江贊亞

寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體 浙江 寧波 315500

筆者采用芪參養(yǎng)肺固本湯結(jié)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（Ⅱ）治療支氣管哮喘肺腎兩虛證，取得滿意的效果，報告如下。

1 一般資料

將90例支氣管哮喘緩解期肺腎兩虛證隨機均分為兩組。觀察組男24例，女21例；年齡32～62（44.74±6.49）歲；病程1～7（3.48±0.64）年。對照組中男26例，女 19例；年齡 31～64（44.27±6.83）歲；病程 1～6（3.25±0.72）年。兩組資料均衡(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組應(yīng)用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（Ⅱ）（160μg∶4.5μg），每次1吸，每日吸入2次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服芪參養(yǎng)肺固本湯：黃芪20g，黨參、熟地、山茱萸、茯苓各15g，補骨脂、炒白術(shù)、瓜蔞皮、五味子、雞內(nèi)金、地龍、防風(fēng)各10g，炙甘草6g。水煎，每日1劑，分2次服。連續(xù)治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制為哮喘癥狀經(jīng)過治療后完全緩解，偶有輕度發(fā)作，不需要用藥治療，1秒用力呼氣容積（FEV1）或最高呼氣流量（PEF）較治療前增加＞35%并≥80%預(yù)計值，PEF晝夜波動率＜20%；顯效為哮喘癥狀經(jīng)過治療后改善明顯，F(xiàn)EV1或PEF較治療前增加25%～35%并達到預(yù)計值的60%～79%，PEF晝夜波動率＜20%，需要應(yīng)用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素治療；有效為哮喘癥狀經(jīng)過治療后有所改善，F(xiàn)EV1或PEF較治療前增加15%～24%，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑治療；無效為患者治療后癥狀及肺功能指標(biāo)均未見改善，甚至有所加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)用力肺活量（FVC）、FEV1、FEV1/FVC比值和PEF比較：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（45例）對照組（45例）FEV1/FVC（%）63.28±5.63 72.45±6.50*#63.59±5.28 66.64±6.36*時間治療前治療后治療前治療后FVC（L）2.63±0.42 3.34±0.44*#2.58±0.37 3.07±0.43*FEV1（L）1.68±0.28 2.42±0.33*#1.72±0.33 2.06±0.34*PEF（L·s）4.46±0.47 6.10±0.85*#4.49±0.51 5.63±0.78*

3.4 兩組治療前后哮喘控制測試（ACT）評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后ACT評分比較（±s,分）

表3 兩組治療前后ACT評分比較（±s,分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后23.54±1.35*#20.39±1.47*例數(shù)45 45治療前17.83±1.28 18.17±1.36

3.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4 體會

本病初期病位在肺，在疾病緩解期多由于長期病痛折磨，導(dǎo)致肺氣虛弱，病久則腎臟受損，出現(xiàn)肺腎兩虛之證，應(yīng)采用補肺益腎、化痰止咳平喘的治療原則。芪參養(yǎng)肺固本湯中黃芪、黨參補中扶正、健脾益肺；熟地黃、補骨脂、山茱萸補腎填精、溫陽壯腎；白術(shù)、茯苓健脾益氣，瓜蔞皮化痰；五味子斂肺止咳；雞內(nèi)金消食健胃；防風(fēng)祛風(fēng)解表；地龍解痙止咳平喘；炙甘草補益脾氣，調(diào)和諸藥。全方扶正固本，補肺平喘，強腎健脾。

綜上所述，支氣管哮喘緩解期肺腎兩虛證患者采用芪參養(yǎng)肺固本湯為主治療，可以取得滿意療效，患者臨床癥狀及肺功能均有所改善，且藥物安全性高。