黃麗鳳

(南靖縣醫(yī)院，南靖，363600)

手術室接診患者數量多，病情較為復雜，手術存在一定的風險性，因此對手術室護理提出了更高的要求，需要以更高的標準展開護理工作，嚴格控制風險，協(xié)助手術的順利進行，促進患者康復進程[1]。精細化護理干預是一種高標準的護理模式，需要關注護理細節(jié)，提高護理質量，為手術治療創(chuàng)造良好條件，最大程度上保護患者生命安全[2]。手術室精細化護理要求護士各司其職，提前做好分工和協(xié)調，保證護理工作的精細化，最大程度上節(jié)約手術時間，提高手術效率[3]。同時在基礎護理基礎上更要提供人文關懷，關注患者疼痛、心理以及睡眠等感受，讓患者得到生理和心理護理的同時，提高患者的滿意度。本研究選取我院收治的手術患者84例作為研究對象，分析手術室精細化護理干預對改善患者術后疼痛、睡眠質量及護理質量的應用價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月南靖縣醫(yī)院收治的手術患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組中男24例，女18例，平均年齡(52.64±4.62)歲。觀察組中男25例，女17例，平均年齡(52.71±4.35)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者均接受手術治療，對研究知情；2)配合護理干預，資料完整；3)為首次接受手術治療，符合手術指征；4)術中及術后無嚴重并發(fā)癥。

1.3 排除標準 1)存在惡性腫瘤或者其他惡性疾病；2)器官功能異常或者睡眠障礙；3)不配合護理，退出研究。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 嚴格按照手術室標準操作，密切關注患者體征指標，配合醫(yī)生完成手術，及時和醫(yī)生溝通患者的異常情況，保證順利完成手術。

1.4.2 觀察組給予手術室精細化護理干預 1)制定精細化管理計劃：在護士長組織下深入學習精細化管理理念，組織護士和手術醫(yī)生展開會議討論，經過查閱文獻、總結經驗，進行頭腦風暴討論，制定精細化管理計劃，明確精細化管理內容。圍繞精細化管理計劃對護士全體培訓，保證護士明確崗位職責，掌握精細化護理要點。2)術前：術前1 d和手術醫(yī)生一同訪視，評估患者心理狀態(tài)，了解患者的擔憂和顧慮。以聊天方式引導患者傾訴，幫助患者排憂解難，從手術室護士專業(yè)角度開導患者，鼓勵患者建立信心，調節(jié)自己的情緒，保持積極樂觀。術前提前和手術班組進行手術方案模擬，了解手術流程，明確不同崗位分工，和醫(yī)生配合要點。術前提前30 min啟動室內凈化系統(tǒng)，對手術室設備進行消毒。器械護士提前準備手術器械，詳細核對器械包完好度、數量以及內容，查看藥品規(guī)格、生產日期等，將藥品和器械放置到指定位置。注意手術室污染區(qū)域的管理，避免未經消毒物品進入手術區(qū)域。有專門護士負責檢查術前準備情況，提前發(fā)現(xiàn)準備不足等問題。3)術中：手術當天由護士接患者，運送患者期間安撫患者情緒，協(xié)助患者調整體位，詢問患者室溫、體位是否舒適。麻醉前應關注患者情緒變化，告知患者不要緊張，用拍肩膀、注視、點頭的方式表達關懷。在骶骨等關節(jié)位置，可使用軟墊，提高患者舒適度。護士之間默契配合，順利完成手術，及時和醫(yī)生溝通。盡可能減少對患者組織的拉扯，護士關注患者體溫變化，及時使用加溫床墊，或者調整室溫，避免患者感到寒冷。完成手術后核對器械等，務必做好責任簽字，保證護理規(guī)范嚴謹。4)術后：運送患者回到病房，和病房家屬、護士交接，強調護理要點。遵從醫(yī)囑指導患者使用鎮(zhèn)痛泵，告知使用方法和時間。術后6 h到病房訪視，了解患者術后情況。主動詢問患者是否存在異常感受。術后患者可能產生疼痛感，可指導患者通過深呼吸訓練、冥想等方法緩解疼痛感。建議家屬注意對患者保暖，夜間可泡腳，提前1 h停止使用手機。叮囑家屬不要和患者談論過于興奮的話題，應給患者提供良好休息環(huán)境。指導家屬適當翻身，在關節(jié)位置墊軟枕，建議患者可進行被動運動，活動下肢，能夠有效緩解肌肉疲勞，提高舒適度。

1.5 觀察指標 1)比較2組手術室護理時間效率，主要統(tǒng)計術前準備、運送患者、手術時間。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質量的變化，0～21分，分數高對應睡眠質量差。3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮情緒的改善效果。4)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)比較2組患者的疼痛感受。5)采用Kolcaba舒適度量表(General Comfort Questionnaire，GCQ)比較2組患者舒適度改善情況。6)比較2組患者護理質量及護理滿意度。

2 結果

2.1 2組患者手術室護理時間、護理效率比較 護理干預后，觀察組術前準備、運送患者、手術時間均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術室護理時間、護理效率比較

2.2 2組患者PSQI評分、SAS評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分、SAS評分比較分)

2.3 2組患者VAS評分、GCQ舒適度評分比較 護理干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，觀察組GCQ評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者VAS評分、GCQ舒適度評分比較分)

2.4 2組患者護理質量評分比較 護理干預后，觀察組護理質量評分顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理質量評分比較分)

2.5 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

精細化管理理念起源于企業(yè)管理領域，通過對各個部門詳細分工展開質量管理，嚴格把控工作質量，提高工作效率和質量[4]。手術室作為醫(yī)院治療工作的主要場所，且手術一般創(chuàng)傷性大，存在較多安全風險，手術室護理工作關系到搶救結局和醫(yī)療安全，對患者健康和安全具有關鍵性作用[5]。手術室展開精細化護理要求各個崗位護士明確分工，熟練掌握各崗位職責，能夠默契配合，提高護理質量。手術室精細化管理要求護理工作達到精和細，精益求精，最大程度上縮短手術時間，控制手術安全風險，提高手術效率，保障手術安全和質量[6]。精細化護理的實施能夠著力建設安全整潔的高標準手術室，為患者手術治療創(chuàng)造有利條件。術前開始介入管理，提前對患者進行訪視，配合醫(yī)生完成手術宣教，從手術室護士角度安撫患者情緒，耐心指導患者配合，提前和患者熟悉起來，為第2天手術做好準備[7]。手術當天到病房接患者，對患者進行情緒安撫，引導患者保持良好心態(tài)，積極配合治療工作，做好心理準備。術中各個崗位各司其職，默契配合，杜絕操作失誤和安全風險，提高手術護理質量，保證手術順利進行。術后重視和病房的交接，保證護理的連貫性，還需要定期展開訪視，著力改善患者睡眠和疼痛感，為術后康復建立良好條件[8]。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組術前準備時間、運送患者時間、手術時間均顯著短于對照組；觀察組PSQI評分、SAS評分均顯著低于對照組；觀察組VAS評分顯著低于對照組，GCQ評分顯著高于對照組；觀察組物品管理、護理文書、環(huán)境管理、基礎護理、護理滿意度評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。可見精細化護理有效縮短了手術時間，更有利于提高手術效率，降低手術風險，證實精細化護理操作有效改善患者術中和術后的舒適度，讓患者得到充足休息，改善其不良情緒，緩解手術造成的疼痛感，具有突出優(yōu)勢。精細化護理更有利于提高護理質量，全面提升護理水平，更能得到患者的滿意，可在臨床上積極推廣。

綜上所述，對手術患者采取手術室精細化護理能有效提高護理質量，減輕患者疼痛感，更能關注到患者睡眠質量、舒適度以及不良情緒，為手術治療創(chuàng)造有利條件，得到患者的認可和滿意。