易志紅 劉文瑜 陳利江 井睿智 金贏政 謝劍鋒

紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

腦梗死是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，因其致殘率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅人類健康。早期對(duì)急性腦梗死患者采取積極的措施，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量及肢體功能、減少?gòu)?fù)發(fā)具有重要的意義。筆者運(yùn)用針刺聯(lián)合丁苯酞療法治療急性腦梗死患者療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月～2019年10月收治的急性腦梗死患者100例，依據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，其中對(duì)照組男22例，女28例；年齡48～82歲；發(fā)病至入院時(shí)間4～72小時(shí)。觀察組男26例，女24例；年齡46～84歲；發(fā)病到入院時(shí)間3～68小時(shí)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組依據(jù)《中國(guó)腦血管病防治指南》給予吸氧、降顱壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降壓、控制血糖、降脂、維持水電解質(zhì)平衡等治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用針刺及丁苯酞氯化鈉注射液（丁苯酞氯化鈉注射夜，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，100ml∶25mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041），丁苯酞注射液采用靜脈輸液，每日2次，每次100ml，每次滴注時(shí)間不少于50分鐘，2次用藥時(shí)間間隔不少于6小時(shí)，連續(xù)治療2周；針刺選取穴位，患側(cè)上肢：肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，患側(cè)下肢：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖、太沖、太溪，根據(jù)病情、癥狀加減，得氣后留針，每次留針時(shí)間為20分鐘，期間予以行針。每天治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：患者臨床癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，生活能夠自理；顯效：患者臨床癥狀、生命體征顯著改善，肌肉力量增強(qiáng)2級(jí)以上；有效：患者臨床癥狀、生命體征有所改善，肌肉力量增強(qiáng)1級(jí)；無(wú)效，患者臨床癥狀、生命體征沒(méi)有變化，肌肉力量沒(méi)有提高，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。分類變量則采用頻率和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。計(jì)量資料組間比較，符合正態(tài)性檢驗(yàn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性檢驗(yàn)用秩和檢驗(yàn)（非參檢驗(yàn)）；分類變量的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組總有效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3 體會(huì)

急性腦梗死根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)病”范疇，亦稱為“卒中”，以口眼歪斜、半身不遂為主癥，影響患者生活質(zhì)量。風(fēng)邪多侵犯陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)多氣多血，急性期針刺肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖以調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血，促進(jìn)肢體功能障礙的恢復(fù)，加以針刺太沖、太溪以疏肝益腎。王曉榮等[3]實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為丁苯酞激活缺血性腦梗死所致的PI3K/Akt/GSK-3β信號(hào)的激活，從而減輕神經(jīng)功能損害，發(fā)揮對(duì)局部缺血致腦梗死的保護(hù)作用。本研究中觀察組治療在總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），且安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。