程娟

牙周病指的是牙齒周圍支持組織發(fā)生的慢性感染性疾病,臨床上通常認(rèn)為該疾病可以分為累及深層牙周組織以及僅影響牙齦組織兩種。牙周病作為一種口腔科發(fā)病率較高的疾病類型,主要表現(xiàn)為牙齒支持組織發(fā)生疼痛、咀嚼無力、移位、牙齒松動、牙齦出血等癥狀,且該疾病的發(fā)生會對患者口腔健康和日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響,不僅會對患者的身體健康造成直接威脅,還會誘發(fā)不安、煩躁等不良情緒問題,因而需要及時采取針對性、科學(xué)性的治療措施。臨床上針對于牙周病的治療通常以控制癥狀和消除影響因素為主,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實現(xiàn)病灶部位的修復(fù),同時,針對性的護理服務(wù)也起到了重要的作用。米諾環(huán)素軟膏是一種臨床上較為常用的牙周病治療藥物,該藥物治療所需劑量較少,患者治療后能獲得更理想的療效,但不會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)問題,也不會誘發(fā)耐藥性［1］。本研究以本院口腔科2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的100 例牙周病患者為觀察對象,對鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月間入院治療的100 例牙周病患者,男58 例,女42 例；年齡20～36 歲,平均年齡(28.3±6.5)歲；病程11～18 年,平均病程(14.6±3.2)年。依據(jù)藥物治療方案的不同分為對照組和實驗組,每組50 例。其中,對照組,男29 例、女21 例,平均年齡(27.8±6.2)歲,平均病程(14.2±3.1)年；實驗組,男29 例、女21 例,平均年齡(28.8±6.6)歲,平均病程(14.9±3.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床資料完整且愿意配合隨訪觀察；②患者及其家屬均對臨床研究過程知情,簽署《知情同意書》；③患者無明顯并發(fā)癥或是全身感染性疾??；④患者無惡性腫瘤疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者對于臨床研究目的和過程不認(rèn)可,拒絕配合隨訪復(fù)查,或是拒絕本方案治療；②近30 d 內(nèi)同時接受其他臨床研究者；③對于預(yù)期治療效果不認(rèn)可或是不認(rèn)同療效判定標(biāo)準(zhǔn)者；④合并心、肝、腎等臟器系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 兩組患者均接受牙齒種植手術(shù)治療,且手術(shù)前30 d 內(nèi)實施牙齦下刮治和根面平整等方法治療。對照組同時配合碘甘油治療,在牙周袋內(nèi)按照要求注入適量的碘甘油(上海運佳黃浦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021302),1 次/周,連續(xù)治療30 d。實驗組同時配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,在牙周袋內(nèi)按照要求注入適量的鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC Japan,注冊證號H20100244),1 次/周,連續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療后,牙齦出血、牙齦炎、牙齒松動等臨床癥狀完全消失,且未見牙周袋和牙槽骨吸收情況；改善：患者治療后,牙齦出血、牙齦炎、牙齒松動等臨床癥狀均顯著改善,且牙周袋和牙槽骨吸收情況明顯改善,牙齦溝出血指數(shù)＜1,牙周袋探診深度減少2～3 mm；好轉(zhuǎn)：患者治療后,牙齦出血、牙齦炎、牙齒松動等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),牙齦溝出血指數(shù)＞1 以上,牙周袋探診深度減少1～2 mm；無效：患者治療后,未達到上述標(biāo)準(zhǔn),各項臨床癥狀仍然較為嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+改善+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的臨床觀察指標(biāo) 治療后比較兩組患者的牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后比較兩組患者的化膿、紅腫、疼痛等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較 實驗組患者的牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較()

表2 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

牙周病是一種日常較為常見的口腔科疾病類型,患者常合并口腔感染情況,導(dǎo)致患者發(fā)生牙周病的主要原因在于牙周菌斑生物侵襲,患者發(fā)病后會出現(xiàn)一種能夠與液體相融合的物質(zhì),導(dǎo)致部分侵染反應(yīng)癥狀,并對牙周組織細(xì)胞間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用,誘發(fā)牙齒周圍損害和炎癥［2-4］。隨著牙周病發(fā)生率的逐漸提高,該疾病的臨床治療也成為了臨床研究的焦點。牙周病并非一種單純的口腔齒科疾病,包括牙齦病和牙周炎等多種類型,且青少年群體發(fā)病率也相對較高,并成為了導(dǎo)致成年人群牙齒喪失的最主要原因,對于人類口腔健康和身體健康造成了嚴(yán)重的威脅［5-7］。導(dǎo)致牙周病的原因較為復(fù)雜,其中,牙菌斑形成是最為主要的影響因素,牙菌斑是牙齒與細(xì)菌長時間接觸所產(chǎn)生的細(xì)菌類型,人們自己在家中清理牙齒往往不徹底、不干凈,這就導(dǎo)致牙菌斑無法及時清除,隨著細(xì)菌的堆積時間延長,牙齒內(nèi)會出現(xiàn)結(jié)石,并嚴(yán)重威脅牙齒的健康［8］。

隨著科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展完善,牙周病的治療方法也日漸豐富,四環(huán)素類藥物是當(dāng)前臨床常用的牙周病治療藥物類型,而鹽酸米諾環(huán)素軟膏就是一種藥效較強的四環(huán)素類治療藥物,也是一種切實有效的牙周病治療方法,其藥物有效成分能夠連續(xù)產(chǎn)生局部治療作用,進而快速抑制牙齦出血和牙周疼痛等癥狀,促進腫脹快速消除,其對于革蘭陰性菌也具有良好的抑制作用,同時,這一治療方案的應(yīng)用也切實提高了微量治療的有效性,并成為了牙周病患者首選的藥物治療方案,患者局部用藥后吸收效果良好,因而整體治療效果顯著［9,10］。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實,實驗組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。實驗組患者的牙周附著水平、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見,鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果更加理想。

綜上所述,牙周病患者實施鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,能夠?qū)χ惭朗中g(shù)治療效果起到鞏固作用,整體治療效果較好。