盧智增 黃圣赟

（桂林理工大學(xué)公共管理與傳媒學(xué)院 廣西 桂林 541004）

一、引言

目前，中國在解決絕對(duì)貧困問題上已取得了重大成就，實(shí)現(xiàn)了中華民族自古以來追求的小康夢(mèng)想，中國的農(nóng)民已不再苦苦掙扎于生存線上，而是開始謀求更高水平的生活質(zhì)量。農(nóng)村人居環(huán)境是農(nóng)民生活質(zhì)量的重要體現(xiàn)[1]，其直接關(guān)系廣大農(nóng)民的健康福祉和生活水平，更關(guān)乎國家穩(wěn)定發(fā)展大局；同時(shí)，居民良好的健康狀況保障著個(gè)人與社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，更標(biāo)志著民族的昌盛和國家的富強(qiáng)。

2017年，黨的十九大作出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，指出要堅(jiān)持深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；2021年，中央一號(hào)文件表明，要將農(nóng)村人居環(huán)境整治工作提升為五年行動(dòng)方案，同年，黨的十九屆六中全會(huì)提出要繼續(xù)開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，解決一批人民群眾反映強(qiáng)烈的突出環(huán)境問題，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，健全遍及城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。由此，改善農(nóng)村人居環(huán)境與提高居民健康狀況已經(jīng)成為我國實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與建設(shè)現(xiàn)代化強(qiáng)國的重要任務(wù)。

作為影響健康的關(guān)鍵變量，環(huán)境因素已被廣泛研究，學(xué)者們從空氣污染、水污染、環(huán)境安全度[2，3]等視角出發(fā)，積極探索環(huán)境對(duì)健康的影響機(jī)制。雖然探究健康對(duì)環(huán)境影響機(jī)制的歷程較短，但隨著“星球健康”研究的興起，也有不少學(xué)者從居民健康狀況的角度出發(fā)，研究行動(dòng)主體的健康狀況與環(huán)境行為之間的關(guān)系[4]。目前，有關(guān)人居環(huán)境與居民健康協(xié)同發(fā)展的機(jī)制與評(píng)價(jià)體系尚未得到足夠的關(guān)注。環(huán)境與健康存在于同一個(gè)系統(tǒng)中，它們的良性互動(dòng)，不僅能夠提升人的健康水平與生活幸福感，更有利于實(shí)現(xiàn)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展質(zhì)量[4]?？偨Y(jié)我國農(nóng)村地區(qū)人居環(huán)境與居民健康協(xié)同發(fā)展的機(jī)理，探究其發(fā)展的協(xié)同程度，分析二者在協(xié)同過程中遇到的問題，正是本研究希望回答的問題。

二、農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同機(jī)理

（一）農(nóng)村人居環(huán)境：影響居民健康狀況的關(guān)鍵因素

健康狀況是個(gè)體在生理與心理方面的綜合反映，是個(gè)人背景、自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境共同作用的結(jié)果[4]。影響居民健康狀況的因素眾多，如經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度等。1997年，世界衛(wèi)生報(bào)告明確提出，人類的居住地是人和環(huán)境之間相互作用的關(guān)鍵所在[5]。我國農(nóng)村居民的生存與發(fā)展在很大程度上依賴特定的人居環(huán)境，受到其全方面的影響，故在眾多影響因素中，農(nóng)村人居環(huán)境對(duì)居民健康狀況發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

農(nóng)村人居環(huán)境對(duì)居民健康狀況的影響，主要體現(xiàn)為飲用水安全性、廁所衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)問題。水是生命之源，日常飲用水的安全不僅關(guān)系到廣大農(nóng)民的生活質(zhì)量，更對(duì)其健康產(chǎn)生直接影響。研究表明，在飲用水經(jīng)過凈化處理或水源受到保護(hù)的條件下，農(nóng)村居民的健康狀況會(huì)得到提升[6]。而污水與垃圾的處理方式，在很大程度上影響了居民的用水狀況，其中生活污水與生產(chǎn)污水的隨意排放是農(nóng)村水環(huán)境污染的源頭[2]；同時(shí)，垃圾填埋場(chǎng)產(chǎn)生的滲漏液會(huì)對(duì)地下水造成污染風(fēng)險(xiǎn)，從而增加居民的致癌風(fēng)險(xiǎn)與非致癌危害[7]。此外，廁所衛(wèi)生條件也深刻地影響著居民的健康，如非衛(wèi)生廁所會(huì)提高蒼蠅密度與腸道寄生蟲感染率，是引起家庭腹瀉病的危險(xiǎn)因素[8]。在環(huán)境的清潔度與優(yōu)美度方面，干凈整潔的環(huán)境能提供符合衛(wèi)生條件的居住地，賞心悅目的環(huán)境可以調(diào)節(jié)情緒，給人以舒緩、放松的身心撫慰[9]，二者共同作用，能在一定程度上重塑居民的生活方式與衛(wèi)生觀念，從而影響居民的身體與精神健康狀況。

農(nóng)村人居環(huán)境對(duì)居民健康狀況的影響是一個(gè)循環(huán)、綜合的作用過程，已有學(xué)者通過湖北鐘祥的典型案例，對(duì)農(nóng)村生活污水處理率、生活垃圾處理、飲用水水質(zhì)等方面進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)居住環(huán)境對(duì)居民健康長(zhǎng)壽水平有提高作用[5]。也有不少學(xué)者從農(nóng)村的供水方式、環(huán)境污染、居住環(huán)境安全與整潔度、鄰里關(guān)系等角度入手[10—12]，通過對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證研究，結(jié)果表明良好的人居環(huán)境對(duì)居民的身體健康與心理健康狀況都有著顯著的促進(jìn)作用，并有助于降低貧困地區(qū)居民的患病率，提高居民的生活質(zhì)量。

（二）農(nóng)村居民健康狀況：影響居民環(huán)境行為的內(nèi)在因素

環(huán)境行為指國家、組織、個(gè)人對(duì)環(huán)境直接和間接施加影響的活動(dòng)。農(nóng)村人居環(huán)境的整治不僅要依靠國家政策的規(guī)范與幫扶，更有賴于每一位居民的建設(shè)與維護(hù)，即體現(xiàn)為居民的環(huán)境行為。

目前，已有不少研究與經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，居民的健康意識(shí)與環(huán)境知識(shí)會(huì)影響其環(huán)境行為的實(shí)施，具體表現(xiàn)在，環(huán)境、健康素養(yǎng)越高的居民，會(huì)傾向于實(shí)施更多有利于環(huán)境建設(shè)的行為[13，14]。同時(shí)，除了受到個(gè)人身體素質(zhì)與外界環(huán)境的影響外，居民的健康狀況還會(huì)受到其健康素養(yǎng)的促進(jìn)或抑制作用，且二者之間的相關(guān)性較強(qiáng)[15]。為此，不少研究都包含著“健康促進(jìn)論”這一傾向[4]，即當(dāng)居民的健康狀況越好時(shí)，其對(duì)環(huán)境與自身健康之間關(guān)系的認(rèn)知就會(huì)更加清晰，也會(huì)對(duì)環(huán)境的變化更加敏感，繼而會(huì)付諸行動(dòng)來改善其住所地的環(huán)境條件。另外，還有文獻(xiàn)從中介效應(yīng)模型出發(fā)，分析發(fā)現(xiàn)居民健康狀況與其環(huán)境行為的產(chǎn)生之間并不存在直接作用，環(huán)境健康知識(shí)、環(huán)境憂慮感以及健康促進(jìn)行為是間接效應(yīng)的傳遞橋梁[4]。具體而言，當(dāng)居民認(rèn)為自身健康狀態(tài)較為良好時(shí)，會(huì)受到環(huán)境意識(shí)的驅(qū)動(dòng)，從而實(shí)施更多的積極環(huán)境行為；而健康狀況不太良好的居民，他們對(duì)自身居住環(huán)境產(chǎn)生的憂慮感，會(huì)促使其主動(dòng)實(shí)施親環(huán)境行為。居民要擁有強(qiáng)壯的體魄，具有正確的環(huán)境健康觀念，才能更加積極主動(dòng)地參與到基層的鄉(xiāng)村建設(shè)中，協(xié)力共建美好人居環(huán)境。

總而言之，居民健康狀況對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境建設(shè)的促進(jìn)作用主要體現(xiàn)在兩條路徑，一是居民的健康意識(shí)與環(huán)境認(rèn)知促使其實(shí)施積極的環(huán)境行為；二是環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)與居民自身的病痛使其產(chǎn)生對(duì)環(huán)境的憂慮感，進(jìn)而推動(dòng)其對(duì)人居環(huán)境的保護(hù)與建設(shè)。

（三）農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同模型

協(xié)同學(xué)是德國物理學(xué)家哈肯提出的一種用以研究復(fù)雜復(fù)合系統(tǒng)的橫斷學(xué)科，主要研究的是復(fù)合系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)如何通過協(xié)同作用，自發(fā)地形成有序結(jié)構(gòu)[16]。復(fù)合系統(tǒng)是一種具有開放性與動(dòng)態(tài)性的復(fù)雜大系統(tǒng)，由相互交織、相互作用、相互滲透的不同屬性的子系統(tǒng)構(gòu)成[17]。它的開放性和動(dòng)態(tài)性體現(xiàn)在復(fù)合系統(tǒng)的發(fā)展并非是一個(gè)封閉的內(nèi)部循環(huán)過程，系統(tǒng)外的因素可以通過一定的手段對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和發(fā)展進(jìn)行調(diào)節(jié)與管理，同時(shí)，系統(tǒng)內(nèi)部的自組織現(xiàn)象也促使其從無序走向有序[18]，這種外部與內(nèi)部的調(diào)節(jié)作用使復(fù)合系統(tǒng)一直處在動(dòng)態(tài)的發(fā)展變化中。它的復(fù)雜性體現(xiàn)在復(fù)合系統(tǒng)中的子系統(tǒng)、子子系統(tǒng)等眾多，系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)關(guān)系復(fù)雜，且各系統(tǒng)運(yùn)行的原理和機(jī)制也錯(cuò)綜復(fù)雜，具體可以分為縱向和橫向兩大類機(jī)制，即子系統(tǒng)再細(xì)分下的更低層次子系統(tǒng)的運(yùn)行原理與同層級(jí)子系統(tǒng)之間的運(yùn)行原理[17]。

在人居環(huán)境與居民健康系統(tǒng)方面，吳良鏞院士最早提出了“人居環(huán)境學(xué)”這一學(xué)科概念，指出廣義的人居環(huán)境系統(tǒng)由五個(gè)子系統(tǒng)組成，其中最根本的是自然系統(tǒng)與人類系統(tǒng)[19]。此外，根據(jù)中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中的建設(shè)目標(biāo)[20]，本文將居民健康系統(tǒng)廣義地劃分為人體系統(tǒng)、意識(shí)系統(tǒng)、服務(wù)與保障系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)、產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，并將人居環(huán)境與居民健康視為一個(gè)復(fù)合系統(tǒng)（如圖1所示）。顯然，在該復(fù)合系統(tǒng)中，任意一單元的變化都會(huì)影響其他單元的發(fā)展，單元間相互作用，最終形成系統(tǒng)內(nèi)的動(dòng)態(tài)演進(jìn)方式。

圖1 人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)

聚焦我國農(nóng)村，通過分析《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案》[21]和《農(nóng)村人居環(huán)境整治提升五年行動(dòng)方案（2021—2025年）》[22]提出的行動(dòng)目標(biāo)與重點(diǎn)任務(wù)，以及我國農(nóng)村人居環(huán)境整治現(xiàn)狀[23]，本文提出了更適用于本次研究范圍的農(nóng)村人居環(huán)境系統(tǒng)，其落腳于最基本的自然系統(tǒng)、人類系統(tǒng)與居住系統(tǒng)。為與之對(duì)應(yīng)，在居民健康系統(tǒng)方面，本文重點(diǎn)關(guān)注人體系統(tǒng)與意識(shí)系統(tǒng)，并參考王宏起[24]歸納總結(jié)出了農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康之間的具體作用機(jī)制（圖2），構(gòu)建出二者的協(xié)同模型（圖3）。

圖2 農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的作用機(jī)制

圖3 農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同模型

由圖2可知，整治農(nóng)村人居環(huán)境問題可以改變居民的生活方式并提供基本的居住衛(wèi)生保障、美化生活環(huán)境，從而改善居民的身體健康狀況，使其心情愉悅放松，同時(shí)也對(duì)居民健康素養(yǎng)的提高起到了潛移默化的作用。居民健康素養(yǎng)的提高，帶動(dòng)對(duì)環(huán)境健康知識(shí)的了解，促使居民關(guān)心環(huán)境，產(chǎn)生對(duì)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)的憂慮感，從而推動(dòng)居民積極參與人居環(huán)境的整治。居民健康的體魄與精神狀態(tài)，也會(huì)為其帶來參與環(huán)境建設(shè)的動(dòng)力。

從圖3看，農(nóng)村人居環(huán)境的優(yōu)化，會(huì)改善農(nóng)村居民的生活水平與質(zhì)量，從而提高農(nóng)村居民的健康水平；農(nóng)村居民健康水平的提升，又加強(qiáng)了其對(duì)環(huán)境整治的意識(shí)與責(zé)任感，鼓舞其為人居環(huán)境的整治增添一己之力，加快環(huán)境整治的步伐。農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)，可通過正向反饋，實(shí)現(xiàn)螺旋式上升的發(fā)展態(tài)勢(shì)，二者協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)我國建成“健康中國”“美麗鄉(xiāng)村”。反之，當(dāng)農(nóng)村人居環(huán)境狀況惡劣時(shí)，居民的健康水平會(huì)下降，且可能引起居民不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式的養(yǎng)成，而后反作用于人居環(huán)境，如不積極參與環(huán)境治理，甚至頻頻違反規(guī)定、破壞環(huán)境，周而復(fù)始，復(fù)合系統(tǒng)內(nèi)部將形成一種惡性循環(huán)，使得農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同發(fā)展受阻，并使其復(fù)合系統(tǒng)向更低的層次退化。

總而言之，當(dāng)農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)處于協(xié)同狀態(tài)時(shí)，兩子系統(tǒng)能互為促進(jìn)、互為發(fā)展；而當(dāng)子系統(tǒng)間未能形成優(yōu)良協(xié)同機(jī)制時(shí)，子系統(tǒng)會(huì)互為阻礙，彼此牽制。由此，我們需要構(gòu)建一種復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型，以探究和監(jiān)測(cè)農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同狀態(tài)，進(jìn)而為農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的政策制定或協(xié)調(diào)提供決策依據(jù)。

三、農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的協(xié)同測(cè)度模型構(gòu)建

農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康協(xié)同度，指的是農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)在發(fā)展步調(diào)上的一致程度，本文借鑒孟慶松的研究[18]，構(gòu)建了農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康協(xié)同度測(cè)度模型，其中包括子系統(tǒng)有序度模型和復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型。

（一）子系統(tǒng)有序度模型

將人居環(huán)境與居民健康視為復(fù)合系統(tǒng)S={S1，S2}，其中S1為人居環(huán)境子系統(tǒng)，S2為居民健康子系統(tǒng)?？紤]子系統(tǒng) Sj，j∈［1，2］，設(shè)其發(fā)展過程中的序參量為 ej=（ej1，ej2…，ejn），其中，n≥1，βji≤eji≤αji，i=1，2，…，n，αji、βji為系統(tǒng)穩(wěn)定臨界點(diǎn)上序參量分量eji的上限和下限。序參量指的是決定著系統(tǒng)演化速度快慢的指標(biāo)，它對(duì)系統(tǒng)存在著正向與反向兩種不同的作用效果，這里假定ej1，ej2，…，ejk為正向指標(biāo)、ejk+1，ejk+2，…ejn為逆向指標(biāo)。為此，有如下定義：

定義1：定義式（Ⅰ）中的μj（eji）為子系統(tǒng)Sj的序參量分量eji的系統(tǒng)有序度。

由以上定義可知，μj（eji）∈［0，1］，μj（eji）數(shù)值越大，則表明序參量分量eji對(duì)系統(tǒng)有序的“貢獻(xiàn)力”越大。

在對(duì)定義式（Ⅰ）中上限αji與下限βji的設(shè)定上，考慮到復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型的本質(zhì)，即在時(shí)間序列上探究多個(gè)系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的波動(dòng)與趨勢(shì)，為了使子系統(tǒng)有序度的評(píng)價(jià)更有現(xiàn)實(shí)意義，研究中需要擴(kuò)大測(cè)度指標(biāo)數(shù)據(jù)的時(shí)間序列，本文借鑒楊士弘[25]和鄔彩霞[26]的測(cè)度方法，將各指標(biāo)的上限αji和下限βji分別確認(rèn)為指標(biāo)歷史值、對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值以及預(yù)期值中的最大值與最小值。

從總體上看，各序參量分量eji對(duì)子系統(tǒng)Sj有序程度的“總貢獻(xiàn)力”可通過對(duì)μj（eji）的集成來實(shí)現(xiàn)；考慮到各子系統(tǒng)有序度的測(cè)度值大小及其具體組合形式都會(huì)影響集成結(jié)果，本文采用了線性加權(quán)求和法的集成方法，即

定義2：定義式（Ⅱ）中的μj（ej）為序參量變量ej的系統(tǒng)有序度。由式（Ⅱ）可知，μj（ej）∈［0，1］，μj（ej）數(shù)值越大，表明ej對(duì)子系統(tǒng)Sj的有序度“貢獻(xiàn)力”越大，即說明子系統(tǒng)的有序程度越高；反之，則表示子系統(tǒng)的有序程度越低。式中，權(quán)系數(shù)λi代表eji在保持系統(tǒng)有序運(yùn)行過程中所處的地位。

（二）復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型

定義3：假設(shè)在給定的初始時(shí)刻t0，人居環(huán)境子系統(tǒng)有序度為u10（e1），居民健康子系統(tǒng)有序度為u20（e2）；在復(fù)合系統(tǒng)發(fā)展演變過程中的另一時(shí)刻t1，假定人居環(huán)境子系統(tǒng)有序度為u11（e1），居民健康子系統(tǒng)有序度為u21（e2），定義式（Ⅲ）為人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同度。

定義式（Ⅲ）對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)的有序度進(jìn)行了綜合分析與運(yùn)用，其基于時(shí)間序列歸結(jié)了兩子系統(tǒng)有序度的變動(dòng)情況，以一個(gè)動(dòng)態(tài)的視角刻畫出該復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同狀態(tài)與發(fā)展趨勢(shì)。其中，復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度測(cè)度值C∈［-1，1］，其數(shù)值越大，則表明復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同狀態(tài)越佳。當(dāng)復(fù)合系統(tǒng)處于協(xié)同演進(jìn)狀態(tài)時(shí)，測(cè)度值C會(huì)表現(xiàn)為正值，其充要條件是兩子系統(tǒng)在t1時(shí)刻的有序度均大于其在t0時(shí)刻的有序度。此外，當(dāng)子系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展步調(diào)不一致，即出現(xiàn)一方發(fā)展迅速，而另一方發(fā)展緩慢時(shí)，盡管其協(xié)同度測(cè)度值C大于零，但它的數(shù)值是非常小的，這就表明此時(shí)復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的狀況并不理想。而只要出現(xiàn)一個(gè)子系統(tǒng)的發(fā)展在時(shí)間序列上的變化是后退的，那么測(cè)度值C都會(huì)表現(xiàn)為負(fù)值，即表明復(fù)合系統(tǒng)正處于非協(xié)同演進(jìn)狀態(tài)。綜上可知，復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度模型同時(shí)考慮了多個(gè)子系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，并提供了一種能有效度量復(fù)合系統(tǒng)管理效果的評(píng)價(jià)體系。

（三）協(xié)同度測(cè)度指標(biāo)體系

哈肯提出的系統(tǒng)協(xié)同是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，即協(xié)同形成于復(fù)合系統(tǒng)的發(fā)展演進(jìn)之中，本文也將從時(shí)間維度來度量農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同度。通過上文對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康協(xié)同演進(jìn)的邏輯梳理可知，農(nóng)村人居環(huán)境的宜居度與居民的健康狀態(tài)是決定該復(fù)合系統(tǒng)達(dá)到協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵性參量，即為復(fù)合系統(tǒng)的序參量。按照人居環(huán)境建設(shè)的邏輯順序，改善農(nóng)村人居環(huán)境要從改善基礎(chǔ)環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境以及宜居環(huán)境三方面著手。本文參考王賓[27]的度量以及《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化意見》中對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境整治提出的要求，從上述三個(gè)建設(shè)方面出發(fā)，構(gòu)建了農(nóng)村人居環(huán)境宜居度的測(cè)度指標(biāo)體系，以綜合反映我國對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境建設(shè)的投入、基層政府對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境整治的管理以及農(nóng)村居民的參與度。對(duì)另一子系統(tǒng)而言，居民的健康狀況可從健康意識(shí)與身體健康水平來衡量，其中健康水平又包括生理與心理兩方面的健康情況，本文借鑒王萍[28]的數(shù)據(jù)指標(biāo)體系與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的建設(shè)目標(biāo)，構(gòu)建了反映我國農(nóng)村居民健康狀況的指標(biāo)體系。農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度測(cè)度的具體指標(biāo)如表1所示。

表1 農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度測(cè)度指標(biāo)體系

四、實(shí)證研究

（一）數(shù)據(jù)來源

1.原始數(shù)據(jù)

依照上述協(xié)同度測(cè)度指標(biāo)體系，本文將采用我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康2012年—2020年的數(shù)據(jù)作為實(shí)證樣本,其中，居民健康狀況指標(biāo)數(shù)據(jù)采用直接查找的方法，數(shù)據(jù)來源為各年的《中國居民健康素養(yǎng)檢測(cè)報(bào)告》與《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。人居環(huán)境宜居度指標(biāo)數(shù)據(jù)則需進(jìn)行相應(yīng)的整合計(jì)算，本文借鑒王賓[28]對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境現(xiàn)狀的評(píng)定，參照《中國城鄉(xiāng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)年鑒》的計(jì)算方法與數(shù)據(jù)，整合了全國建制鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級(jí)特殊區(qū)域的指標(biāo)數(shù)據(jù)，以反映農(nóng)村人居環(huán)境現(xiàn)狀，其中設(shè)有村鎮(zhèn)建設(shè)管理機(jī)構(gòu)占比與村鎮(zhèn)建設(shè)管理居民參與率并未在《中國城鄉(xiāng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)年鑒》中直接給出，需進(jìn)行相應(yīng)計(jì)算或替代，具體計(jì)算公式如下：

（1）設(shè)有村鎮(zhèn)建設(shè)管理機(jī)構(gòu)占比

根據(jù)上述方法，整理2012年—2020年我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康測(cè)度指標(biāo)數(shù)值。

2.指標(biāo)上下限

本文以5年為基準(zhǔn)，擴(kuò)大研究的時(shí)間序列長(zhǎng)度，以確定各項(xiàng)指標(biāo)的歷史值、對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值或預(yù)期值，然后在此基礎(chǔ)上將每個(gè)指標(biāo)體系中的最大值與最小值分別確認(rèn)為指標(biāo)的上限αji和下限βji。

首先，通過《中國城鄉(xiāng)建設(shè)統(tǒng)計(jì)年鑒》與《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》確定各項(xiàng)指標(biāo)在2007年的數(shù)值，對(duì)于沒有該歷史數(shù)據(jù)記錄的指標(biāo)（如居民健康素養(yǎng)水平），則采用增長(zhǎng)率公式進(jìn)行推算，即以2012年的測(cè)度值為基準(zhǔn)，以2012年—2017年的年均增長(zhǎng)率為依據(jù)，來倒推該指標(biāo)2007年的歷史值，并將上述歷史值確定為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值。然后，再以2020年的測(cè)度值為基準(zhǔn)，以2015年—2020年的年均增長(zhǎng)率為依據(jù)，計(jì)算各指標(biāo)的預(yù)期值，并將明顯不合理的預(yù)測(cè)值與我國制定的發(fā)展目標(biāo)、我國城市地區(qū)以及發(fā)達(dá)國家的相關(guān)指標(biāo)測(cè)度值進(jìn)行對(duì)比，將其調(diào)整至合理范圍。最后，在各指標(biāo)的對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)值、預(yù)期值以及研究周期內(nèi)的歷史值這一體系中，找出最大與最小值，并將其分別確認(rèn)為指標(biāo)的上限αji和下限βji。

（二）實(shí)證過程

1.計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重

本文選用熵值法來確定子系統(tǒng)內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)系數(shù)，以在一定水平上規(guī)避主觀賦值法的缺陷。Xji以表示第j個(gè)系統(tǒng)第i項(xiàng)指標(biāo)值，則熵值法計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重的步驟為：

（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：

式中：X*ji為標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)；Xji（max）表示變量Xji的最大值；Xji（min）表示變量 Xji的最小值。

（2）計(jì)算指標(biāo)在系統(tǒng)內(nèi)的比重：

（3）求各指標(biāo)的熵值：

（4）通過熵值計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重：

通過上述計(jì)算步驟，得出農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康協(xié)同測(cè)度指標(biāo)體系中各二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。

2.計(jì)算子系統(tǒng)有序度

首先，將反映農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康狀況的各項(xiàng)指標(biāo)值代入定義式（Ⅰ），計(jì)算得到各子系統(tǒng)序參量分量的有序度，然后，運(yùn)用定義式（Ⅱ）以及上文得出的指標(biāo)權(quán)重λi對(duì)各分量的有序度進(jìn)行集成，得到各子系統(tǒng)有序度的歷年測(cè)度值。

3.計(jì)算復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度

通過定義式（Ⅲ），對(duì)上文得出的農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)有序度進(jìn)行綜合分析與運(yùn)算，便得到了該復(fù)合系統(tǒng)在2013年—2020年的協(xié)同度測(cè)度結(jié)果。

（三）結(jié)果分析

通過上述測(cè)算，發(fā)現(xiàn)在2012年—2020年間，我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)有序度呈上升發(fā)展態(tài)勢(shì)；其中，在2016年之前，各子系統(tǒng)的上升趨勢(shì)較為平緩，而在2016年之后，人居環(huán)境狀況與居民健康水平都得到了大幅改善與提升。此外，該復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同度在區(qū)間上下波動(dòng)，整體偏低，表明在我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康之間尚未形成較為優(yōu)良的協(xié)同發(fā)展機(jī)制，一方面人居環(huán)境整治與居民健康水平提高工作具有的長(zhǎng)期性與循序性等特性，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)指標(biāo)的整體低迷；另一方面，通過建立模型來透視農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的歷史特性，有助于我們發(fā)現(xiàn)子系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題。

1.政策效果持續(xù)力度弱

在研究周期內(nèi)，農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度的測(cè)度值是較為波動(dòng)的，主要表現(xiàn)為螺旋上升的態(tài)勢(shì)。具體體現(xiàn)為在有政策推動(dòng)的情況下，復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度會(huì)得到大幅提升，而在相關(guān)政策熱度下降后，其協(xié)同度也會(huì)開始下降，直到下一波政策的出臺(tái)，又將其協(xié)同度拔高到更高的水平。

在黨的十八大后，習(xí)近平總書記就改善農(nóng)村人居環(huán)境作出重要指示，各地紛紛開始部署并開展農(nóng)村人居環(huán)境治理的工作，極大地改善了農(nóng)村居民的生活環(huán)境，為居民實(shí)現(xiàn)健康生活方式提供了可能，同時(shí)我國提出堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在相關(guān)政策的推動(dòng)下，2013年我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康的復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度達(dá)到了2017年前的最大值，其后又慢慢回落，甚至在2015年協(xié)同度測(cè)度值跌破了零。2017年，黨的十九大提出“健康中國”戰(zhàn)略，同年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鄉(xiāng)社區(qū)治理的意見》，由此，村鎮(zhèn)建設(shè)管理的居民參與率開始大幅提升，雖然村民參與率并沒有達(dá)到2013年的峰值，但農(nóng)村人居環(huán)境的治理有了自下而上的轉(zhuǎn)變，這也在一定程度上保障了當(dāng)?shù)鼐用竦慕】敌枨螅撾A段人居環(huán)境與居民健康子系統(tǒng)的同步快速發(fā)展，使二者的發(fā)展協(xié)同度達(dá)到了研究周期內(nèi)的峰值，其后子系統(tǒng)有序度的增長(zhǎng)率又開始放緩，使復(fù)合系統(tǒng)協(xié)同度下降。黨的十九大后，改善農(nóng)村人居環(huán)境與提高居民健康狀況，成為了我國實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與建設(shè)現(xiàn)代化強(qiáng)國的重要任務(wù)，相關(guān)的政策與意見也陸續(xù)發(fā)布。此后，我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同度維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，且其整體水平要優(yōu)于黨的十九大召開之前的協(xié)同水平。總體來看，我國農(nóng)村人居環(huán)境與居民健康復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展需要不斷用新的政策去刺激與推動(dòng)，單一政策的落地效果得不到良好的維持，起不到持久的推動(dòng)作用，導(dǎo)致復(fù)合系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展受到我國重要會(huì)議周期以及政策周期的影響，呈現(xiàn)出螺旋發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

2.監(jiān)督體系不夠完善

2014年，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部開始著手建立全國農(nóng)村人居環(huán)境信息系統(tǒng)，并提出將根據(jù)各地調(diào)查和錄入的數(shù)據(jù)，組織開展農(nóng)村人居環(huán)境狀況評(píng)價(jià)，定期發(fā)布評(píng)價(jià)結(jié)果及發(fā)展報(bào)告。經(jīng)過搜索，我們發(fā)現(xiàn)上述提及的結(jié)果與報(bào)告在后續(xù)期間并沒有公布，且該工作僅開展了4年，從2018年開始，系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，農(nóng)村人居環(huán)境信息錄入工作也暫停了，至今并沒有完整、連續(xù)的年鑒或報(bào)告來反映農(nóng)村人居環(huán)境治理的效果與進(jìn)程，社會(huì)大眾也就缺少了一種途徑來了解與監(jiān)督我國農(nóng)村人居環(huán)境治理的進(jìn)展。

2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》，提出各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)相關(guān)要求和本地實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案并組織實(shí)施，同時(shí)要將主要健康指標(biāo)納入各級(jí)黨委、政府績(jī)效考核指標(biāo)。截至2021年，已有不少?。▍^(qū)、市）出臺(tái)了健康中國行動(dòng)的考核方案，也有?。▍^(qū)、市）（廣西、重慶等）成立了行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)來統(tǒng)籌推進(jìn)組織、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核相關(guān)工作，有關(guān)健康中國行動(dòng)的考核效率與監(jiān)督力度存在著顯著的省際差異，甚至有些?。▍^(qū)、市）（北京、廣東等）至今沒有擬定考核方案，考核方案的缺失會(huì)導(dǎo)致政府部門以及社會(huì)大眾對(duì)其的監(jiān)督缺少一個(gè)重要的核定測(cè)度。

在農(nóng)村人居環(huán)境治理與提高居民健康水平的過程中，需要建立有效的監(jiān)督體系和機(jī)制來評(píng)估與監(jiān)測(cè)治理的效果及效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治理過程中的問題。就政策制定與落實(shí)的情況來看，目前我國并沒有建立起完善的監(jiān)督體系，這也在一定程度上導(dǎo)致了有關(guān)農(nóng)村人居環(huán)境治理與“健康中國”建設(shè)的政策實(shí)施效果持續(xù)力較弱等問題。

3.居民參與度較低

從農(nóng)村人居環(huán)境和居民健康的兩個(gè)子系統(tǒng)來看，2012年—2020年，絕大部分序參量分量的有序度都是逐年上升的，而村鎮(zhèn)建設(shè)管理的居民參與率變化趨勢(shì)則有明顯不同，其變化趨勢(shì)是先大幅下降，然后上升，上升的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生于2017年。2017年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鄉(xiāng)社區(qū)治理的意見》，提出要增強(qiáng)社區(qū)居民參與治理能力，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾參與環(huán)?；顒?dòng)，推進(jìn)健康村鎮(zhèn)建設(shè)。該年度，村鎮(zhèn)建設(shè)管理居民參與度有了大幅度的提高，分量有序度從2016年的最小值0，提升到了2017年的0.18。在2017年以后，分量的有序度也在緩慢地上升，但總體而言，村鎮(zhèn)建設(shè)管理居民參與率并沒有達(dá)到像之前那樣的高水平狀態(tài)。

五、農(nóng)村人居環(huán)境治理與居民健康協(xié)同發(fā)展的對(duì)策

（一）加強(qiáng)基層組織建設(shè)，提升基層治理的主動(dòng)性與能動(dòng)性。充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，形成基層政府主導(dǎo)的多方參與、共同治理體系，規(guī)范基層組織運(yùn)行機(jī)制，明確組織分工。積極開展基層組織對(duì)政策方針的學(xué)習(xí)與交流活動(dòng)，提高基層組織對(duì)政策的理解與領(lǐng)悟能力，確保正確把握政策核心內(nèi)涵，提升政策落實(shí)的能動(dòng)性。重視并強(qiáng)化村兩委在組織與動(dòng)員群眾等方面的基礎(chǔ)性作用，加強(qiáng)村民自治組織建設(shè)，拓展基層治理空間，充分激發(fā)基層治理的主動(dòng)性。

（二）建立多元監(jiān)督體系，提高政策落實(shí)持續(xù)性。完善對(duì)農(nóng)村人居環(huán)境治理與“健康中國”建設(shè)的監(jiān)督體系，形成政府部門、社會(huì)組織、社會(huì)大眾等共同監(jiān)督的多元監(jiān)督系統(tǒng)，發(fā)揮監(jiān)督工作應(yīng)有的反饋?zhàn)饔?，明確獎(jiǎng)罰機(jī)制，促使各組織部門積極完成工作任務(wù)，履行工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)治理績(jī)效的長(zhǎng)期監(jiān)督，延伸政策落地帶來的成效，鞏固階段性的治理成果，及時(shí)彌補(bǔ)治理缺口、保證政策落實(shí)的長(zhǎng)期性。

（三）豐富鄉(xiāng)村治理形式，提高居民參與積極性。進(jìn)一步豐富鄉(xiāng)村治理形式，提高農(nóng)村人居環(huán)境治理的居民參與度，完善居民參與的制度建設(shè)，利用“民間河長(zhǎng)制”“民間所長(zhǎng)制”等制度政策，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與治理。通過組織社區(qū)活動(dòng)、福利派送等形式，提升農(nóng)村居民參與積極性，加強(qiáng)農(nóng)村居民的情感連結(jié)，提高農(nóng)村居民的歸屬感與幸福感，營造美麗和諧氛圍，為居民的居住安全與精神健康創(chuàng)造良好環(huán)境條件。同時(shí)，在環(huán)境治理的過程中，提高農(nóng)村居民環(huán)境健康意識(shí)，發(fā)動(dòng)群眾力量，讓健康環(huán)境意識(shí)在居民的親屬圈、朋友圈中廣泛傳播，利用農(nóng)村居民情感關(guān)系的連結(jié)督促居民的環(huán)保行為、促進(jìn)農(nóng)村居民良好衛(wèi)生習(xí)慣與健康生活方式的形成。加強(qiáng)農(nóng)村體育設(shè)施建設(shè)，發(fā)動(dòng)村干部帶頭或組織村際間交流比賽，動(dòng)員居民積極參與體育鍛煉，提高居民身體素質(zhì)，改善居民健康水平。