廖月紅

(清流縣總醫(yī)院，清流，365300)

胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，晚期產(chǎn)后出血是指分娩24 h以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周[1]。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的4大原因之一，其發(fā)病率較高，婦科產(chǎn)護(hù)理人員需要提前做好產(chǎn)后出血預(yù)防及護(hù)理措施，降低產(chǎn)后出血對(duì)患者疼痛程度、睡眠質(zhì)量的影響[2]。臨床上主要采用藥物止血等方法進(jìn)行處理，并且在止血過程中及時(shí)補(bǔ)充患者血容量，其間做好感染預(yù)防和休克糾正措施，避免患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。本研究選取我院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，研究婦產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響，希望能夠?yàn)閺V大產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，為其生命安全提供保障[4]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年9月清流縣總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組陰道分娩32例、剖宮產(chǎn)18例，平均孕齡(39.74±0.80)周，平均年齡(27.64±2.55)歲。對(duì)照組陰道分娩31例、剖宮產(chǎn)19例，平均孕齡(39.85±0.73)周，平均年齡(27.73±2.69)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)產(chǎn)后生命體征正常者；2)患者及家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠期并發(fā)癥嚴(yán)重者；2)凝血功能異常者；3)免疫功能異常者；4)精神疾病者；5)護(hù)理依從性過低者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括給予產(chǎn)婦健康宣教和心理疏導(dǎo)。1)產(chǎn)婦健康宣教主要讓其了解產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性以及產(chǎn)后出血的原因，讓產(chǎn)婦積極配合護(hù)理人員做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作。2)心理疏導(dǎo)則針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，疏導(dǎo)產(chǎn)婦內(nèi)心負(fù)性心理情緒，給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦保持身心愉快。

1.4.2 觀察組產(chǎn)婦給予婦產(chǎn)護(hù)理干預(yù) 主要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。環(huán)境護(hù)理主要通過病房環(huán)境清潔保持環(huán)境衛(wèi)生，提高患者舒適度，通過空調(diào)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境溫濕度進(jìn)行調(diào)整，避免宮寒情況發(fā)生。飲食干預(yù)主要以維生素和纖維素高的水果蔬菜為主，杜絕刺激性食物，避免胃腸刺激，若患者存在產(chǎn)后出血情況，則需要通過食物補(bǔ)充鐵元素，防止出現(xiàn)貧血情況。運(yùn)動(dòng)主要以床上瑜伽或者室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主，但是不能劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加產(chǎn)后出血的概率[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的變化，滿分0～21分[6]，分?jǐn)?shù)越低，睡眠質(zhì)量越好。2)用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者的疼痛情況，分?jǐn)?shù)越低，患者疼痛感受也越低。3)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，滿分60分，分?jǐn)?shù)越低患者癥狀越輕。4)根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科患者滿意度量表對(duì)2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，90分以上、80～90分、70～79分分別表示“非常滿意”“滿意”“不滿意”，70分以下視為無效量表，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/(非常滿意+滿意+不滿意)例數(shù)×100%。5)統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)后出血率，根據(jù)血漿凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，對(duì)2組產(chǎn)婦的凝血功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。6)比較2組患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及評(píng)分比較

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較 觀護(hù)理干預(yù)后，察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.4 2組產(chǎn)婦VAS疼痛情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦VAS疼痛情況比較分)

2.5 2組產(chǎn)婦凝血功能指標(biāo)比較 觀護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后血漿凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組產(chǎn)婦凝血功能指標(biāo)比較

2.6 2組患者睡眠情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表6。

表6 2組患者睡眠情況比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后血漿凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，可見婦產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量及產(chǎn)后出血具有積極影響，產(chǎn)婦在婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)下，焦慮、抑郁情緒顯著減少，護(hù)理滿意度及評(píng)分顯著提高，產(chǎn)后出血情況顯著減少，疼痛嚴(yán)重程度顯著下降，凝血功能指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量顯著提高。因此婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及產(chǎn)后出血護(hù)理中更具推廣價(jià)值。