連英杰，許強(qiáng)強(qiáng)

(1.河北大學(xué) 附屬醫(yī)院信息中心，河北 保定 071000；2.太原理工大學(xué) 信息工程學(xué)院，山西 太原 030024)

0 引 言

臨床醫(yī)技檢查是醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行病情診斷的重要手段，其檢查質(zhì)量與檢查效率對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)水平具有重要的影響[1]。在整個(gè)醫(yī)技檢查流程當(dāng)中，預(yù)約是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)科學(xué)合理的預(yù)約可以大大節(jié)約患者的排隊(duì)等候時(shí)間，提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率[2]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院檢查項(xiàng)目的不斷細(xì)化，患者要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目往往也較原來(lái)多，由于這些項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的信息系統(tǒng)各不相同，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生在同一時(shí)間段預(yù)約不同檢查項(xiàng)目的問(wèn)題，進(jìn)而給醫(yī)院管理部門(mén)帶來(lái)巨大的工作壓力。近些年以來(lái)，國(guó)外很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)對(duì)各檢查科室的統(tǒng)一管理，設(shè)置了公共預(yù)約平臺(tái)，取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果，值得國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借鑒學(xué)習(xí)[3]。隨著我國(guó)信息化水平的快速提升，各醫(yī)院有必要考慮建設(shè)基于智能規(guī)則的檢查預(yù)約平臺(tái)，以此來(lái)提升患者的檢查預(yù)約效率與就醫(yī)滿意度。

1 需求背景

自我國(guó)各大醫(yī)院陸續(xù)推出預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù)以來(lái)，醫(yī)院中患者掛號(hào)難的問(wèn)題得到一定程度的緩解，但是由于預(yù)約服務(wù)平臺(tái)不規(guī)范和病人爽約率高等一系列原因，導(dǎo)致預(yù)約掛號(hào)服務(wù)質(zhì)量較低，經(jīng)常發(fā)生預(yù)約系統(tǒng)難以和醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行有效對(duì)接的現(xiàn)象，患者預(yù)約檢查排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，就醫(yī)滿意度低[4-5]。筆者所屬醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)一站式檢查集中預(yù)約模式，門(mén)診病人持醫(yī)囑繳納費(fèi)用以后去預(yù)約中心完成預(yù)約。住院病人持醫(yī)囑到護(hù)士站，由護(hù)士站對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)之后，再由外勤人員去預(yù)約中心等候預(yù)約，預(yù)約中心對(duì)病人的預(yù)約信息完成人工錄入之后，將申請(qǐng)單分發(fā)至醫(yī)技檢查科室，病人遵照預(yù)約時(shí)間到相應(yīng)的科室排隊(duì)等待檢查。此種檢查預(yù)約模式存在以下弊端：一是病人在繳納費(fèi)用以后還需到預(yù)約中心排隊(duì)來(lái)完成人工預(yù)約，預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)；二是預(yù)約過(guò)程需要醫(yī)院多位工作人員進(jìn)行配合，不利于節(jié)省人力資源；三是不能實(shí)現(xiàn)預(yù)約信息的共享，各檢查科室無(wú)法對(duì)檢查分時(shí)段預(yù)約情況進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，管理部門(mén)無(wú)法根據(jù)檢查工作量與預(yù)約周期來(lái)進(jìn)行資源優(yōu)化配置。

2 智能預(yù)約平臺(tái)功能設(shè)計(jì)及預(yù)約資源的管理

2.1 設(shè)計(jì)目標(biāo)

本文智能預(yù)約平臺(tái)的設(shè)計(jì)目標(biāo)為在確保信息安全的條件下，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資源環(huán)境進(jìn)行科學(xué)地整合利用，優(yōu)化已有的檢查預(yù)約流程，搭建醫(yī)技檢查預(yù)約信息共享平臺(tái)，進(jìn)而有效縮短病人預(yù)約等候時(shí)間，同時(shí)提升醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率。

2.2 構(gòu)建智能檢查預(yù)約平臺(tái)

圖1 智能檢查預(yù)約平臺(tái)

在臨床數(shù)據(jù)中心醫(yī)院信息集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，對(duì)接實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷等臨床業(yè)務(wù)平臺(tái)，以此來(lái)構(gòu)建智能檢查預(yù)約平臺(tái)，其結(jié)構(gòu)如圖1所示。

2.3 整合預(yù)約檢查資源

要想將所有預(yù)約檢查項(xiàng)目由原來(lái)的人工排程變?yōu)橹悄茏詣?dòng)預(yù)約，就必須要對(duì)醫(yī)院所有預(yù)約檢查資源進(jìn)行整合，制訂詳實(shí)的檢查知識(shí)庫(kù)[6]。為此，要對(duì)醫(yī)院核磁共振、B超等科室的全部檢查項(xiàng)目以及檢查相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行梳理，同時(shí)還要對(duì)各檢查項(xiàng)目間的“互斥性”與“兼容性”進(jìn)行考慮。舉例說(shuō)明，當(dāng)患者收到醫(yī)生所開(kāi)具的心臟與頸動(dòng)脈兩項(xiàng)超聲檢查項(xiàng)目時(shí)，智能檢查預(yù)約平臺(tái)會(huì)按照超聲科室所設(shè)置的規(guī)則進(jìn)行自動(dòng)預(yù)約，把患者的心臟與頸動(dòng)脈超聲合并預(yù)約至腦血管組來(lái)完成檢查。再比如，由于患者做核醫(yī)學(xué)檢查后，至少在三天之內(nèi)不可做其他檢查，因此當(dāng)患者需要預(yù)約核醫(yī)學(xué)檢查，并且要同時(shí)預(yù)約B超等其他檢查項(xiàng)目時(shí)，平臺(tái)會(huì)根據(jù)核醫(yī)學(xué)檢查的此項(xiàng)禁忌，把患者的所有的檢查項(xiàng)目區(qū)別開(kāi)來(lái)，將預(yù)約控制至最短的時(shí)間之內(nèi)完成所有檢查。通過(guò)制作檢查知識(shí)庫(kù)，智能預(yù)約平臺(tái)所能實(shí)現(xiàn)的功能如表1所示。

表1 智能檢查預(yù)約平臺(tái)所實(shí)現(xiàn)功能

2.4 檢查智能預(yù)約流程設(shè)計(jì)

1) 門(mén)診檢查流程

門(mén)診醫(yī)生向患者開(kāi)具門(mén)診檢查醫(yī)囑，平臺(tái)會(huì)根據(jù)檢查知識(shí)庫(kù)判斷各檢查項(xiàng)目之間是否存在配伍禁忌，如果檢查項(xiàng)目彼此之間存在配伍禁忌，則平臺(tái)會(huì)自動(dòng)提示醫(yī)生調(diào)整檢查醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行保存、提交后，向平臺(tái)發(fā)送醫(yī)囑信息。平臺(tái)向患者提供了自助機(jī)預(yù)約與統(tǒng)一預(yù)約兩種預(yù)約渠道，如果患者所預(yù)約的多個(gè)檢查項(xiàng)目在同一時(shí)間段，則平臺(tái)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行提示。在完成檢查預(yù)約之后，平臺(tái)會(huì)再次向患者告知檢查須知事項(xiàng)。門(mén)診預(yù)約檢查的具體流程如圖2所示。

圖2 門(mén)診檢查智能預(yù)約流程圖

2) 住院檢查流程

醫(yī)生向患者開(kāi)具住院檢查申請(qǐng)單的同時(shí)，平臺(tái)根據(jù)檢查知識(shí)庫(kù)判斷各檢查項(xiàng)目之間是否存在配伍禁忌，如果檢查項(xiàng)目彼此之間存在配伍禁忌，則平臺(tái)會(huì)自動(dòng)提示醫(yī)生調(diào)整檢查醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行保存、提交后，向平臺(tái)發(fā)送醫(yī)囑信息。平臺(tái)向患者提供了自助機(jī)預(yù)約與統(tǒng)一預(yù)約兩種預(yù)約渠道。在提交檢查申請(qǐng)單后，平臺(tái)會(huì)根據(jù)檢查規(guī)則與排班表自動(dòng)生成預(yù)約信息。如果住院醫(yī)生沒(méi)有將自動(dòng)預(yù)約取消，則確認(rèn)預(yù)約；如果住院醫(yī)生將自動(dòng)預(yù)約取消，便要為患者安排統(tǒng)一預(yù)約。在完成檢查預(yù)約之后，平臺(tái)也會(huì)再次向患者告知檢查須知事項(xiàng)。住院預(yù)約檢查的具體流程如圖3所示。

圖3 住院檢查智能預(yù)約流程圖

2.5 搭建醫(yī)技檢查預(yù)約信息共享平臺(tái)

通過(guò)搭建醫(yī)技檢查預(yù)約信息共享平臺(tái)，管理部門(mén)、醫(yī)生工作站、預(yù)約中心與檢查科室都能夠?qū)z查分時(shí)段預(yù)約情況進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握。利用該平臺(tái)，管理部門(mén)能夠根據(jù)檢查工作量與預(yù)約周期來(lái)進(jìn)行資源優(yōu)化配置，進(jìn)而提升效率；而醫(yī)技檢查科室則能實(shí)時(shí)掌握患者流，通過(guò)對(duì)工作人員的合理安排，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者流低谷期與高峰期的有效平衡，并且檢查科室還能通過(guò)篩選，及時(shí)將不合理申請(qǐng)予以回退。

2.6 對(duì)平臺(tái)預(yù)約資源的有效管理

所謂預(yù)約資源管理，指的是對(duì)醫(yī)院每一個(gè)檢查科室的檢查資源予以管理，進(jìn)而形成針對(duì)病人的檢查預(yù)約資源，這種資源供檢查預(yù)約平臺(tái)統(tǒng)一利用[7-8]。為了進(jìn)一步提升所設(shè)計(jì)檢查預(yù)約平臺(tái)的工作效率，通過(guò)以下手段來(lái)對(duì)平臺(tái)預(yù)約資源進(jìn)行有效管理。

(1) 對(duì)預(yù)約資源進(jìn)行合理分配：例如醫(yī)技檢查科室工作人員視工作量的具體情況來(lái)對(duì)有關(guān)權(quán)限進(jìn)行臨時(shí)性開(kāi)放，向危重病人開(kāi)通綠色通道；將預(yù)約“號(hào)源”向住院病人優(yōu)先分配，同時(shí)兼顧門(mén)診病人，以此來(lái)保證住院病人可以在48 h之內(nèi)檢查完。

(2) 對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)管理?？梢园褭z查項(xiàng)目劃分為兩大類(lèi)，即需預(yù)約項(xiàng)目與不需預(yù)約項(xiàng)目。對(duì)于核磁共振、彩照等需預(yù)約項(xiàng)目，門(mén)診病人繳納費(fèi)用、住院病人醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑以后便即刻預(yù)約和打印預(yù)約回執(zhí)以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)；對(duì)于CT掃描等不需預(yù)約的項(xiàng)目，病人繳納費(fèi)用以后持相應(yīng)的檢查單據(jù)即可去檢查科室報(bào)到檢查。

(3) 對(duì)檢查方法進(jìn)行合理的區(qū)分?？梢愿鶕?jù)每個(gè)檢查科室的具體特點(diǎn)來(lái)詳細(xì)設(shè)置其檢查內(nèi)容，對(duì)各科室的檢查內(nèi)容與檢查方法實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，以此來(lái)提升檢查效率。例如，在進(jìn)行磁共振檢查的時(shí)候，當(dāng)檢查病人不同的身體部位時(shí)要進(jìn)行線圈更換，通過(guò)采用固定時(shí)間段固定設(shè)備僅做同種類(lèi)型檢查的方法，能夠有效節(jié)約檢查時(shí)間與所用線圈。

3 應(yīng)用效果分析

智能預(yù)約平臺(tái)上線前后比較情況如表2所示。智能檢查預(yù)約平臺(tái)上線以后，病人的平均預(yù)約檢查排隊(duì)時(shí)間由58.72 min縮短至15.21 min，有效縮短了病人的預(yù)約檢查排隊(duì)時(shí)間；智能檢查預(yù)約平臺(tái)上線以后，病人的就醫(yī)滿意度由原來(lái)的89.20%升至96.70%，大大提升了病人的就醫(yī)滿意度。

表2 智能預(yù)約平臺(tái)上線前后比較

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文所設(shè)計(jì)的醫(yī)院智能預(yù)約平臺(tái)，通過(guò)構(gòu)建智能檢查預(yù)約平臺(tái)、整合預(yù)約檢查資源、優(yōu)化智能預(yù)約流程與搭建醫(yī)技檢查預(yù)約信息共享平臺(tái)等技術(shù)創(chuàng)新手段，將傳統(tǒng)的預(yù)約模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹悄芑A(yù)約模式，并且通過(guò)對(duì)預(yù)約資源進(jìn)行合理分配、對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)管理和對(duì)檢查方法進(jìn)行合理的區(qū)分等管理創(chuàng)新手段，提升了檢查預(yù)約平臺(tái)的工作效率，實(shí)現(xiàn)了對(duì)平臺(tái)預(yù)約資源的有效管理。