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        探討保溫護理在全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用

        2022-02-26 17:26:43練小敏李昱梁秀生
        健康之家 2022年19期

        練小敏 李昱 梁秀生

        摘要:目的 探討復(fù)合保溫護理措施對全身麻醉手術(shù)患者中體溫、寒戰(zhàn)的影響。方法 選取擬在我院行全身麻醉手術(shù)的患者86例,隨機分為觀察組和對照組。對照組43例,使用常規(guī)護理干預(yù);觀察組43例,在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合保溫護理干預(yù)。觀察兩組患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6不同時段寒戰(zhàn)、躁動、風(fēng)險事件的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組寒戰(zhàn)、躁動等風(fēng)險事件發(fā)生率(5例,占比11.63%)低于對照組(28例,占比65.11%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組在T1、T2時體溫與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在T3、T4、T5、T6時,觀察組體溫均比對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相比常規(guī)加溫護理措施,聯(lián)合保溫護理措施能更有效降低地寒顫和躁動等風(fēng)險事件的發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:復(fù)合保溫;低體溫;全身麻醉;寒戰(zhàn);躁動;風(fēng)險事件

        維持體溫恒定能保證機體組織和器官正常的運轉(zhuǎn)[1]。但部分患者在手術(shù)治療時會因為外界應(yīng)激性刺激和多種因素的影響,使體溫逐漸降低,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動等不良事件[2];而且會使骨骼肌等出現(xiàn)不規(guī)則的收縮,增加心肌氧耗,導(dǎo)致手術(shù)時間延長,不利于患者康復(fù)。為了有效避免這類事件的出現(xiàn),需充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,同時在整體護理中采取有效措施維持患者體溫,改善患者預(yù)后。本研究將復(fù)合保溫護理措施應(yīng)用在全身麻醉手術(shù)治療患者中,探討該措施對患者寒戰(zhàn)、躁動等不良事件的影響。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年1月~2021年10月擬在我院行全身麻醉下手術(shù)的患者86例,隨機分成觀察組和對照組,每組43例。觀察組男21例,女22例;年齡23~75歲,平均(46.82±15.13)歲;病程3~18個月,平均(12.12±3.13)個月;發(fā)病后0.5~5.0 h入院,平均(2.13±0.45)h。

        對照組男22例,女21例;年齡21~73歲,平均(46.64±16.13)歲;病程3~20個月,平均(12.23±3.22)個月;發(fā)病后0.5~4.8 h入院,平均(2.23±0.25)h。所有研究對象及家屬均簽署《知情同意書》。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):在我院行全身麻醉下手術(shù)治療者;患者經(jīng)過臨床診斷和檢查均具備進行手術(shù)治療的條件和指征,無全身麻醉禁忌證;患者都有全面完整的臨床資料,并同意參與本研究的調(diào)查工作。排除標(biāo)準(zhǔn):從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院治療者;非全身麻醉患者;合并嚴(yán)重的溝通交流障礙患者;嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥患者;參與本研究之前或同期參與其他研究的患者,為避免研究產(chǎn)生的相互影響,剔除本研究組。

        1.3 護理方法

        1.3.1 對照組接受常規(guī)護理

        將手術(shù)室的溫度控制在21~25℃;患者進入手術(shù)室后,護理人員詢問患者主觀感受;手術(shù)當(dāng)中避免患者非手術(shù)操作部分過度裸露;使用經(jīng)溫鹽水浸泡過的紗布覆蓋手術(shù)切口;配合麻醉科醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生完成各項手術(shù)工作,注意術(shù)中保證患者安全。

        1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合保溫護理干預(yù)

        (1)給患者墊上保溫毯(包括非手術(shù)部位),保溫毯溫度控制在36℃~37℃。

        (2)對輸入患者機體內(nèi)的藥液需事先進行預(yù)加熱處理,將溫度控制在不影響藥液質(zhì)量的范圍內(nèi),也可以通過輸液加溫器對輸入患者體內(nèi)的液體作溫控處理。

        (3)消毒液放入37.5℃保溫箱內(nèi)保溫,手術(shù)前再從保溫箱內(nèi)取出使用;腹腔沖洗液應(yīng)提前保溫至60℃。

        (4)腹腔鏡手術(shù)中對患者建立二氧化碳?xì)飧箷r,使用加溫式氣腹機,將輸注到患者體內(nèi)的氣體進行預(yù)加溫處理。

        (5)如有必要,可在手術(shù)時適當(dāng)給患者服用一定量的氨基酸補充能量,維持患者機體體溫。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)統(tǒng)計兩組患者的寒戰(zhàn)和躁動等風(fēng)險事件發(fā)生率。

        (2)統(tǒng)計兩組患者在不同時間段的體溫狀。T1、T2、T3、T4、T5、T6分別為麻醉前10 min、麻醉時、麻醉后5 min、切皮時、手術(shù)強烈刺激時、手術(shù)結(jié)束前10 min。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較

        觀察組寒戰(zhàn)、躁動、風(fēng)險事件發(fā)生率(5例,占比11.63%)低于對照組(28例,占比65.11%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組不同時刻的體溫比較

        觀察組在T1、T2時,體溫和對照組無差異(P>0.05);而在T3、T4、T5、T6時,觀察組的體溫均比對照組更高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

        3討論

        通常情況下,人的體溫具備自然調(diào)節(jié)能力,一般控制在36.5℃~37.5℃[3]。但是手術(shù)對人體而言屬一種外界應(yīng)激性刺激,會使機體產(chǎn)生一系列有害反應(yīng)。為了應(yīng)付機體的損害盡量保存體內(nèi)的能量,會使得體溫適當(dāng)降低[4~5]。與此同時,手術(shù)過程中要對患者施行全身麻醉,會使人的下丘腦體溫調(diào)節(jié)機制受到一定的影響,還會阻礙到血管運動和溫度調(diào)節(jié)的能力,使得人在長時間的手術(shù)過程中很難實現(xiàn)體溫的自主調(diào)節(jié),導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生率增加,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)和躁動等情況,不利于患者術(shù)后康復(fù)[6~7]。

        因此,臨床針對手術(shù)患者需要采取有效的措施保持人的體溫。常規(guī)的護理雖然能在一定程度上確保人體溫不過多丟失,但相對而言,護理內(nèi)容不夠完善[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組寒戰(zhàn)和躁動等風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如果沒有采取有效的體溫保護工作,則會導(dǎo)致體溫和機體熱量大量丟失,進而出現(xiàn)低體溫的風(fēng)險事件,如寒戰(zhàn),使得肌肉活動異常劇烈、耗氧量大幅度提升,誘發(fā)心肌缺血或心律失常等。常規(guī)護理工作雖然可以保持體溫,但是不能從根本上對體溫做出全面的維護,所以患者在接受手術(shù)時依然會存在一定的體溫丟失;而且有很多患者因為多種原因的限制,導(dǎo)致體溫控制并不理想[9~11]。保溫護理充分考慮手術(shù)和麻醉等可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫丟失的風(fēng)險,并采取有效的措施提升保溫質(zhì)量。通過保溫護理,可有效維持機體體溫恒定,確?;颊咴谡麄€手術(shù)期都能有相對穩(wěn)定的體溫,避免因低體溫而導(dǎo)致的各類風(fēng)險[12~13]。其重點在于通過各種手段,避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)熱量的丟失,也防止因為手術(shù)等生理性的應(yīng)激刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動力學(xué)穩(wěn)定性受阻的情況,可以有效將患者的體溫控制在穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上[14~16]。研究結(jié)果顯示,在T3、T4、T5、T6時,觀察組體溫均比對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明保溫護理能有效提高全身麻醉患者整體體溫的恒定,是一種理想的護理手段。

        綜上所述,將復(fù)合保溫護理措施應(yīng)用在全身麻醉手術(shù)患者的護理之中,能有效減少寒戰(zhàn)和躁動等風(fēng)險事件的發(fā)生率,且能維持手術(shù)期內(nèi)患者體溫的恒定,值得臨床推廣應(yīng)用。

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