朱歡歡，言從容，周阿成，李春偉

（江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院7B肛腸科，江蘇 無錫 214000）

混合痔是臨床較為常見一種肛腸科疾病，此病病灶位于內(nèi)外痔靜脈叢，主要表現(xiàn)是靜脈曲張成團狀且內(nèi)外相連，主要有便血、肛門墜脹或疼痛等臨床表現(xiàn)［1］。此病一般是由于Ⅱ～Ⅲ期內(nèi)痔未及時采取對應(yīng)措施后導(dǎo)致其反復(fù)脫出后，氣虛瘀滯不散，最終發(fā)展為混合痔。目前多用外科手術(shù)進行治療，但術(shù)后易出現(xiàn)肛緣水腫等并發(fā)癥。本研究用消腫化痔湯輔治混合痔術(shù)后肛緣水腫效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2021年1至2021年12月我院接受混合痔術(shù)治療后肛緣水腫患者，按信封法隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡25～65歲，平均（40.39±5.12）歲；病程0.4～11年，平均（5.47±2.18）年。對照組男21例，女19例；年齡30～58歲，平均（40.23±5.65）歲；病程0.5～10年，平均（5.75±2.15）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治》［2］中所提出的混合痔術(shù)后肛緣水腫臨床診斷標準；②具有《痔瘡術(shù)后肛緣水腫的中醫(yī)治療及護理觀察》［3］中所提出的混合痔術(shù)后肛緣水腫中醫(yī)臨床體征；③知悉研究并已簽署相關(guān)知情同意書。

排除標準：①自身存在肛門外傷史及相關(guān)手術(shù)史；②存在嚴重心腦血管疾病；③合并惡性腫瘤；④依從性較差不愿配合。

2 治療方法

所有患者均先接受混合痔外科手術(shù)（包括混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)及痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)加痔切除術(shù)）治療。

術(shù)后用常規(guī)保守治療，主要包括予以常規(guī)的抗生素以及止血劑等藥物治療，同時用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液進行坐浴治療，每次持續(xù)15min，治療7d。

觀察組加用消腫化痔湯配合治療。藥用生薏苡仁30g，車前子30g，蒲公英30g，粉防己15g，桃仁10g，防風(fēng)10g，徐長卿10g，枳殼9g，制大黃6g。水煎取濃汁200mL，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療7天。

3 觀察指標

肛緣水腫癥狀的消失時間以及VAS評分。

VAS評分［4］分值范圍為0～10分，患者根據(jù)自身情況如實填寫，3分及以下表示輕微疼痛，可以忍受，4～6分表示疼痛會影響到睡眠但尚可忍受，7分及以上表示疼痛劇烈，嚴重影響睡眠和食欲。

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準

臨床癥狀及體征均完全恢復(fù)且未出現(xiàn)其他異常反應(yīng)為顯效。臨床癥狀及體征有明顯改善且未出現(xiàn)其他癥狀為有效。癥狀及體征均未改善且出現(xiàn)術(shù)后出血、感染等為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組水腫消失時間比較。肛緣水腫消失的時間均值觀察組為（3.46±1.13）d，對照組為（6.09±1.57）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.599；P=0.000）。

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 6.23±2.29 3.11±1.06*對照組 40 6.11±2.47 4.47±1.68*t 0.225 4.330 P 0.822 0.000

6 討 論

肛緣水腫是肛腸病手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病多由于手術(shù)治療后肛門局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織內(nèi)的滲透壓不均衡，進而引起其肛管及肛緣皮膚發(fā)生紅腫或出血，引發(fā)此癥狀可能是由于手術(shù)過程中醫(yī)生操作不當或患者術(shù)后由于懼怕疼痛而忍住排泄導(dǎo)致其肛門內(nèi)糞便淤積血液回流而造成［5-6］。中醫(yī)認為肛緣水腫主要是由于濕熱下注后引起氣血淤積所致，治療以清熱利濕、活血化瘀為主［7］。消腫化痔湯中生薏苡仁、車前子、蒲公英清熱利濕，粉防己利水消腫，桃仁、防風(fēng)、澤瀉、黃芩、枳殼、制大黃瀉火清熱、消腫化瘀，對混合痔術(shù)后肛緣水腫可起到針對性的治療作用，在消腫止痛的同時還可進一步行氣導(dǎo)滯，從而加快水腫消散速度。

綜上所述，消腫化痔湯輔治混合痔術(shù)后肛緣水腫可有效改善肛緣水腫癥狀，提高療效，減輕疼痛。