系統(tǒng)合作走出痛苦

（一）確定系統(tǒng)合作咨詢方案

了解子平及其所處家庭系統(tǒng)和學(xué)校的情況后，我和子平父母、班主任協(xié)商確定了系統(tǒng)合作咨詢方案，采用個別咨詢和系統(tǒng)會談交叉進(jìn)行的方式幫助子平。個別咨詢時，我和子平建立安全、信任的咨訪關(guān)系，通過行為治療訓(xùn)練他的人際互動技巧，并讓他學(xué)習(xí)覺察情緒、合理表達(dá)負(fù)面情緒。同時，我與子平父母、學(xué)校班主任及任課教師建立了系統(tǒng)合作關(guān)系：通過父母的改變，帶動家庭系統(tǒng)中其他成員與子平相處方式的改變；通過班主任和任課教師對子平痛苦的理解，促進(jìn)他們在教育教學(xué)實(shí)踐中嘗試不同的引導(dǎo)方式，帶動子平的同班同學(xué)重新認(rèn)識子平、學(xué)習(xí)與子平友好相處的模式。借助系統(tǒng)的力量，子平在學(xué)習(xí)上、人際互動交往中獲得了“我能、我會、我可以”的掌控感，其自信心得到了提升，也學(xué)會了調(diào)節(jié)情緒，逐步走出痛苦。

（二）走進(jìn)系統(tǒng)合作咨詢過程

1.系統(tǒng)會談促進(jìn)了解與改變

個別咨詢開始之前，我組織了2 次系統(tǒng)會談，主要了解子平在家和在學(xué)校的學(xué)習(xí)、生活、人際交往等情況，和系統(tǒng)中的關(guān)聯(lián)成員一起探討子平出現(xiàn)問題的原因，協(xié)商幫助子平的方法。

班主任和子平父母參與了第1次系統(tǒng)會談，這次會談讓班主任和父母明白了子平并不是因?yàn)橹橇栴}而做不了作業(yè)，主要由于說話口齒不清，造成了他的學(xué)習(xí)與人際交往的困難，進(jìn)而出現(xiàn)了情緒問題。要改變子平想做作業(yè)卻動不了筆的狀態(tài)，父母需要改變教育方式，理解孩子的痛苦，調(diào)整自己的情緒，接納孩子的情緒。另外，學(xué)校系統(tǒng)內(nèi)班主任和任課教師的評價會影響子平的學(xué)習(xí)、人際交往等，負(fù)面評價更會加重他的消極情緒。因此，也需要班主任將子平的情況告知任課教師，請他們盡量多引導(dǎo)子平說話，幫助他進(jìn)行一些語言訓(xùn)練，多給他鼓勵、肯定。

子平、子平弟弟和母親參與了第2 次系統(tǒng)會談。會談中，我先和兩個孩子聊，母親在旁邊看著。雖然母親說兄弟倆時常會吵架，但我感覺他們兩個人關(guān)系親密。子平和弟弟都很愛說話，在咨詢過程中，兄弟倆經(jīng)常搶著說，我請他們用“石頭剪刀布”決定誰先說，中間誰忍不住插嘴時，我提醒一句也都能遵守約定。隨后，我和母親探討了解決兄弟沖突的方法，并且當(dāng)場示范，讓子平感受到家人對自己的關(guān)心，同時也明白要遵守家庭規(guī)則。

學(xué)校系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)是兒童成長中最重要的兩個系統(tǒng)，作為心理健康教師，只有積極主動與來訪學(xué)生所處系統(tǒng)中的重要成員形成合作同盟，調(diào)動來訪學(xué)生的外在支持力量，才能使來訪學(xué)生獲益最大化。兩次系統(tǒng)會談讓我了解了子平很多情況，尋找到了能幫助他的資源。在交流過程中，我也引導(dǎo)系統(tǒng)中的重要他人看到子平的好、理解子平的難，從而愿意主動通過改變自己來幫助子平。

（二）借助游戲提升個別咨詢成效

個別咨詢在學(xué)校系統(tǒng)合作咨詢模式中依然是必不可少的。子平是小學(xué)二年級的學(xué)生，因?yàn)檎f話口齒不清，使得他與同齡人相比存在著一些發(fā)展困難。因此，我主要是采用游戲治療的方式。

前兩次個別咨詢，面對非自愿來到心理咨詢室的子平，我主要借助沙盤游戲、觀察與表達(dá)游戲，通過傾聽、接納與子平逐步建立信任關(guān)系。第2 次個別咨詢，子平是帶著負(fù)面情緒來的。我沒有正面詢問發(fā)生了什么事情，而是在游戲過程中借助子平喜歡的西瓜蟲（俗稱“潮蟲”），采用隱喻技術(shù)，幫助子平學(xué)習(xí)調(diào)整情緒的方法。以下是部分咨詢對話。

我：子平，我感覺這只西瓜蟲走得很慢，它好像很不開心。

子平：它肯定被媽媽罵了。

我：被罵了，它肯定很難過。

子平：它可能會哭。

我：它能不能做點(diǎn)什么讓自己不那么難過呢？

子平：它可以去草叢里打幾個滾，吃點(diǎn)好吃的，還可以告訴爸爸、爺爺和奶奶。

我：辦法還挺多的。

子平（忽然朝向我，笑著）：老師，跟你來聊聊天，它也會開心的。

我：為什么呀？你是怎么想的？

子平：我剛剛不開心，因?yàn)椤F(xiàn)在跟你聊聊，說說西瓜蟲，我覺得開心點(diǎn)了。

我：看來，不開心的時候找人聊聊是個好辦法。

第3～5 次個別咨詢，我借助了打分游戲、沙盤游戲等了解子平在乎的事情、內(nèi)心的一些真實(shí)想法與感受；借助角色扮演、互猜謎語引導(dǎo)子平進(jìn)行語言訓(xùn)練和人際交往訓(xùn)練。

第6、第7 次個別咨詢，我陪子平一邊玩沙子、沙具，一邊聊最近的情況，主要是繼續(xù)進(jìn)行語言訓(xùn)練和人際交往訓(xùn)練，幫助子平緩解考試焦慮。

對于一個背負(fù)著諸多消極情緒、缺乏安全感的9 歲兒童來說，玩游戲可以幫助他放松心情、表達(dá)自我、感受快樂，體驗(yàn)積極的依戀關(guān)系。

（三）系統(tǒng)會談帶動系統(tǒng)有效合作

與個別咨詢穿插進(jìn)行的是和子平父母之間的系統(tǒng)會談，基本設(shè)置是2次個別咨詢后進(jìn)行1次與父母的系統(tǒng)會談。在與父母的會談中，我重點(diǎn)做好3 項(xiàng)工作：第一，聽父母說說孩子近況，接納父母的情緒，肯定父母為了孩子所做的努力與改變；第二，對父母進(jìn)行心理教育，讓父母明確孩子現(xiàn)在的問題跟之前的教養(yǎng)方式、家庭的互動模式等有關(guān)，明確只有理解孩子才能幫到孩子；第三，在家長愿意主動改變的基礎(chǔ)上，協(xié)商改善親子關(guān)系、構(gòu)建新的家庭成員互動模式。同時，引導(dǎo)父母與學(xué)校老師多溝通交流，理解老師的難處、感謝老師的關(guān)心，也讓家中其他長輩懂得如何做才能真正幫到孩子。

在第5 次個別咨詢后，我通過學(xué)校行政，召集了子平所在班的班主任、任課教師進(jìn)行了1次學(xué)校系統(tǒng)會談，由學(xué)校德育主任主持。此時，子平的學(xué)習(xí)狀態(tài)、情緒管理都已經(jīng)有所改善。會上，我首先是傾聽、記錄班主任和任課教師談到的子平的改變，以及子平目前在與同學(xué)相處、各科學(xué)習(xí)中存在的比較突出的問題。其次，我簡單介紹了子平及子平父母參與心理咨詢的情況，讓班主任和任課教師感受到學(xué)生和家長都在積極改變中，父母很愿意配合學(xué)校做好孩子的教育工作。最后，我和班主任、任課教師重點(diǎn)探討了如何借用同班同學(xué)的力量幫助子平更好地成長。另外，學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)對心理健康教師、班主任、任課教師為學(xué)生心理行為問題的改善所付出的努力給予肯定。領(lǐng)導(dǎo)的重視與鼓勵調(diào)動了學(xué)校系統(tǒng)中重要他人的積極改變，進(jìn)而共同促進(jìn)孩子所處系統(tǒng)內(nèi)成員之間的有效合作。

四、咨詢效果及反思

經(jīng)過心理咨詢后，子平在家里亂發(fā)脾氣的次數(shù)明顯減少，厭學(xué)做不了作業(yè)的狀況也有好轉(zhuǎn)，他不再半夜爬起來做作業(yè)了。我從班主任處了解到，他和同學(xué)相處時的矛盾也減少了，情緒趨于穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績提高了，期初各科成績是及格左右，期末達(dá)到了優(yōu)良。

兒童本身是社會關(guān)系系統(tǒng)中的一部分，兒童的改變需要系統(tǒng)支持。心理健康教師面對出現(xiàn)心理問題的學(xué)生，要善于調(diào)動學(xué)校、家庭系統(tǒng)中的資源，讓學(xué)生所處的系統(tǒng)發(fā)生改變，進(jìn)而提升學(xué)生心理咨詢的實(shí)效。