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臨海市第一人民醫(yī)院 浙江 臨海 317000

本文旨在探討參芪養(yǎng)心湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）心血管病變療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

收集2020年1月～2021年1月就診于臨海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科的RA心血管病變患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男14例，女16例；年齡42～72歲，平均57.4±3.7歲；病程2～8年，平均5.5±0.7年。對(duì)照組男15例，女15例；年齡40～73歲，平均58.1±3.6歲；病程2.5～8.5年，平均5.7±0.6年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予甲氨碟呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，2.5mg/片）10mg/次，每天1次口服；阿司匹林腸溶片（Bayer Health Care，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，100mg/片）100mg/次，每天1次口服；琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZenecaAB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，95mg/片）95mg/次，每天1次口服；單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052095，20mg/片）20mg/次，每天2～3次口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予參芪養(yǎng)心湯（當(dāng)歸身、生地黃、熟地黃、茯神各12g，人參、黃芪各15g，五味子5g，柏子仁、酸棗仁各10g，炙甘草6g）水煎服，每日1劑，分早、晚2次溫服。以上治療為期2個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，癥候積分減少≥70%為顯效；臨床癥狀基本消失，癥候積分減少30%～70%為有效；臨床癥狀沒(méi)有緩解，癥候積分減少≤30%為無(wú)效。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1.

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療后類風(fēng)濕因子（RF）、血清N末端B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素（IL）-6、IL-10、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后促炎因子水平比較（±s）

表2 兩組治療后促炎因子水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

TNF-α（ng/L）43.34±6.03*90.88±10.39組別觀察組對(duì)照組例數(shù)30 30 RF（U/L)26.38±3.72*27.44±3.69 NT-proBNP（ng/L）631.45±133.66*887.62±145.72 hs-CRP（mg/L）0.99±0.21*1.88±0.46 IL-6（ng/L）9.33±1.27*22.71±8.65 IL-10（ng/L）10.66±2.85*21.68±6.66

3.4 兩組不良反應(yīng)比較：在用藥期間，觀察兩組均有少量患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，見(jiàn)表3。上述不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

4 體會(huì)

本觀察顯示，參芪養(yǎng)心湯不僅能明顯改善體內(nèi)炎癥指標(biāo)，還能改善患者中醫(yī)癥候，改善心功能。參芪養(yǎng)心湯具有活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)心的功效。方中人參、黃芪歸脾肺經(jīng)，可大補(bǔ)心肺之氣，益氣升陽(yáng)；當(dāng)歸身、生地黃、熟地黃可補(bǔ)血養(yǎng)陰，清熱涼血，用治陰虛血虧；五味子、柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神；茯神、炙甘草可益氣健脾，溫陽(yáng)理氣。

綜上所述，針對(duì)RA心血管病變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者，在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用參芪養(yǎng)心湯不僅能改善患者中醫(yī)癥候，還能明顯改善體內(nèi)炎癥指標(biāo)和心功能，達(dá)到對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心血管病變的防治目的，可在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和評(píng)估。