彭艷麗

（湖南省婦幼保健院中醫(yī)婦科，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

早發(fā)性卵巢功能不全主要是指年齡小于40歲女性卵巢功能喪失，同時(shí)伴有雌激素減少、促性腺激素升高。早發(fā)性卵巢功能不全患者表現(xiàn)為不孕、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)等，常伴有記憶力減退、失眠、夜間睡眠時(shí)出汗等癥狀，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。早發(fā)性卵巢功能不全屬中醫(yī)“閉經(jīng)”“經(jīng)水早斷”“不孕”“血枯”等范疇，主要治療原則為舒肝寧神、調(diào)理沖任。針灸治療早發(fā)性卵巢功能不全能夠促使經(jīng)血來(lái)潮。中藥治療能夠降心火、補(bǔ)腎水、滋肝陰［1］。本研究以針?biāo)幉⒂弥委熢绨l(fā)性卵巢功能不全療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2019年1月至2020年12月收治患者，隨機(jī)分為常規(guī)組46例和試驗(yàn)組46例。常規(guī)組年齡20～38歲，平均（28.21±3.85）歲；病程1～10年，平均（6.29±1.18）年。試驗(yàn)組年齡21～39歲，平均（28.54±3.66）歲；病程1～11年，平均（6.54±1.17）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于40歲，月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個(gè)月以上，持續(xù)兩次間隔4周以上的FSH＞25IU/L，B超檢查可見(jiàn)卵巢體積變小、萎縮，鏡下看不到始基卵泡、卵巢間質(zhì)纖維化、卵泡不明顯，血清AMH檢測(cè)卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量不足。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為早發(fā)性卵巢功能不全，年齡大于等于20歲，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病、惡性腫瘤、心腦血管類疾病，因內(nèi)分泌疾病對(duì)排卵產(chǎn)生影響，雙側(cè)輸卵管、卵巢或子宮切除，先天性生殖器發(fā)育異常。

2 治療方法

兩組均用熟地黃、白芍各20g，香附、女貞子、巴戟天、澤瀉、枸杞子、當(dāng)歸、炒白術(shù)、山藥、鉤藤、山茱萸各15g，補(bǔ)骨脂、川芎各10g，蓮子心5g，炙甘草3g。日1劑，分早、晚2次水煎服。

試驗(yàn)組加用針刺?；颊呷⊙雠P位，取三陰交、足三里、大赫、太溪、雙側(cè)歸來(lái)、關(guān)元、氣海。提插捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后留針20～30min，1周3次。

兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀積分。包括急躁易怒、經(jīng)少或閉經(jīng)、失眠健忘、頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟，各癥狀分值范圍為0～3分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。

性激素水平。包括雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：性激素水平以及月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：性激素水平以及月經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度比較見(jiàn)表1。

表1 兩組卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度比較 （±s）

表1 兩組卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度比較 （±s）

組別 例 卵巢體積（cm3） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）試驗(yàn)組 46 25.61±4.26 8.13±1.57常規(guī)組 46 23.95±3.15 7.43±1.28 t 2.125 2.343 P 0.036 0.021

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 急躁易怒 經(jīng)少或閉經(jīng) 失眠健忘 頭暈耳鳴 五心煩熱 腰膝酸軟試驗(yàn)組 46 0.05±0.07 0.65±0.44 0.31±0.39 0.37±0.43 0.79±0.37 0.47±0.37常規(guī)組 46 0.29±0.14 0.88±0.54 0.53±0.59 0.79±0.54 1.38±0.44 0.66±0.29 t 10.399 2.239 2.109 4.126 6.960 2.741 P 0.000 0.027 0.037 0.000 0.000 0.007

兩組性激素水平比較見(jiàn)表1。

表4 兩組性激素水平比較 （±s）

表4 兩組性激素水平比較 （±s）

組別 例 E2（pg·mL-1） LH（IU·L-1） FSH（IU·L-1）試驗(yàn)組 46 40.15±10.57 20.09±7.45 20.79±8.17常規(guī)組 46 48.61±12.15 29.57±9.55 28.76±9.09 χ2 3.562 5.308 4.422 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

早發(fā)性卵巢功能不全基本病機(jī)為沖任失調(diào)、肝氣郁結(jié)，治療主要原則為舒肝寧神、調(diào)理沖任。針刺三陰交能夠補(bǔ)脾胃、助運(yùn)化、利水濕疏下焦、理肝，針刺足三里能夠增強(qiáng)體力、解除疲勞、強(qiáng)壯神經(jīng)、補(bǔ)益腎氣，針刺大赫能夠益腎氣、理下焦，針刺太溪能夠滋腎陰、補(bǔ)肝腎、利三焦、強(qiáng)腰膝、補(bǔ)命火、安心神、壯元陽(yáng)、退虛熱、理胞宮，針刺雙側(cè)歸來(lái)穴能夠通調(diào)陽(yáng)明經(jīng)之經(jīng)氣、升提益氣、活血化瘀，針刺關(guān)元能夠祛除寒邪、增強(qiáng)臟腑功能，針刺氣海能夠補(bǔ)腎培元、益氣活血。中藥方中女貞子滋補(bǔ)肝腎，澤瀉利水、消腫、滲濕、泄熱，枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目，山茱萸補(bǔ)益肝腎、澀精固脫，熟地黃養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)肝腎，香附理氣、疏肝、調(diào)經(jīng)，補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)、納氣平喘、溫脾止瀉，巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕，山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺，炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，鉤藤息風(fēng)、平肝、清熱，蓮子清心醒神、補(bǔ)中養(yǎng)神、健脾開(kāi)胃，川芎通血脈、行氣止痛，當(dāng)歸散寒止痛，白芍調(diào)肝、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)［3］。

針?biāo)幉⒂弥委熢绨l(fā)性卵巢功能不全能夠取得良好療效。