王群蘋 王海明 沈愛娟

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

本文觀察分析芪術(shù)人參解毒湯聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月我院收治的中晚期NSCLC患者96例，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例；年齡39～78（61.57±11.42）歲；TNM分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期17例；病理類型：鱗癌18例，腺癌30例。對照組48例，男25例，女23例；年齡41～77（61.82±11.09）歲；TNM分期：Ⅲ期33例，Ⅳ期15例；病理類型：鱗癌20例，腺癌28例。兩組患者資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用單純化療治療（TP方案）：紫杉醇（廠家 ：Hospira Australia Pty Ltd，批 準(zhǔn) 文 號 ：H20090175），劑量為45～70mg/m2，第1、8、15天各靜脈滴注1次；順鉑（廠家：Hospira Australia Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140372），劑量為25mg/m2，第1～3天靜脈滴注，連續(xù)治療3周，休息1周，連續(xù)治療3個月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用芪術(shù)人參解毒湯：黃芪、白術(shù)各30g，白花蛇舌草、半枝蓮各20g，人參、陳皮、玉竹、桑葉各9g，麥冬、茯苓、天花粉、瓜蔞皮各12g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚服用。兩組均連續(xù)治療3個月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫瘤消退50%及以上，同時未出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定：腫瘤消退＜50%；進(jìn)展：腫瘤增大或者出現(xiàn)新病灶。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后Karnofsky（KPS）生命質(zhì)量量表評分變化：見表2。

表2 兩組治療前后KPS評分變化（±s，分）

表2 兩組治療前后KPS評分變化（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

治療后86.49±4.70ab 79.56±4.48a組別觀察組對照組例數(shù)48 48治療前72.14±4.52 71.83±4.31

3.4 兩組治療前后免疫功能比較：見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能比較（±s）

表3 兩組治療前后免疫功能比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組（48例）對照組（48例）CD4+/CD8+1.16±0.22 1.74±0.31ab 1.13±0.24 1.49±0.28a時間治療前治療后治療前治療后CD3+（%）55.87±4.18 67.39±4.68ab 56.09±4.36 62.54±4.27a CD4+（%）38.89±3.64 46.06±4.15ab 39.14±3.71 43.37±4.43a

3.5 兩組治療前后血清炎癥因子白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及干擾素-γ（IFN-γ）水平比較：見表4。

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組（48例）對照組（48例）TNF-α 17.18±2.24 6.79±1.37ab 16.94±2.31 11.41±1.78a時間治療前治療后治療前治療后IFN-γ 1.92±0.24 3.62±0.28ab 1.89±0.25 2.67±0.27a IL-2 2.45±0.32 5.72±0.39ab 2.49±0.30 3.74±0.33a IL-6 26.28±3.35 12.03±2.32ab 26.56±3.48 16.88±2.81a

4 體會

中醫(yī)治療中晚期NSCLC以益氣養(yǎng)陰、解毒祛邪為主，以期減輕患者的臨床癥狀，帶瘤生存。本文在化療基礎(chǔ)上采用芪術(shù)人參解毒湯治療中晚期NSCLC患者，方中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)陰；白術(shù)益氣健脾；人參大補(bǔ)元氣；麥冬益氣生津；茯苓、陳皮健脾和胃；玉竹、天花粉、桑葉清肺潤燥、益氣生津；瓜蔞皮清化熱痰、利氣寬胸；白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒、消癰散結(jié)；熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰、益髓填精；甘草補(bǔ)中益氣、化痰止咳，調(diào)和諸藥。眾藥合用，扶正祛邪，益氣養(yǎng)陰，解毒抗癌。綜上所述，中晚期NSCLC患者聯(lián)合應(yīng)用化療及芪術(shù)人參解毒湯治療，可以取得確切效果，患者生存質(zhì)量提高?？紤]作用機(jī)制與增強(qiáng)患者免疫功能、降低機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)。