葉榮秀

(福建省南平邵武市衛(wèi)閩衛(wèi)生院婦科，邵武，354000)

女性絕經(jīng)前后的生理階段為更年期，一般為45～55歲，是從生殖期到老年期的過渡階段，為衰老過程中的正常環(huán)節(jié)，約有40%～80%的女性會(huì)在這一階段出現(xiàn)明顯的圍絕經(jīng)期綜合征[1]。臨床對(duì)于女性更年期失眠伴焦慮及抑郁患者的傳統(tǒng)治療方法為激素替代治療，可以有效改善患者的性激素水平，減輕更年期癥狀，但會(huì)增加腫瘤和血栓等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。艾司唑侖是一種對(duì)癥治療藥物，能夠抗焦慮、治療失眠，發(fā)揮鎮(zhèn)靜和催眠作用，但在長(zhǎng)期用藥的過程中有成癮傾向，患者往往在停藥后癥狀會(huì)有所加重[3]。隨著臨床研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)坤泰膠囊對(duì)于女性更年期失眠伴焦慮及抑郁患者有著良好治療效果，可發(fā)揮滋陰清熱、安神除煩的作用，提高患者的生命質(zhì)量[4]。基于此，本研究選取我院收治的女性更年期失眠伴焦慮及抑郁患者為研究對(duì)象，觀察坤泰膠囊的臨床療效，為患者治療方案選擇提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月福建省南平邵武市衛(wèi)閩衛(wèi)生院收治的女性更年期失眠伴焦慮及抑郁患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者年齡46～55歲，平均年齡(50.63±5.12)歲；病程4個(gè)月至7年，平均病程(4.02±1.13)年。在觀察組患者年齡47～63歲，平均年齡(49.82±5.08)歲；病程3個(gè)月至8年，平均病程(4.11±1.05)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合臨床更年期失眠伴焦慮及抑郁診斷的患者；2)年齡45～63歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意，并簽署同意書的患者；4)有清晰認(rèn)知能力，能主動(dòng)積極配合臨床治療的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)有艾司唑侖、坤泰膠囊藥物禁忌證的患者；3)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用艾司唑侖(山東信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023047)治療，2 mg/次，3次/d；觀察組患者服用坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083)治療，4粒/次，3次/d。2組均堅(jiān)持用藥治療3個(gè)月，期間建議患者在飲食上減少高脂肪、高糖分食物的攝入，多攝入蔬菜和粗糧，保持飲食清淡。注意做好個(gè)人衛(wèi)生工作，每天進(jìn)行半小時(shí)左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，多和親友溝通或者開展自身興趣愛好活動(dòng)，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，保持心情愉悅。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者的臨床療效。顯效：患者月經(jīng)量不規(guī)則、潮熱、心情煩躁、易怒、耳鳴等癥狀消失，睡眠恢復(fù)正?；蛩邥r(shí)間相較之前增加3 h以上。有效：患者上述癥狀相較治療前有明顯減輕，睡眠時(shí)間相較之前增加≥1 h且<3 h。無效：患者癥狀表現(xiàn)和睡眠時(shí)間相較于治療前均無明顯變化。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)觀察2組患者的性激素水平。于治療前、治療12周后分別對(duì)2組患者性激素水平[黃體生成素(Luteinizing Hormone，LH)、促卵泡素(Follicle Stimulating Hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(Estradiol，E2)]予以檢測(cè)比較。3)觀察2組患者焦慮抑郁情緒。采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評(píng)分對(duì)2足患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分不超過50分代表患者情緒正常，超出之后評(píng)分越高則焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS評(píng)分不超過53分代表患者情緒正常，超出之后評(píng)分越高則抑郁癥狀越嚴(yán)重。4)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)2組患者治療前后的睡眠質(zhì)量，該量表總分21分，評(píng)分和睡眠質(zhì)量成反比。5)觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。監(jiān)測(cè)2組患者用藥治療期間是否出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、乏力等不良表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，對(duì)照組治療總有效率為80.95%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后性激素指標(biāo)比較 治療前，2組患者各項(xiàng)性激素指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療12周后，2組患者各項(xiàng)性激素指標(biāo)均有顯著改善，觀察組LH、FSH水平低于對(duì)照組，E2水平高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后性激素指標(biāo)比較

2.3 2組患者治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 治療前，2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療12周后，2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均下降，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

2.4 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較分)

2.5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

綜上所述，對(duì)女性更年期失眠伴焦慮及抑郁患者應(yīng)用坤泰膠囊治療，可調(diào)節(jié)性激素水平，改善患者負(fù)面情緒，提高其睡眠質(zhì)量，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。