楊陽 王世軒

腰椎間盤突出癥會對患者的日常生活和工作帶來極大的影響,若治療不及時還會對其身心健康帶來損害,為提高該病的治療效果,除了及早盡早的治療以外,還需選擇有效的治療方式,來改善患者的生活質(zhì)量［1］。本次研究通過本院收錄的100 例腰椎間盤突出癥患者為對象,分別實施不同治療方式,分析針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的100 例腰椎間盤突出癥患者,隨機分為觀察組和對照組,各50 例。觀察組年齡34～75 歲,平均年齡(50.64±8.13)歲,平均病程(8.21±2.26)年,男27 例(54.00%),女23 例(46.00%)。對照組年齡35～76 歲,平均年齡(50.71±8.44)歲,平均病程(8.15±2.39)年,男28 例(56.00%),女22 例(44.00%)。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：皆符合腰椎間盤突出癥的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。排除標準：排除合并其他骨關(guān)節(jié)疾??；排除肝、脾、腎功能異常；排除合并惡性腫瘤；排除中途退出治療。

1.3 方法 對照組開展針灸治療。選擇25 mm 的毫針,對患者的大腸俞穴、腰陽關(guān)穴、陽陵泉穴、印堂穴、環(huán)跳穴、中渚穴、昆侖穴、委中穴、百會穴等穴位進行針灸治療,采用平補平瀉法,得氣留針的30 min,3 次/周。

觀察組開展針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療。針灸治療方法同對照組。骨傷按摩手法：對腰椎的兩側(cè)實施點按,沿脊拄兩側(cè)推至臀部,來松解腰背肌肉,并對陽陵泉、腎俞、承扶、涌泉穴、承山、殷門等穴位以按、揉、撥、滾等手法進行點按。藥療：由五味子15 g、人參15 g、茯苓 15 g、獨活15 g、白術(shù)12 g、干地黃10 g、當歸10 g、牛膝10 g、杜仲10 g、防風10 g、肉桂8 g、川芎8 g、甘草6 g 以及細辛6 g 組成藥方,用水煎煮至400 ml,2 次/d,分早晚分服。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后的腰椎功能、中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評分、炎性因子水平。療效判定標準：顯效：下肢疼痛、腰背疼痛以及酸脹麻木等癥狀顯著改善,生活質(zhì)量良好；有效：下肢疼痛、腰背疼痛以及酸脹麻木等癥狀有所好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量一般；無效：下肢疼痛、腰背疼痛以及酸脹麻木等癥狀仍然存在,生活質(zhì)量差?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%?；颊哐倒δ懿捎肑OA、PRI 評定。患者中醫(yī)癥狀積分評定包括下肢麻木、下肢疼痛、腰背疼痛以及下肢無力。生活質(zhì)量評定包括社會職能、身體質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)。炎性因子指標包括TNF-α、IL-1 以及IL-6。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率94.00%高于對照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腰椎功能比較 治療前,兩組患者JOA、PRI 評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者JOA 評分(23.46±2.25) 分高于對照組的(18.31±1.87) 分,PRI(1.69±0.15)分低于對照組的(6.08±0.74)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腰椎功能比較(,分)

表2 兩組患者治療前后腰椎功能比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 治療前,兩組患者下肢麻木、下肢疼痛、腰背疼痛以及下肢無力積分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者下肢麻木、下肢疼痛、腰背疼痛以及下肢無力積分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者社會職能、身體質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者社會職能、身體質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者TNF-α、IL-1、IL-6 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者的TNF-α(0.26±0.04)ng/L、IL-1(0.12±0.02)ng/L、IL-6(85.10±10.25)ng/L均低于對照組的(1.05±0.16)、(0.21±0.05)、(109.85±10.72)ng/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(,ng/L)

表5 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(,ng/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥作為骨科常見的疾病之一,在生活中非常多見,該病主要是因腰椎間盤的關(guān)節(jié)受到各種因素的影響,關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)、傾斜、錯位,使得纖維環(huán)破裂、髓核突出,神經(jīng)受到壓迫刺激而出現(xiàn)的疾?。?］。根據(jù)相關(guān)研究顯示,腰椎間盤突出癥發(fā)生于各個年齡段的人群,該病的病因較多,主要因素為腰椎退變、腰椎外傷［3］。其中腰椎退變主要是由于長時間坐著工作與重體力勞動,再加上過度肥胖等的影響,使得腰椎發(fā)生退變,同時隨著年齡的增長,椎間盤的纖維環(huán)和髓核含水量減少,導致椎間盤承受壓力能力降低,也容易誘發(fā)腰椎間盤突出［4］。而腰椎外傷通常是因為受到外界直接影響,如急性腰扭傷、摔傷,早產(chǎn)纖維環(huán)破裂,而引發(fā)腰椎間盤突出癥［5］。腰椎間盤突出癥患者一般會發(fā)生腰背疼痛、下肢放射性疼痛、活動受限等癥狀,若治療不及時還會引起肌肉發(fā)生萎縮,嚴重者會出現(xiàn)下肢癱瘓,對患者的身體健康造成嚴重的損害［6］。

在中醫(yī)學中,腰椎間盤突出癥類屬“腰痛”、“腰腿痛”的范疇,由于身體過度勞損使得經(jīng)絡受阻,氣血瘀滯,筋骨失養(yǎng),血氣不通而引起［7］。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥分為氣滯血瘀證、肝腎虧虛型、濕熱痹阻型以及肝腎虧虛型共四種類型［8］。中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥的治療,一般包括中藥治療、推拿按摩、針灸治療等的方式［9］。中藥通過辨證論治,對患者的身體進行調(diào)理,達到減輕癥狀的作用［10］。針灸通過刺激穴位和經(jīng)絡,改善神經(jīng)壓迫癥狀,起到疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽的作用［11］。而推拿按摩能緩解肌肉疲勞,促進血液循環(huán),通過骨傷按摩手法來減輕患者的疼痛,通過與針灸、藥療相結(jié)合,對于腰椎間盤突出癥的治療效果更加顯著［12］。

通過本次研究結(jié)果得出,觀察組治療總有效率94.00%高于對照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者JOA 評分高于對照組,PRI 低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者下肢麻木、下肢疼痛、腰背疼痛以及下肢無力積分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者社會職能、身體質(zhì)量、睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的TNF-α、IL-1、IL-6 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果說明,實施針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療對該病的效果更好。

綜上所述,針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的的效果突出,能夠增加治療效果,改善腰椎功能疼痛情況,緩解疾病癥狀,調(diào)節(jié)生活質(zhì)量,減輕炎癥反應,具有地方推廣的價值。