劉繼普 張 銘

山東省新泰市計(jì)劃生育服務(wù)站，山東新泰 271200

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性門(mén)診中的常見(jiàn)疾病，其起病緩慢，臨床癥狀復(fù)雜且無(wú)特異性，嚴(yán)重影響男性患者的生活質(zhì)量。筆者對(duì)44例慢性前列腺炎患者采用中藥制劑男康片聯(lián)合鋅硒寶片（濟(jì)南高新開(kāi)發(fā)區(qū)活力元素開(kāi)發(fā)中心生產(chǎn)）的治療方案，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009～2011年服務(wù)站男性科確診的慢性前列腺炎患者共計(jì)84例，年齡21～50歲，病程6個(gè)月～4年。所有患者存在的臨床表現(xiàn)與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院關(guān)于前列腺炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅱ型、Ⅲ型相符合[1]。

1.2 治療方法

所有自愿納入研究的患者隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組40例為對(duì)照組，乙組44例為治療組，甲組不進(jìn)行藥物治療僅作健康教育和生活指導(dǎo)，乙組患者除進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)外加用男康片和鋅硒寶片治療，男康片（山西侯馬霸王藥業(yè)有限公司，Z20063941）其成分為白花蛇舌草、赤芍、熟地黃、肉蓯蓉、紫花地丁、蒲公英、敗醬草、黃柏、紅花、淫羊藿、菟絲子等19味的中藥制劑，每片0.33 g（相當(dāng)于原生藥12 g），服用方法：口服，每次4～5片，每日3次；鋅硒寶片[濟(jì)南高新開(kāi)發(fā)區(qū)活力元素開(kāi)發(fā)中心，衛(wèi)食鍵字（1997）第737號(hào)]每片1.0 g，飯前嚼服，每次4～6片，每日3次。甲、乙兩組治療過(guò)程中的健康教育和生活指導(dǎo)內(nèi)容為：均建議患者每日1次溫水坐浴，規(guī)律性生活（必須有射精）。有性伙伴者每4～5天左右1次，無(wú)性伙伴者建議7～10 d手淫射精1次，手淫射精有困難者，建議每周1次來(lái)院進(jìn)行前列腺按摩排出前列腺液體。治療期間不宜食用辛辣類(lèi)食品，禁煙酒。甲、乙兩組治療周期設(shè)定3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)甲、乙兩組慢性前列腺炎患者，治療前后均按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院關(guān)于慢性前列腺炎癥狀指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)分[1]，包括局部疼痛或不適、尿路排泄癥狀和生活質(zhì)量狀況三組數(shù)據(jù)的測(cè)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較甲組和乙組慢性前列腺炎患者在局部疼痛與不適、尿路排泄癥狀和生活質(zhì)量狀況三項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)及總評(píng)分指標(biāo)的下降幅度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙組患者以上指標(biāo)的下降幅度均大于甲組，兩組的下降幅度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），乙組慢性前列腺炎患者治療前后評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

表1 兩組前列腺炎患者NIH-CPSI評(píng)分（±s）

表1 兩組前列腺炎患者NIH-CPSI評(píng)分（±s）

乙組（n=44）治療前評(píng)分 治療后評(píng)分 降幅 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分 降幅局部疼痛與不適 12.9±3.3 10.6±2.8 1.9±2.0 13.8±2.7 7.1±2.0 5.2±1.4尿路排泄癥狀 5.9±2.1 5.2±0.7 0.7±0.4 6.3±3.1 2.8±1.1 3.3±1.2生活質(zhì)量狀況 8.7±2.6 6.6±3.1 1.1±1.9 9.1±2.4 5.2±0.9 3.5±1.9 NIH-CPSI總評(píng)分情況 26.5±2.4 21.4±3.2 3.8±1.7 28.7±2.6 14.8±1.5 11.5±2.2指標(biāo) 甲組（n=40）

慢性前列腺炎分全身和局部癥狀兩大類(lèi)，主要表現(xiàn)在疼痛、尿路癥狀、生殖系統(tǒng)癥狀、精神癥狀等方面，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究較多，但意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。有部分學(xué)者研究認(rèn)為與感染、盆底痙攣、尿液反流以及前列腺免疫功能低下等因素有關(guān)[2]。以往的常見(jiàn)臨床治療方法是使用廣譜抗菌素4～6周，同時(shí)配合給予解熱鎮(zhèn)痛藥或受體阻滯劑，但治療效果不佳[3-4]。況且抗菌素如果長(zhǎng)期應(yīng)用或應(yīng)用不規(guī)范，都會(huì)增加患者機(jī)體正常菌群失調(diào)的機(jī)率，導(dǎo)致一些條件致病菌致病或者耐藥菌群的產(chǎn)生。

中藥治療已成為近幾年治療慢性前列腺炎的熱點(diǎn)。古代醫(yī)學(xué)把男子內(nèi)生殖系統(tǒng)均統(tǒng)屬于精室范疇，前列腺當(dāng)然歸為此類(lèi)。慢性前列腺炎在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于“白濁”“精濁”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該癥主要由于濕熱結(jié)于下焦為主，日久導(dǎo)致血行受阻，脾腎兩虛，表現(xiàn)出虛實(shí)夾雜的慢性疾患。瘀濁阻滯為其病理基礎(chǔ)，治療以祛瘀排濁為原則，佐以清熱解毒、利水滲濕、疏肝通絡(luò)、同時(shí)溫陽(yáng)養(yǎng)陰。本研究所采用男康片是由白花蛇舌草、赤芍、熟地黃、肉蓯蓉、紫花地丁、蒲公英、敗醬草、黃柏、紅花、淫羊藿、菟絲子等19味中藥成分的制劑。其組方中白花蛇舌草、赤芍、敗醬草、黃柏、魚(yú)腥草、紫花地丁和野菊花發(fā)揮清熱解毒的功效，肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子補(bǔ)腎陽(yáng)益精血，紅花、當(dāng)歸活血通經(jīng)。整個(gè)組方發(fā)揮了利濕、清熱、活血、 培補(bǔ)腎元，待濕熱清，血行暢，正氣復(fù)，則自然痊愈。

微量元素鋅和硒是人體所必需的元素之一，其中鋅是前列腺上皮中最為重要的無(wú)機(jī)成分。目前研究表明，微量元素鋅是男性前列腺液中發(fā)揮抗菌功效的活性成分[5]。本研究中，治療慢性前列腺炎患者的鋅硒寶片是一種有機(jī)制劑，含有鋅和硒等多種元素。它不僅具有提高男性前列腺炎患者的前列腺免疫功能和抗過(guò)氧化物的作用，而且微量元素被吸收到男性前列腺腺體上皮細(xì)胞內(nèi)時(shí)，患者的前列腺局部抗菌能力得到激活和提高。有關(guān)研究資料顯示蛋白鋅還能通過(guò)激活超氧化物歧化酶的活性，消除患者前列腺液中過(guò)多的活性氧離子，達(dá)到治療慢性前列腺炎的作用[6]。

筆者經(jīng)過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，乙組慢性前列腺炎患者在局部疼痛與不適、尿路排泄癥狀和生活質(zhì)量狀況三項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)及總評(píng)分指標(biāo)的下降幅度都大于甲組慢性前列腺炎患者的評(píng)分指標(biāo)。兩組的下降幅度經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)比較有顯著差異（P＜0.05），乙組慢性前列腺炎患者治療前后經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，本研究應(yīng)用男康片聯(lián)合鋅硒寶的方案治療慢性前列腺炎患者的復(fù)雜難治的癥狀是有效的。

[1] Collins MM，Oleary MP，Calhoun EA，et al.The Spanish National Institute of Health-chronic prostatitis symptom index：translation and linguistic validation[J].J Urol，2001，166（5）：1800-1803.

[2] 郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：89-332.

[3] 張勇，孫鳳嶺，臧桐.藥物聯(lián)合局部熱療治療慢性前列腺疼痛癥狀的療效（附76例報(bào)告）[J].中華男科學(xué)雜志，2008，14（5）：451-543.

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[5] 王思齊，魯功成.不同治療方法對(duì)動(dòng)物慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺分泌功能的影響[J].臨床泌尿外科雜志，2003，18（4）：232-234.

[6] 李芃，許蓬，孫龍浩，等.鋅硒寶佐治慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效[J].中華男科學(xué)雜志，2005，11（5）：382-383.