央 金

(西藏日喀則市崗巴縣農(nóng)牧綜合服務(wù)中心，西藏 崗巴 857700)

0 引言

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種人獸共患病，也是世界上單一病原體致死率最高的疾病。該病是世界最為古老的疾病之一，科研人員曾在埃及一具4 500年前的木乃伊身上發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的痕跡。面對(duì)這個(gè)嚴(yán)重危害人類和動(dòng)物生命健康的疾病，幾個(gè)世紀(jì)以來，通過全人類的共同努力，對(duì)結(jié)核病的控制已經(jīng)取得了一定成效，隨著卡介苗的問世，結(jié)核病已無法在全球肆虐了。但該病的威脅并沒有完全消失，近年來，由于利福平耐藥等多種因素的影響，結(jié)核病的發(fā)病趨勢(shì)又嚴(yán)重起來，國(guó)際上受結(jié)核病困擾的地區(qū)依然不少。

人群尚且如此，家畜發(fā)病情況則更為嚴(yán)重，作為人獸共患病，結(jié)核病在人群與動(dòng)物群中交叉感染傳播。養(yǎng)牛業(yè)是西藏畜牧業(yè)生產(chǎn)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，而結(jié)核病對(duì)牛的損害不僅僅局限在疾病本身的影響，牛在染病后的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸影響到各方面的生產(chǎn)性能。結(jié)核病一般呈慢性經(jīng)過，屬于慢性消耗性疾病，病牛由于自身長(zhǎng)期消耗，會(huì)發(fā)生漸行性消瘦，同時(shí)肉、奶等產(chǎn)品質(zhì)量大幅度下降，甚至無法，進(jìn)入商品流通。因而結(jié)核病患牛常由于生產(chǎn)性能的下降而失去其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，而且此病治療耗時(shí)長(zhǎng)、成本高，該病的流行將對(duì)畜牧業(yè)產(chǎn)生重創(chuàng)，影響無法估量。

1 發(fā)病情況分析

要控制牛結(jié)核病的發(fā)病流行，推動(dòng)養(yǎng)牛業(yè)健康有序發(fā)展，就必須從源頭入手，深入研究分析結(jié)核病發(fā)病情況，制定出有效應(yīng)對(duì)措施。

1.1 病原分析

牛結(jié)核病的病原為結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌最常見的有牛分枝桿菌(牛型)、結(jié)核分枝桿菌(人型)、禽分枝桿菌(禽型)3個(gè)分型。引起牛結(jié)核病的主要因素為牛型結(jié)核分枝桿菌，但人型結(jié)核分枝桿菌和禽型結(jié)核分枝桿菌對(duì)牛同樣有感染力，也可引起牛發(fā)病。

結(jié)核分枝桿菌的結(jié)構(gòu)中細(xì)胞壁成分結(jié)構(gòu)比較特殊，脂質(zhì)含量較一般細(xì)菌高很多，約占細(xì)胞干重的60%，而且有大量分枝菌酸包裹在肽聚糖層之外，這種特點(diǎn)致使染料不易穿入細(xì)胞壁，細(xì)胞著色不清，給實(shí)驗(yàn)室使用細(xì)菌形態(tài)學(xué)法進(jìn)行確診帶來一定難度，容易延誤確診時(shí)間，錯(cuò)過最佳治療期。同時(shí)，脂質(zhì)的包裹可以為菌體保有水分，所以結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥的耐受程度強(qiáng)于其他細(xì)菌。粘附在環(huán)境塵埃上的結(jié)核分枝桿菌，在8～10 d都可以保持原有感染力，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個(gè)月。而西藏的干燥環(huán)境也會(huì)變成結(jié)核分枝桿菌傳播的溫床。

1.2 致病性種類

由于結(jié)核分枝桿菌入侵動(dòng)物機(jī)體后，定居生長(zhǎng)繁殖的部位和被損傷組織受損程度不同，其致病性存在一定差異，臨床表現(xiàn)具有很大區(qū)別?？傮w來說，該病均為慢性消耗性經(jīng)過，病牛表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，漸行性消瘦，最終表現(xiàn)出惡病質(zhì)，生產(chǎn)性能大幅降低，甚至喪失。根據(jù)各地臨床癥狀調(diào)查和流行病學(xué)分析，牛結(jié)核病致病種類大致可分為以下幾個(gè)類型。

1.2.1 肺結(jié)核型

此種類型是牛最常發(fā)病的一種，病牛主要表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。犢牛感染率高于成年牛，對(duì)成年乳用牛和肉用牛侵害程度相仿。此型結(jié)核分枝桿菌主要侵襲呼吸系統(tǒng)，在肺內(nèi)定居并大量繁殖。

1.2.2 腸結(jié)核型

此型多發(fā)生于犢牛，表現(xiàn)為頑固性腹瀉，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)其中含有大量紅細(xì)胞，有時(shí)伴有膿液，并帶惡臭氣味。犢牛發(fā)病后多發(fā)展為生長(zhǎng)發(fā)育不良，死亡率較高。成年牛感染此型可表現(xiàn)為前胃弛緩和瘤胃臌氣。

1.2.3 乳房結(jié)核型

此種類型對(duì)乳用牛，尤其是高產(chǎn)奶牛危害較大，同時(shí)也會(huì)造成生殖器損傷，對(duì)種用牛也是一大威脅。感染發(fā)病后，病牛產(chǎn)乳量大幅度下降，甚至停乳，乳汁稀薄如水，呈灰白色，品質(zhì)無法達(dá)標(biāo)，牛產(chǎn)品不能進(jìn)入市場(chǎng)流通。

1.2.4 淋巴結(jié)核

此型相對(duì)比較少見。由于此型是周身淋巴結(jié)感染，病牛的受損程度與發(fā)生部位關(guān)系密切。

1.3 牛結(jié)核病發(fā)病原因

根據(jù)及合并全球流行病學(xué)調(diào)查分析顯示，結(jié)核病80%以上病例集中在發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家，而在我國(guó)，結(jié)核病發(fā)病率較高的地區(qū)主要集中于西部。由此看，自然因素和社會(huì)因素都影響著結(jié)核病的發(fā)病情況。

1.3.1 環(huán)境因素

牛結(jié)核病無季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生。主要傳播途徑為消化道、呼吸道和直接接觸傳播。健康牛在被污染的草場(chǎng)放牧，或食用被污染的飼料，或飲用被污染水源均可感染此病；病?？人詴r(shí)排出帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫，或桿菌附著在空氣塵埃中，被健康牛吸入，也會(huì)傳播該?。粻倥３Ｓ捎趲Ь概５牟溉槎腥敬瞬?。出生時(shí)未獲取母源抗體、飼料或牧草品質(zhì)不良導(dǎo)致體質(zhì)下降、未進(jìn)行免疫接種或免疫失敗、寄生蟲侵襲、生活環(huán)境寒冷、潮濕等因素均可成為該病發(fā)生的誘因。西藏地區(qū)常發(fā)生病牛確診不及時(shí)，隱性感染牛未發(fā)現(xiàn)，病牛和健康?；烊猴曫B(yǎng)，就導(dǎo)致了疾病的發(fā)生；也有引進(jìn)新牛時(shí)，檢疫不到位，使病牛和健康牛配種，致使此病的傳播；還有病牛污染物、排泄物、分泌物等未能及時(shí)做無害化處理，進(jìn)而污染環(huán)境和物品造成該病間接接觸傳播的情況；檢疫出的可疑感染牛沒有及時(shí)進(jìn)行隔離確診，從而致使該病傳播牛、羊、豬、禽等家畜混養(yǎng)，造成交叉感染等情況的發(fā)生。另外，吸血昆蟲的叮咬也是該病傳播的原因之一。

1.3.2 飼養(yǎng)管理因素

飼養(yǎng)管理不到位也是結(jié)核病流行的主要因素。很多養(yǎng)牛戶防病抗病知識(shí)缺乏，飼養(yǎng)管理能力較差，疾病防控意識(shí)淡薄，小規(guī)模飼養(yǎng)者和部分散養(yǎng)戶不注重針對(duì)不同用途牛只和不同生長(zhǎng)期牛的營(yíng)養(yǎng)配比，使牛身體抵抗能力下降，增加了結(jié)核病感染概率。部分養(yǎng)牛業(yè)者不注重防范和自我保護(hù)，飼養(yǎng)或放牧場(chǎng)所衛(wèi)生條件不符合獸醫(yī)衛(wèi)生要求，牛糞及其他排泄物、分泌物和污染物等不做任何處理或處理不及時(shí)，病死動(dòng)物不做無害化處理而是直接丟棄，不僅造成自身感染，也導(dǎo)致疾病傳播和蔓延。還有養(yǎng)牛業(yè)者在管理牛舍時(shí)，沒有定時(shí)定期進(jìn)行通風(fēng)、清潔、消毒等日常管理，一定程度上助長(zhǎng)了結(jié)核病在牛群中的肆虐。

1.3.3 檢疫工作不規(guī)范

在該區(qū)牛及牛產(chǎn)品(如牛奶、牛肉及牛肉制品、牛皮毛等)的商品流通中，各流通環(huán)節(jié)的檢疫不全面、不深入，產(chǎn)地檢疫、運(yùn)輸檢疫、屠宰檢疫、市場(chǎng)檢疫等沒有按照國(guó)家規(guī)定形成完整流程，養(yǎng)殖戶、運(yùn)送人員、販賣人員等從業(yè)人員的預(yù)防意識(shí)淡薄，造成了商品流通環(huán)節(jié)中結(jié)核病的傳播。甚至還存在從業(yè)者對(duì)檢疫有強(qiáng)烈抵觸情緒的情況，其主要原因是按照我國(guó)防疫檢疫法規(guī)定，一旦檢出結(jié)核病病牛必須立即撲殺，而針對(duì)撲殺牛政府所能給出的補(bǔ)貼不多，因此養(yǎng)殖戶為保證自身經(jīng)濟(jì)利益，會(huì)采取拒絕檢疫或逃避檢疫的手段，在明知自己養(yǎng)殖的?；疾〉那闆r下，還故意隱瞞不報(bào)，而且為了挽回經(jīng)濟(jì)損失，千方百計(jì)地延長(zhǎng)病牛產(chǎn)奶期或降價(jià)偷賣牛肉，造成結(jié)核病在牛群和人群中的傳播。還有少部分養(yǎng)殖戶在買入新牛時(shí)忽視檢疫環(huán)節(jié)，購(gòu)入后發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病，不想承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，選擇了私下倒賣，使疫情隨著病畜的流動(dòng)不斷擴(kuò)散到各處，加大了結(jié)核病的防控難度。

1.3.4 診療不規(guī)范

畜牧獸醫(yī)、養(yǎng)殖人員等專業(yè)人員的不規(guī)范操作也是造成結(jié)核病傳播的原因之一。如基層獸醫(yī)、繁殖改良人員的治療器械、人工授精設(shè)備等用具不消毒反復(fù)使用，或消毒不徹底；繁殖養(yǎng)殖人員不做好自身防護(hù)，或在對(duì)不同牛進(jìn)行操作時(shí)不做防護(hù)用品的更換；擠奶員、飼養(yǎng)員不注意個(gè)人清潔消毒，不給奶牛乳頭進(jìn)行清洗，不消毒擠奶設(shè)備和飼養(yǎng)器具；對(duì)運(yùn)輸牛只的車輛不做區(qū)分，各種用途的車混用；日常及疫情發(fā)生期間不設(shè)置專門隔離場(chǎng)地；不按規(guī)定進(jìn)行定期檢疫，或只進(jìn)行牛體檢疫，不關(guān)注自身體檢，導(dǎo)致“帶病上崗”的情況發(fā)生；畜產(chǎn)品加工人員懷有僥幸心理，接觸未消毒或消毒不徹底的皮、毛、骨、肉、乳等帶菌畜產(chǎn)品。這些都是造成結(jié)核病人與牛之間和牛與牛之間傳播的重要原因。

2 防控方法

2.1 宣傳教育工作全面覆蓋，加大政策執(zhí)行力度

對(duì)區(qū)內(nèi)所有養(yǎng)殖業(yè)者進(jìn)行科學(xué)化養(yǎng)殖(包括各類牛的日常飼養(yǎng)管理、環(huán)境監(jiān)控、草場(chǎng)選擇等)、結(jié)核病危害(包括傳播快、高病死率、后遺癥廣泛等)及防控政策(包括免疫接種、定期檢疫，尤其是患病牛強(qiáng)制撲殺和無害化處理)的宣傳教育，聯(lián)合農(nóng)業(yè)主管部門、學(xué)校、醫(yī)院等多個(gè)部門(單位)共同進(jìn)行?？梢圆捎靡劳屑寄芘嘤?xùn)或?qū)W歷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的方式，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)者進(jìn)行系統(tǒng)化教育。同時(shí)，對(duì)基層畜牧獸醫(yī)、養(yǎng)殖等工作人員進(jìn)行入職、在職培訓(xùn)，定期進(jìn)行崗位技能考核，從根本上杜絕由于專業(yè)人員的操作不規(guī)范而引起的結(jié)核病傳播。

加大各類政策，尤其是強(qiáng)制性政策的執(zhí)行力度。要進(jìn)入養(yǎng)殖戶家中進(jìn)行宣傳，使政策要求深植到每個(gè)養(yǎng)殖戶心里。要做到在疾病面前無人情、無牟利、無漏查、無錯(cuò)放，這樣才能真正斬?cái)嘟Y(jié)核病的傳播鏈條。同時(shí)也要做好養(yǎng)殖戶的心理建設(shè)工作，讓其更加配合結(jié)核病防控工作。同樣，政府在接種、檢疫、診斷、強(qiáng)制撲殺、無害化處理等措施方面要有一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，一定程度上減輕養(yǎng)殖戶和基層人員的負(fù)擔(dān)。

2.2 強(qiáng)制免疫接種，定期檢疫

對(duì)區(qū)內(nèi)所有牛只進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種，尤其新生犢牛，并建立接種檔案，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域凈化。由于目前結(jié)核病疫苗免疫成效尚不十分完美。因此，針對(duì)牛結(jié)核病的檢疫也要同步進(jìn)行，同樣建議使用強(qiáng)制檢疫手段，對(duì)所有牛只進(jìn)行每年不少于2次的結(jié)核病診斷程序。主要可以選用結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)(PPD)，必要時(shí)可結(jié)合氣管分泌物的病理學(xué)檢驗(yàn)，有條件的地區(qū)也可以配合影像學(xué)檢查(主要針對(duì)肺部結(jié)核)多種手段進(jìn)行診斷，與牛群有接觸的人員同樣也可以采用以上免疫接種和檢疫診斷，進(jìn)一步杜絕人獸間結(jié)核病的傳播。

同時(shí)也要做好牛類畜產(chǎn)品及貿(mào)易流通各環(huán)節(jié)的檢疫工作。嚴(yán)抓產(chǎn)地檢疫大關(guān)，從源頭制止染病牛只流入市場(chǎng)；運(yùn)輸檢疫全程跟蹤掌控，防治結(jié)核病在不同區(qū)域間的傳播；統(tǒng)一管理屠宰場(chǎng)所，規(guī)范屠宰檢疫程序；市場(chǎng)檢疫多部門齊抓共管，保證把好畜產(chǎn)品流通最后一道關(guān)卡。針對(duì)牛肉、皮毛、牛乳、熟牛制品等所有牛類畜產(chǎn)品形成專門性結(jié)核病檢疫鏈，一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況，立即上報(bào)有關(guān)部門，并對(duì)產(chǎn)品及產(chǎn)品所到之處嚴(yán)格消殺，進(jìn)行無害化處理。

2.3 牛群凈化

對(duì)區(qū)域內(nèi)所有牛實(shí)施徹底普查、檢疫。建立各型牛只生產(chǎn)、檢疫檔案，每年至少進(jìn)行2次全面檢疫，針對(duì)特殊地區(qū)(如結(jié)核病反復(fù)發(fā)生地區(qū))和特殊牛只(如體弱犢牛、臨產(chǎn)孕牛)可增加檢疫次數(shù)。加強(qiáng)檢疫的同時(shí)，要繼續(xù)改進(jìn)檢疫時(shí)的診斷方法，目前利用分子生物學(xué)方法進(jìn)行結(jié)核病診斷的研究有了比較大的進(jìn)展，可以考慮在牛結(jié)核病診斷上進(jìn)行普及應(yīng)用。檢疫中，一旦發(fā)現(xiàn)檢疫結(jié)果陽(yáng)性牛立即做好標(biāo)識(shí)(建議標(biāo)識(shí)采取火烙印，以防止造假和檢驗(yàn)結(jié)果糾紛)，并嚴(yán)格隔離，待確診報(bào)告出具后，立即通知衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，組織相關(guān)人員對(duì)病牛進(jìn)行撲殺，同時(shí)對(duì)病牛尸體及所有污染物進(jìn)行無害化處理。

規(guī)模化牛飼養(yǎng)場(chǎng)必須實(shí)行封閉式飼養(yǎng)，盡量堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，如有必要引種入場(chǎng)時(shí)，則保證嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出，設(shè)立有效隔離區(qū)域，杜絕疾病傳入與傳出；飼養(yǎng)場(chǎng)人員管理要做到封閉式管理，入場(chǎng)出場(chǎng)都必須進(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒，帶健康證上崗，全員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，保證工作中執(zhí)行規(guī)范操作。

培育健康犢牛群是牛群凈化的關(guān)鍵步驟，操作方法是設(shè)置相應(yīng)的犢牛分娩室，在母牛分娩完畢后，立即采用濃度2%的甲酚皂溶液對(duì)犢牛進(jìn)行全身擦拭，擦干后送至預(yù)防室進(jìn)行疾病觀察，并喂以健康牛乳。在犢牛為期6個(gè)月的隔離飼養(yǎng)期間，養(yǎng)殖人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行至少3次的檢疫，當(dāng)檢疫結(jié)果均為陰性，且犢牛本身不存在任何牛結(jié)核病癥狀時(shí)，即可將其放入健康牛群[1]。

2.4 治療方法

因?yàn)榕＝Y(jié)核病治療期長(zhǎng)，治療成本高，且在治療期間存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)公共衛(wèi)生威脅較大。因此，牛結(jié)核病確診后通常不進(jìn)行治療，而對(duì)牛直接進(jìn)行淘汰處理，我國(guó)《防疫法》中也有對(duì)開放性結(jié)核病牛強(qiáng)制撲殺的規(guī)定。

若確需進(jìn)行治療，可采用的治療方法：半夏、陳皮各30 g，茯苓45 g，生姜、炙甘草各15 g，水煎內(nèi)服，每日或隔日1劑。每日按25 mg/(kg體重)投予異煙肼復(fù)合劑，連服60 d，接著再按上述劑量，每隔1 d給藥1次，連服60 d[2]。

3 結(jié)語(yǔ)

牛結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng)，治療成本高，并且病愈牛的生產(chǎn)性能大幅度降低，甚至失去生產(chǎn)性能。因此，結(jié)核病一旦發(fā)病對(duì)養(yǎng)殖業(yè)和公共衛(wèi)生的影響非常巨大。對(duì)結(jié)核病的控制應(yīng)該著重在預(yù)防和種群凈化上，爭(zhēng)取在整個(gè)社會(huì)層面消滅結(jié)核病。