周莉琳

(福建省南平市建陽區(qū)南平二院骨科，南平，354200)

骨科住院患者較易發(fā)生睡眠障礙，睡眠障礙影響機體生理功能恢復，同時較易導致患者心理失衡[1]。在護理骨科住院患者時，常規(guī)護理的護理維度單一，主要從環(huán)境和生理因素方面進行睡眠質量管理[2]。人性化干預重視心理因素的影響，采取身心同步的護理干預，綜合多方面因素構建優(yōu)質的睡眠環(huán)境，以期調節(jié)影響睡眠的外界環(huán)境因素、機體生理因素和患者不良心理影響，促進患者安心住院，舒適診療，改善睡眠質量[3-5]。本研究選取我院收治的骨科住院患者73例，探討人性化護理干預方法的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年8月福建省南平市建陽區(qū)南平二院住院部收治的骨科患者73例作為研究對象，隨機分為觀察組(n=36)和對照組(n=37)。觀察組中男22例，女14例；年齡22～73歲，平均年齡(48.92±7.96)歲。對照組中男21例，女16例；年齡23～71歲，平均年齡(48.95±7.91)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)確診為骨科創(chuàng)傷或骨科疾病的患者；2)年齡20～75歲的患者；3)住院≥7 d的患者；4)精神、智力均正常的患者；5)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他重癥疾病的患者；2)合并免疫功能障礙的患者；3)妊娠或哺乳期婦女；4)溝通能力異常的患者；5)合并惡性腫瘤的患者；6)入院前感染的患者；7)資料不全的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)住院護理：完善病情資料，收集基礎資料，規(guī)范實施標準化護理措施，規(guī)范飲食、用藥，基于病情和治療需要同步開展護理干預。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上行人性化護理干預，具體內容如下。1)睡眠質量評估：待患者入院后，使用睡眠質量評估工具評估睡眠質量，結合其情況綜合分析睡眠障礙誘因，總結普遍性睡眠影響因素與個性化因素，明確護理要點。2)睡眠障礙原因分析：結合循證資料與患者資料分析，最終確定3個主要影響因素，即疼痛、睡眠環(huán)境不良以及患者不良心態(tài)為影響睡眠質量的主要因素。針對這些影響因素積極開展專業(yè)干預，盡可能降低消極影響，改善患者的睡眠質量。3)疼痛干預：動態(tài)評估疼痛程度，針對手術患者預見性用藥，緩解其生理疼痛刺激。引導患者通過閱讀、觀看電視節(jié)目等方法移情，避免過度關注疼痛，從而改善其心理因素影響。4)心理干預：個性化溝通宣教，說明創(chuàng)傷作用機制和治療思路，促進患者明確治療禁忌，激發(fā)其自我效能，指導其樹立明確的自護目標，提高依從性，從而穩(wěn)定情緒和心態(tài)，調節(jié)影響睡眠的精神心理因素。5)環(huán)境管理：優(yōu)化環(huán)境管理，促進病房及時通風與清潔，布設綠植、科學調控溫濕度，提升病房舒適度。規(guī)范作息管理，在規(guī)定睡眠時間限制人員流動。

1.5 觀察指標 1)負性情緒：采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估2組患者干預前后的負性情緒。2)舒適度：干預后，采用舒適狀況量表簡表(General Comfort Questionnaire，GCQ)對2組患者的舒適度進行評估。3)睡眠質量：干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估2組患者的睡眠質量。4)并發(fā)癥：記錄住院期間便秘、壓瘡、肺部感染或者泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較 干預前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者舒適度比較 觀察組患者舒適度為97.22%，對照組患者舒適度為78.38%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者舒適度比較[例(%)]

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為2.78%。對照組并發(fā)癥發(fā)病率為27.03%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較[例(%)]

3 討論

骨科住院患者通常因為骨創(chuàng)傷入住骨科，常行手術治療，術后切口和骨傷患處常見顯著疼痛，生理疼痛影響睡眠質量，導致患者難以入睡或者因為疼痛難以保證睡眠持續(xù)性[6-7]。疼痛誘發(fā)生理應激，影響創(chuàng)傷愈合，同時也造成心理應激反應，導致患者情緒不穩(wěn)定。生理性真實疼痛與心理因素形成交叉影響，導致疼痛升級，進而影響睡眠[8-9]。由于手術存在風險性，患者擔心術后恢復效果，較易焦慮，同時住院治療對患者造成經(jīng)濟負擔和家庭負擔，部分患者因此難以保持良好的睡眠質量，影響睡眠和機體恢復。環(huán)境因素方面，由于部分住院患者在正常睡眠時間呻吟、哭泣，以及部分患者臥床便溺，降低環(huán)境質量，對其他患者睡眠產(chǎn)生了不良影響[10]。人性化護理干預針對上述因素完善護理措施，以期改善患者舒適度。

本研究結果顯示，護理前，2組患者SAS評分及SDS評分均處于中度焦慮和中度抑郁。護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均明顯降低，觀察組SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，表明觀察組護理模式在改善負性情緒方面具有顯著效果，護理成效會更加符合預期。

舒適度評估結果顯示，人性化干預實施后，觀察組不舒適評價僅發(fā)生1例，總體舒適度達到97.22%，對照組為78.38%，2組間差異有統(tǒng)計學意義。該結果表明，觀察組的人性化護理干預更有利于減輕患者不適感，促進其舒適診療。

經(jīng)過分析認為，人性化護理干預有效落實了主動服務意識，對患者予以全身心干預說明護理執(zhí)行目標，引導患者科學、有效、積極地參與護理活動，激發(fā)自護意識，因此臨床護理效果相對理想，促進骨科手術后安全恢復。

綜上所述，人性化護理干預對于骨科住院患者改善睡眠質量具有積極意義，可更好地改善患者的不良心態(tài)，調節(jié)情緒狀態(tài)，促進患者舒適就醫(yī)，提高睡眠質量，并發(fā)癥防控效果也顯著優(yōu)于常規(guī)護理，臨床效果顯著。