朱梅芳

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外一科，莆田，351100)

胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在負(fù)壓和虹吸原理的作用下將胃內(nèi)容物引出患者體外的一種方法[1]。此方法可將胃腸道內(nèi)的氣體或液體吸出來(lái)，降低胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃部傷口的愈合和功能的恢復(fù)[2]。但是，胃管插入必然會(huì)導(dǎo)致患者舒適度下降，直接影響患者的心理情緒和睡眠質(zhì)量，因此護(hù)理人員必須全方位做好胃腸減壓患者的心理疏導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教等工作，確保其積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作，這樣才能通過(guò)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施改善患者胃腸減壓舒適度，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量[3]。本研究選取我院患者60例作為研究對(duì)象，觀察針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃腸減壓患者睡眠質(zhì)量與心理狀況的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年4月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的胃腸減壓患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男15例，女15例；年齡25～68歲，平均年齡(49.72±3.64)歲。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡25～67歲，平均年齡(49.30±3.82)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合采用胃腸減壓治療的患者；2)年齡25～70歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)胃腸減壓禁忌證的患者；2)精神疾病的患者；3)妊娠期和哺乳期婦女；4)護(hù)理依從性過(guò)低的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理主要包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理。健康宣教主要讓胃腸減壓患者了解胃腸減壓的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并且通過(guò)病情介紹讓其了解胃腸減壓的必要性，進(jìn)而提高患者依從性[4]。心理疏導(dǎo)則應(yīng)該分別在胃腸減壓前、中、后3個(gè)階段開(kāi)展心理疏導(dǎo)，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，若其感到不適則護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行安撫和勸慰，拔管后護(hù)理人員應(yīng)該做好飲食干預(yù)工作，打消患者疑慮[5]；疼痛護(hù)理可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法讓患者做自己感興趣的事，這樣患者即可短暫忘記插管帶來(lái)的不適。

針對(duì)性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)胃腸減壓采用導(dǎo)管固定護(hù)理和口腔護(hù)理，導(dǎo)管固定的目的是防止插管脫出，避免患者遭受二次插管痛苦；口腔護(hù)理主要采用棉簽蘸水幫助患者對(duì)口腔進(jìn)行清潔，提高其舒適度，避免口腔異物影響其心理情緒或睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度、睡眠質(zhì)量評(píng)分、不良心理情緒評(píng)分、舒適度評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。1)觀察2組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、拔管時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等臨床恢復(fù)指標(biāo)[6]。2)采用醫(yī)院自制的胃腸減壓患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，直接得到“非常滿(mǎn)意”“滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”3個(gè)等級(jí)的最終調(diào)查結(jié)果，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。3)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理后3 d、護(hù)理后7 d的PSQI評(píng)分，該量表總分21分，評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差[8]。4)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對(duì)2組患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別統(tǒng)計(jì)護(hù)理前、護(hù)理后2組患者的不良心理情緒評(píng)分，滿(mǎn)分均為80分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重[9]。5)采用舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire，GCQ)對(duì)2組患者的舒適狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別統(tǒng)計(jì)護(hù)理前、護(hù)理后3 d、護(hù)理后7 d的GCQ評(píng)分，該量表滿(mǎn)分112分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越好。6)采用生命質(zhì)量量表(Quality of Life Scale，QOL)對(duì)2組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能等項(xiàng)目，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越高。7)觀察2組患者惡心嘔吐、吞咽障礙、呼吸困難等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、拔管時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組患者短，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)比較

2.2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為93.33%，對(duì)照組為70.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

2.3 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后3 d、護(hù)理后7 d，2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均降低，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

2.5 2組患者護(hù)理前后GCQ評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者GCQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后3 d、護(hù)理后7 d，2組患者GCQ評(píng)分均提高，觀察組患者GCQ評(píng)分均高于對(duì)照組患者，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者舒適狀況評(píng)分比較分)

2.6 2組患者QOL評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者QOL各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 2組患者QOL評(píng)分比較分)

2.7 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表7。

表7 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

本研究結(jié)果表明，觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、拔管時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間分別均比對(duì)照組短，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著改善胃腸減壓患者臨床恢復(fù)指標(biāo)。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著提高胃腸減壓患者護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理后，觀察組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，且PSQI評(píng)分均呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著提高胃腸減壓患者睡眠質(zhì)量。護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著減少胃腸減壓患者不良心理情緒。護(hù)理后，觀察組患者的GCQ評(píng)分均高于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著提高胃腸減壓患者舒適度。護(hù)理后，觀察組患者角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分與對(duì)照組相比呈顯著升高趨勢(shì)，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著提高胃腸減壓患者生命質(zhì)量。觀察組患者不良反應(yīng)(惡心嘔吐1例，未見(jiàn)吞咽障礙、呼吸困難)總發(fā)生率低于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低胃腸減壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于胃腸減壓患者具有更好的效果，值得推廣應(yīng)用。