周 婭 付媛媛 孟繁媛 徐 璇

（昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院 云南·昆明 650500）

人口老齡化是當(dāng)今人口發(fā)展的主要趨勢之一，也是世界各國面臨的重大社會問題。[1]從第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，截止2020 年底，我國人口達(dá)到14.17 億人，其中60 歲以上老年人口2.64 億人，占比18.4%，即將進(jìn)入中度老齡化社會。人口老齡化將直接導(dǎo)致老齡人口撫養(yǎng)比不斷提高，這意味著勞動力人均承擔(dān)撫養(yǎng)人數(shù)和撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)將越來越重，加強(qiáng)健康變老理念宣傳，關(guān)注老年人身體情況及健康體適能已然刻不容緩。

WHO指出，老年人健康評價(jià)的主要指標(biāo)不應(yīng)只是死亡和患病，還應(yīng)該關(guān)注老年人的生活質(zhì)量。[2]日常生活能力是評價(jià)老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，但對日常生活獨(dú)立的老年人健康體適能情況及生活滿意度的研究卻較少；此外，隨著“三胎”的開放和中國養(yǎng)老習(xí)俗，大部分日常生活獨(dú)立老年人與子女居住，繼續(xù)擔(dān)任著照顧孫輩的重任，關(guān)注該類老年人體適能及生活滿意度不僅是對老年人自身健康的關(guān)注，也直接影響到整個(gè)家庭的和諧。

目前，老年人健康檢查常常以社區(qū)為單位開展，但檢查更多關(guān)注器質(zhì)性疾病，對老年人生活質(zhì)量、生活獨(dú)立能力和生活滿意度關(guān)注較少。而身體健康，生活獨(dú)立的老年人其生活質(zhì)量如何？生活滿意度如何？我們不得而知。因此，本研究旨在以60～80 歲生活獨(dú)立老年人作為研究目標(biāo)，對其體適能情況及生活滿意度展開研究，以期為今后社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人健康檢查提供參考，有針對性的提高其生活質(zhì)量和生活滿意度。

1 研究情況

1.1 研究對象

本研究選取吳家營街道毓和社區(qū)的60～80 歲日常生活獨(dú)立老年人為研究對象。共收集問卷75 份，有效問卷70 份，有效回收率為93.33%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①日常生活獨(dú)立（基本日常生活能力Basic Activities of Daily Living,BADL）評估量表、[3]功能性日常生活能力（Instrumental Activitiesof DailyLiving,IADL）量表，[4-5]評估結(jié)果二者都獨(dú)立入選；②年齡60～80 歲；③6min能獨(dú)立行走5m 以上。

1.2 研究工具

本研究采用自編問卷收集資料。問卷包括：

（1）一般人口學(xué)特征調(diào)查表。主要包括老年人的性別、年齡、身高、體重、BMI、生活滿意度、抽煙史、飲酒史，主要照顧人數(shù)等。

（2）日常生活能力量表。該量表由美國學(xué)者Lawton 和Brody在1969 年編制，包括工具性日常生活能力（IADL）、基本生活自理能力（BADL）兩個(gè)方面，共計(jì)14 個(gè)條目，該量表評定時(shí)采用1～4 分四級評分法，評分越高表示功能缺陷愈明顯。[3]

（3）“起立-行走”計(jì)時(shí)測試。是一種快速定量評定功能性步行能力的方法。評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）<10 秒 可自由活動；（2）<20 秒 大部分可獨(dú)立活動；（3）20-29 秒 活動不穩(wěn)定；（4）>30 秒存在活動障礙。[6]

（4）分鐘步行試驗(yàn)。6MWT 是通過測定受試者6 分鐘內(nèi)在平坦、硬地上快步行走的距離，是評價(jià)心肺功能的常用測試。詳細(xì)操作嚴(yán)格參照6MWT 指南（ATS 2002）。[7]

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料用(x±s)表示。因數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，變量間相關(guān)性用Spearman 相關(guān)性分析。取P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)信息

本研究共調(diào)查60～80 歲生活獨(dú)立老年人70 名，其中男16 名（22.9%），女54 名（77.1%）；平均年齡（65±5.59）歲；平均身高（158±6.84）cm；平均體重（56±8.43）kg；平均BMI（22±4.78）；詳見表1。

表1 一般人口學(xué)信息

2.2 生活滿意度

對老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查，對目前生活非常滿意的有32（45.7%）人，滿意的有34（48.6%）人，認(rèn)為一般的有3（4.3%）人，不滿意的有1（1.4%）人，無非常不滿意老年人。

2.3 基本身體功能情況

選用TUG 和6MWT 對老年人平衡與心肺功能進(jìn)行評估，其中TUG1（可自由活動）有63（90%）人；TUG2（大部分可獨(dú)立活動）有6（8.6%）人；TUG3（活動不穩(wěn)定）0 人；TUG3（存在活動障礙）有1（1.4%）人。6MWT 距離為（452.36±90.19）米。見表2。

表2 社區(qū)60～80 歲生活獨(dú)立老年人基本身體功能情況

2.4 6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離與各因素的相關(guān)性

選取年齡和BMI 對社區(qū)老年人6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離進(jìn)行相關(guān)性分析，研究發(fā)現(xiàn)BMI與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，但相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=1，P>0.05）；年齡與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=—0.38，P<0.05）。見表3。

表3 6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離與BMI、年齡相關(guān)性

3 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀及體適能關(guān)注點(diǎn)分析

3.1 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀

本研究從基本信息、生活滿意度和基本身體功能三方面對60～80 歲生活獨(dú)立老年人生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：

3.1.1 社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人生活方式趨向健康化，且對目前生活現(xiàn)狀較為滿意

隨著人們生活水平的提高，老年人膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況和日常生活方式發(fā)生了很大變化。[8]本研究中老年人BMI 集中于22，提示體重較為合適，可側(cè)面反映出被調(diào)查的老年人生活方式趨向健康化。這一方面可能與老年人健康生活方式意識的加強(qiáng)，自覺控制體重，膳食結(jié)構(gòu)更合理有關(guān)；另一方面可能與老年人體力活動有關(guān)。在被調(diào)查的老年人中，有38（54.3%）人需要照顧2 個(gè)孫輩，有16（22.9%）人需要照顧1 個(gè)孫輩，而照顧孩子常常需要耗費(fèi)較多的體力。此外，在調(diào)查的老年人中，63（90%）人不抽煙喝酒，生活方式健康。

對老年人進(jìn)行生活滿意度調(diào)查，了解到32（45.7%）人對目前生活非常滿意，34（48.6%）表現(xiàn)為滿意，認(rèn)為一般的有3（4.3%）人，不滿意的有1（1.4%）人，無非常不滿意老年人?？梢娚鐓^(qū)日常生活獨(dú)立老年人對目前生活基本都處于“滿意”狀態(tài)，這是一個(gè)非?？上驳默F(xiàn)狀，可側(cè)面反映出目前老年人生活現(xiàn)狀。這一方面可能與被調(diào)查老年人身體狀況較佳，生活可獨(dú)立有關(guān)；另一方面可能與被調(diào)查老年人基本與子女同住，需要照顧孫輩，較符合中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。同時(shí)也可側(cè)面看出我國社會主義制度的優(yōu)越性，“老有所養(yǎng)”正在踐行。

3.1.2 關(guān)注社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人健康體適能

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出體適能是在完成日常工作之外，仍然有精力和能力去享受休閑和應(yīng)對突發(fā)事件的能力，主要指與健康和技能相關(guān)的能力。[9]在老年人健康中除去器質(zhì)性疾病外，心肺功能、平衡能力、肌力、耐力和柔韌性也不容忽視。本研究對社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人的平衡和心肺功能進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)查的社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人整體平衡能力較好。了解到有63（90%）人可自由活動，即平衡能力較好；僅有1 人TUG3，即存在活動障礙，可從側(cè)面看出平衡能力對日常生活獨(dú)立的重要性。此外，對社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人進(jìn)行6MWT 測試，平均6MWT 距離為（452.36±90.19）米，提示老年人心肺能力有待提高。

本研究選取年齡和BMI 對社區(qū)老年人6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離進(jìn)行相關(guān)性分析，研究發(fā)現(xiàn)BMI與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，但相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=1，P>0.05），此研究結(jié)果有待于進(jìn)一步深入研究，適當(dāng)增加樣本量，并且排除混雜因素將是下一步研究重點(diǎn)。此外，研究發(fā)現(xiàn)年齡與6 分鐘步行試驗(yàn)步行距離存在相關(guān)性，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=—0.38，P<0.05）。該研究與王紅雨[11]等人的研究相似，年齡是影響老年人心肺功能的一個(gè)重要因素，且隨著年齡增加，心肺功能存在不同程度降低。老年人隨著年齡的增加，器官功能衰退，慢性疾病增多，心肺功能下降，特別是心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的疾病，關(guān)注老年人心肺功能尤其重要。本研究對社區(qū)日常生活獨(dú)立老年人心肺功能進(jìn)行研究，尚且存在心肺功能的問題，對于日常生活受影響的老年人特別是居家老年人，心肺功能的關(guān)注更是不能缺少。何種運(yùn)動方式，多大的運(yùn)動強(qiáng)度，如何制定個(gè)體化的心肺功能運(yùn)動處方將是老年人健康體適能的重要關(guān)注部分。

4 小結(jié)與展望

本研究通過探究60～80 歲生活獨(dú)立老年人身體情況現(xiàn)狀及其生活滿意度，發(fā)現(xiàn)目前生活獨(dú)立老年人對目前生活較為滿意，身體健康狀況整體較好，但心肺功能應(yīng)該作為該類老年人健康體適能的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)，將老年人心肺功能評估納入老年人健康體檢可能是今后老年體檢需完善的一部分。