唐秀蘭

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400052）

肺結節(jié)病是一種肉芽腫性疾病。目前臨床上對此病的致病機制尚未完全闡明[1-4]。此病具有診治難度大的特點。其病因復雜，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，對其進行診斷時易發(fā)生誤診和漏診[5-7]。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、盜汗、厭食、體重下降等癥狀，病情嚴重者可出現(xiàn)咯血、胸悶、氣急等癥狀[8]。本文對在我院接受治療的40 例肺結節(jié)病患者進行治療，旨在探究用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療肺結節(jié)病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2020 年4 月在我院接受治療的40 例肺結節(jié)病患者作為研究對象。按隨機數(shù)表法將其分為環(huán)磷酰胺組（n=20）和布地奈德福莫特羅組（n=20）。環(huán)磷酰胺組患者中有男性患者13 例（占65.00%），女性患者7 例（占35.00%）；其年齡為31 ～74 歲，平均年齡為（59.91±5.15）歲；其中有2 例患者（占10.00%）有吸煙史，有2 例患者（占10.00%）有酗酒史。布地奈德福莫特羅組患者中有男性患者12 例（占60.00%），女性患者8 例（占40.00%）；其年齡為32 ～73 歲，平均年齡為（59.86±5.13）歲；其中有3 例患者（占15.00%）有吸煙史，有1 例患者（占5.00%）有酗酒史。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）年齡在30 ～75 歲之間；2）病情符合肺結節(jié)病的診斷標準，并得到確診；3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標準：1）肺結節(jié)的直徑＞3 cm ；2）患有惡性腫瘤；3）有精神疾病史；4）對本研究中所用的藥物過敏；5）合并有低鉀血癥或消化道潰瘍；6）合并有嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能異常；7）無法正常地配合完成本研究。

1.3 方法

為環(huán)磷酰胺組患者采用環(huán)磷酰胺進行治療。環(huán)磷酰胺的用法是：口服，0.25 ～0.75 g/ 次，2次/d，持續(xù)用藥6 周。為布地奈德福莫特羅組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑（規(guī)格：320 μg:9 μg×60 吸×1 支/ 盒）的用法是：經(jīng)口吸入，1 吸/次，2 次/d，持續(xù)用藥6 周。

1.4 療效評定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著減輕，其影像學檢查指標、實驗室檢查指標基本恢復正常；好轉：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其影像學檢查指標、實驗室檢查指標有所改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其影像學檢查指標、實驗室檢查指標未改善。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，布地奈德福莫特羅組患者中臨床療效為顯效的患者有14 例（占70.00%），為好轉的患者有3 例（占15.00%），為無效的患者有3例（占15.00%）；環(huán)磷酰胺組患者中臨床療效為顯效的患者有12 例（占60.00%），為好轉的患者有3 例（占15.00%），為無效的患者有5 例（占25.00%）。布地奈德福莫特羅組患者治療的總有效率〔85.00%（17/20）〕高于環(huán)磷酰胺組患者治療的總有效率〔75.00%（15/20）〕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比[ 例(%)]

3 討論

肺結節(jié)病患者的主要臨床表現(xiàn)為雙側肺門淋巴結腫大、乏力、低熱、體重下降、盜汗、咳嗽、咳痰等，病情嚴重者可出現(xiàn)高熱、咯血、胸悶、氣短、胸骨后疼痛、喘息等癥狀[9-11]。近年來，糖皮質激素類藥物在治療肺結節(jié)病方面得到了廣泛的應用，并顯現(xiàn)出良好的效果。劉永虎等[12]在臨床研究中對50 例肺結節(jié)病患者應用糖皮質激素類藥物進行治療。研究結果顯示，50 例患者的治療效果均較好，且均未出現(xiàn)明顯的不良反應。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床上治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥[13-16]。此藥是一種復方制劑，主要成分包括布地奈德和富馬酸福莫特羅。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。此藥可增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應和抗體合成，使組胺等過敏活性介質的活性降低、釋放減少，從而可抑制支氣管平滑肌的收縮反應。福莫特羅具有強力而持久的支氣管擴張作用，經(jīng)口吸入此藥數(shù)分鐘后即可有效擴張支氣管，減小氣道阻力。其擴張支氣管作用要強于同等劑量的沙丁胺醇和特布他林。另外，此藥還具有抗過敏、降低毛細血管通透性等作用。本研究的結果顯示，布地奈德福莫特羅組患者治療的總有效率〔85.00%（17/20）〕高于環(huán)磷酰胺組患者治療的總有效率〔75.00%（15/20）〕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療肺結節(jié)病的療效顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。