張衛(wèi)敏，趙魯亞 ，李麗平

1.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校藥學(xué)與檢驗(yàn)系，山東菏澤 274000；2.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校藥學(xué)與檢驗(yàn)系藥學(xué)教研室，山東菏澤 274000；3.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校藥學(xué)與檢驗(yàn)系藥理教研室，山東菏澤 274000

藥事管理學(xué)是一門交叉學(xué)科，不僅涉及藥學(xué)，還涉及管理學(xué)、法學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)，具有明顯的社會(huì)屬性，內(nèi)容涵蓋藥學(xué)事業(yè)的各個(gè)層次。 藥事管理與藥學(xué)活動(dòng)緊密相關(guān)，若缺少藥事管理約束，則藥學(xué)活動(dòng)難以有規(guī)律、有秩序、合法且公平的開展[1]。我國(guó)藥事管理相關(guān)法律法規(guī)仍處于修訂階段，更新速度較快，加之與其他藥學(xué)專業(yè)課程相比，藥事管理學(xué)具有涉及范圍廣、知識(shí)面寬、應(yīng)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，所以藥事管理學(xué)課程一直是高校教學(xué)工作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[2]。近年來(lái)，隨著“課程思政”建設(shè)的不斷推進(jìn)，如何通過(guò)新型的教學(xué)模式，全面開展立德樹人為基本的教學(xué)任務(wù)，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)、優(yōu)秀的藥學(xué)人才已成為高校教師值得深思的問(wèn)題[3]。 以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式（problem-based learning, PBL）是以學(xué)生為主體的新型教學(xué)模式，其將培養(yǎng)學(xué)生處理問(wèn)題的能力作為首要任務(wù)[4]。 案例教學(xué)模式（case based learning, CBL）則是將案例作為教學(xué)主導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的探究思維及處理問(wèn)題的能力[5]。本研究采用PBL 聯(lián)合CBL 模式對(duì)2020 年9 月—2021 年7 月菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校46名2020 級(jí)藥學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生進(jìn)了藥事管理學(xué)課程教學(xué)，收效較為滿意，以期為本課程教學(xué)工作提供一定的思路與參考。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2020 年 9 月—2021 年 7 月本校 46 名藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究組，2019 年9 月—2020 年7 月本校46名藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組。 研究組：男26 名，女20名；年齡 19~21 歲，平均（19.98±0.35）歲；入學(xué)考試成績(jī)?yōu)?62~96 分，平均（80.23±4.02）分。 對(duì)照組：男25 名，女 21名；年齡 19~21 歲，平均（20.05±0.44）歲；入學(xué)考試成績(jī)?yōu)?60~94 分，平均（80.20±4.45）分。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)教學(xué)方案知情并同意的學(xué)生。 排除標(biāo)準(zhǔn)：因病假、事假、專業(yè)調(diào)劑等原因未全程參與課程學(xué)習(xí)者；資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)藥事管理學(xué)課程教學(xué)，即根據(jù)衛(wèi)生部教材《藥事管理與法規(guī)》準(zhǔn)備教案，參照教學(xué)大綱要求進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)模式以老師講授理論知識(shí)為主，即簡(jiǎn)單導(dǎo)入案例，之后引出教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的基本概念及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行講解，課程最后回顧與總結(jié)知識(shí)要點(diǎn)；學(xué)生聽課及記錄，完成課堂練習(xí)與課后作業(yè)。

研究組采用PBL 聯(lián)合CBL 模式進(jìn)行藥事管理學(xué)課程教學(xué)，具體方法如下：①編寫教學(xué)案例。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)能力、教學(xué)重點(diǎn)，選擇備受社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)新聞與熱點(diǎn)問(wèn)題作為案例，例如：“《我不是藥神》—格列衛(wèi)”“小林化工混藥事件”“華海藥業(yè)基因毒性雜質(zhì)事件”等，將課本中的理論知識(shí)與案例充分結(jié)合， 每個(gè)案例設(shè)計(jì)4~5 個(gè)問(wèn)題。 設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)充分考慮到教學(xué)目標(biāo)，選擇難易程度中等，且具有可延伸性與拓展性的問(wèn)題。②課前準(zhǔn)備。課程開展前1 周，教師將案例及問(wèn)題發(fā)送給學(xué)生，指導(dǎo)其通過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)等方式查閱資料，并給予必要的提示。③劃分學(xué)習(xí)小組。學(xué)生以自愿原則組成學(xué)習(xí)小組，每組成員5~6 名，以投票方式選出組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督組員及時(shí)落實(shí)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。各組學(xué)生以小組為單位查閱相關(guān)資料，對(duì)于問(wèn)題提出解決方案，書寫學(xué)習(xí)報(bào)告，制作課堂報(bào)告材料。④組織課堂教學(xué)。開展課堂教學(xué)時(shí)， 先由授課教師講授本節(jié)課程教學(xué)內(nèi)容的基本概念， 介紹案例信息。 學(xué)生以小組為單位， 以研究報(bào)告、PPT、視頻等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報(bào)，其他小組學(xué)生及教師對(duì)匯報(bào)內(nèi)容予以提問(wèn)。 完成匯報(bào)后開展小組討論，教師以引導(dǎo)與鼓勵(lì)的方式幫助學(xué)生深入理解與分析問(wèn)題的關(guān)鍵，注意掌握討論節(jié)奏與課堂進(jìn)度。 最后由教師講解、梳理、分析與總結(jié)案例的共性疑難問(wèn)題，并對(duì)小組表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)出本次課程最佳學(xué)員，激發(fā)學(xué)生的積極性，并引導(dǎo)其反思學(xué)習(xí)中存在的不足之處。

1.4 觀察指標(biāo)

①考試成績(jī)：采用全校統(tǒng)一的藥事管理學(xué)考核試卷對(duì)兩組學(xué)生的課程學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，由同一名教師進(jìn)行閱卷，另一名教師復(fù)審。試卷滿分為100 分，包括單選題（60 分）與案例分析題（40 分），根據(jù)分值將成績(jī)分為4 個(gè)等級(jí)，即優(yōu)秀（90~100 分），良好（80~89 分）、及格（60~79 分）、不及格（0~59 分），優(yōu)良率=（優(yōu)秀學(xué)生數(shù)+良好學(xué)生數(shù)）/各組學(xué)生總數(shù)×100.00%。 ②教學(xué)滿意度：待學(xué)生完成藥事管理學(xué)課程后，采用自擬教學(xué)滿意度調(diào)查表對(duì)本次授課情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 調(diào)查表以匿名方式填寫，內(nèi)容包括：授課形式（10 分）、自學(xué)能力（10 分）、分析及處理問(wèn)題能力（20 分）、學(xué)習(xí)興趣（10 分）、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)（10 分）、表達(dá)與總結(jié)能力（10 分）、文獻(xiàn)查找能力（10分）、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力（20 分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥事管理學(xué)課程考試成績(jī)比較

研究組藥事管理學(xué)課程考試成績(jī)的優(yōu)良率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組藥事管理學(xué)課程考試成績(jī)比較[n(%)]

2.2 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果比較

研究組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果中授課形式、 自學(xué)能力、分析及處理問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、表達(dá)與總結(jié)能力、文獻(xiàn)查找能力、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果比較[（），分]

表2 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果比較[（），分]

組別研究組（n=46）對(duì)照組（n=46）t 值P 值授課形式9.00±0.26 7.56±0.48 17.890＜0.001自學(xué)能力8.95±0.36 7.36±0.58 15.797＜0.001分析及處理問(wèn)題能力 學(xué)習(xí)興趣 團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 表達(dá)與總結(jié)能力文獻(xiàn)查找能力 專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力18.02±0.56 15.80±0.45 20.959＜0.001 9.12±0.35 7.56±0.45 18.559＜0.001 9.00±0.40 7.55±0.43 16.746＜0.001 8.85±0.36 7.02±0.50 20.145＜0.001 9.12±0.40 8.12±0.35 12.761＜0.001 17.52±0.45 15.00±0.47 26.267＜0.001

3 討論

藥事管理學(xué)是一門介于藥學(xué)、管理學(xué)與法學(xué)之間的新型學(xué)科，其目標(biāo)是運(yùn)用科學(xué)且先進(jìn)的管理方法、技術(shù)與手段，對(duì)藥品生產(chǎn)、研制、經(jīng)營(yíng)及使用過(guò)程進(jìn)行指揮、監(jiān)督、組織與協(xié)調(diào)，以合理的物力、人力與財(cái)力投入達(dá)到最為滿意的疾病防治目的，繼而保障人們的健康水平[6]。藥事管理學(xué)是高校藥學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)課程，其教學(xué)目的在于幫助學(xué)生明確藥師職責(zé)、行為準(zhǔn)則，掌握藥事管理相關(guān)法律法規(guī)，熟悉藥品研制、使用、流通、生產(chǎn)等一系列環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與保護(hù)，了解藥品管理與其安全性的相關(guān)因素，以及藥學(xué)管理知識(shí)與發(fā)展趨勢(shì)[7]。 然而，藥事管理學(xué)課程內(nèi)容晦澀難懂， 加之常規(guī)教學(xué)模式枯燥且單一，許多學(xué)生難以充分理解與掌握教學(xué)內(nèi)容，極大程度上影響了教學(xué)質(zhì)量[8-9]。

PBL 教學(xué)是基于問(wèn)題的教學(xué)模式，教師在課程教授過(guò)程向?qū)W生提出需要解決的問(wèn)題， 鼓勵(lì)其自行查閱資料，熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，利于建立起藥學(xué)思維，增強(qiáng)分析及處理問(wèn)題的能力[10-11]。CBL 則將案例作為教學(xué)導(dǎo)向單元，教師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及教學(xué)重點(diǎn)準(zhǔn)備具有代表性的案例資料，并引入生動(dòng)的情節(jié)，例如：開展藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理教學(xué)時(shí)， 準(zhǔn)備藥品質(zhì)量問(wèn)題案例并設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，不僅可以幫助學(xué)生理解所學(xué)知識(shí)點(diǎn)與相關(guān)條件，還能夠提高學(xué)生的藥品安全意識(shí)[12]。PBL 與CBL 教學(xué)改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，且課堂氣氛活躍，進(jìn)一步優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量[13]。 本文研究結(jié)果顯示，研究組藥事管理學(xué)課程考試成績(jī)的優(yōu)良率較對(duì)照組高（P＜0.05）。 可見，PBL 與CBL 模式突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，在案例情景中設(shè)計(jì)與提出問(wèn)題，利于學(xué)生在分析與解決問(wèn)題的過(guò)程中獲取到新知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，不斷增加知識(shí)儲(chǔ)備，了解學(xué)科最新動(dòng)態(tài)，繼而更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)[14]。 此外，研究組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果中授課形式、自學(xué)能力、分析及處理問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、表達(dá)與總結(jié)能力、文獻(xiàn)查找能力、 專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。 傳統(tǒng)教學(xué)模式主要以教師為中心，采用單向傳遞方式進(jìn)行課程講授， 而藥事管理學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)零散，且概念較多，學(xué)生不易理解[15]。PBL 與CBL 模式以案例為載體，以問(wèn)題為導(dǎo)向，課前探究式學(xué)習(xí)及課程中匯報(bào)式討論，可以激發(fā)學(xué)生的積極性，且豐富、生動(dòng)的案例內(nèi)容利于其記記及理解， 繼而促進(jìn)了專業(yè)能力的提升，強(qiáng)化教學(xué)滿意度[16-17]。 需要注意的是，開展PBL 與CBL模式教學(xué)的過(guò)程中仍存在一些不足之處，例如：課程準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)、對(duì)于典型案例設(shè)計(jì)的要求較高等，此類問(wèn)題仍需要在日后的教學(xué)工作中不斷優(yōu)化與完善[18]。

綜上所述，PBL 聯(lián)合CBL 教學(xué)模式在藥事管理學(xué)課程教學(xué)中具有顯著的效果，具有推廣價(jià)值。