胡波濤，寧瑤，趙秋云

(西昌市健牧動物醫(yī)院，四川 西昌 615000)

獸醫(yī)臨床上經(jīng)常會遇到寵物主人講述公犬包皮口有分泌物流出，第一反應會是感染性龜頭包皮炎或腫瘤之類。臨床上因異物引起不適的極為少見，更鮮有報道，下面分享一個病例，供大家參考學習，提示臨床仔細檢查的重要性，避免犯經(jīng)驗主義的錯誤。

1 臨床癥狀

病犬為1歲雜交雄性犬，體重12kg，因生殖道有多量血性分泌物帶至他院，診斷為龜頭包皮炎，主訴用藥期間出血癥狀緩解，但仍有少量血性分泌物，連續(xù)用藥兩次后轉至我院。跟主人交流后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)癥狀前一天該犬獨自外出半小時且近兩天糞便后段帶血。查體發(fā)現(xiàn)牙齦稍顯蒼白，包皮外有少量暗紅色血性分泌物，陰莖上段未見明顯病變，觸診陰莖后段反應激烈。

2 實驗室檢查

2.1 血常規(guī)檢查

檢查結果顯示患犬白細胞、中性粒細胞升高，紅細胞、血小板數(shù)目正常，見表1。

表1 血常規(guī)檢查結果

2.2 生化檢查

檢查結果均正常，見表2。

表2 生化檢查結果

2.3 凝血檢測

檢查結果均正常，見表3。

表3 凝血檢測結果

2.4 影像學檢查

DR未見膀胱、尿道結石。

3 診斷

由于以上臨床癥狀與實驗室檢查未能確診其病因，且在沒有鎮(zhèn)靜的情況下該犬極不配合觸診檢查龜頭。進行鎮(zhèn)靜，充分暴露包皮與龜頭，發(fā)現(xiàn)包皮與龜頭深處存在多量其他犬的毛發(fā)，最終確診為包皮龜頭異物。

4 治療

去除異物，清潔患部，清除腐肉，在患部噴灑溶菌酶，3次/d，口服阿莫西林克拉維酸鉀250mg/次，2次/d；甲硝唑0.2g/次，2次/d，上述藥物連用5d。

2d后血性分泌物減少， 5d后恢復良好，觸碰陰莖后段無激烈反應，恢復正常。

5 小結

龜頭包皮異物在小動物臨床中十分少見。在臨床診療中醫(yī)生很少考慮龜頭包皮異物這一現(xiàn)象，加之主訴也有誤差。本病例中醫(yī)生曾多次詢問主人近期是否有交配史，主人都堅定的說未曾有交配情況，雖有獨自外出一次，但時間很短，找到犬時也未見其他犬只。在該病例中犬只因疼痛拒絕檢查，可能也是導致在他院檢查時醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)異物的原因之一。對于這種不配合檢查的犬只可以適當使用鎮(zhèn)靜藥物使其安靜后做詳細檢查，避免誤診、漏診。