吳許丹

摘要：目的 探討兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的干預(yù)作用。方法 選取2019年1月～2021年12月于我院接受保健服務(wù)的兒童45例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=22）與觀察組（n=23），對(duì)照組接受兒童保健護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受發(fā)育支持護(hù)理，兩組均護(hù)理3個(gè)月，比較兩組發(fā)育商和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組兒童適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交評(píng)分護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組兒童體重、身高、體重指數(shù)護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組兒童體重、身高、體重指數(shù)和頭圍高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組兒童佝僂病、缺鐵性貧血、超重或者是肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)疾病總的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育效果顯著，有利于兒童體格和發(fā)育商增長(zhǎng)，提高家長(zhǎng)滿意度，降低兒童營(yíng)養(yǎng)疾病總的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：保健護(hù)理；發(fā)育支持護(hù)理；兒童；成長(zhǎng)發(fā)育

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療發(fā)展健全，以及人們對(duì)兒童成長(zhǎng)的重視，為了讓孩子們成長(zhǎng)發(fā)育的更好，越來越多的家長(zhǎng)開始意識(shí)到兒童保健、發(fā)育支持等的重要性[1]。常規(guī)保健內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，包括周期性的身高檢查、測(cè)量體質(zhì)量等，其針對(duì)性不強(qiáng)，應(yīng)用效果不佳。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要窗口期，其身體發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)需求高，而生活習(xí)慣不合理或醫(yī)療保健不健康，均會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩，極大地威脅兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至誘發(fā)其他疾病，進(jìn)而影響兒童的社交、運(yùn)動(dòng)和語言方面功能的發(fā)展[2]。兒童保健護(hù)理有利于兒童在成長(zhǎng)過程健康發(fā)育，根據(jù)兒童體格、智力等給予合理的指導(dǎo)教育[3]。發(fā)育支持護(hù)理則重點(diǎn)關(guān)注兒童發(fā)育身心健康，有利于兒童在成長(zhǎng)過程中正常發(fā)育[4]。本研究主要探討兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的干預(yù)作用，為兒童成長(zhǎng)發(fā)育提供良好的理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年12月于我院接受保健服務(wù)的兒童45例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=22）與觀察組（n=23）。對(duì)照組：男14例，女8例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.18 ±0.23）歲；體重8.89～20.87 kg，平均體重（11.66±1.32）kg。觀察組：男14例，女9例；年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡（1.16±0.26）歲；體重8.97～20.67 kg，平均體重（11.58±1.35）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡6個(gè)月～3歲；正常足月出生兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重大器官缺陷性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受兒童保健護(hù)理

（1）建立兒童保健檔案：了解兒童身高、體重、年齡等基本情況，制定相應(yīng)的保健計(jì)劃。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持：不同年齡階段兒童給予相應(yīng)的飲食，6個(gè)月～1歲兒童慢慢地開始減少母乳及奶粉量，開始給予輔食，由細(xì)到粗，由一種到多種、由少到多逐漸變化，在輔食中添加維生素A、D，1～3歲兒童在每餐配置健康飲食，包括蔬菜、肉類、水果等。

（3）身體方面：6個(gè)月～1歲兒童，慢慢開始學(xué)會(huì)坐爬、翻，家長(zhǎng)可多輔助小兒這些動(dòng)作；6個(gè)月～3歲兒童讓其多接觸不同的物體，增加其感知，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單鍛煉，可以學(xué)習(xí)一些體育運(yùn)動(dòng)，如游泳，家長(zhǎng)或護(hù)理人員輔助兒童訓(xùn)練，有助于提高兒童的身體素質(zhì)及適應(yīng)能力，增加自身免疫力。

（4）言語方面：家長(zhǎng)與孩子多進(jìn)行溝通互動(dòng)，可以給其講故事，鼓勵(lì)孩子與其他孩子玩耍，增強(qiáng)其社交及表達(dá)能力。

（5）健康教育：定期組織家長(zhǎng)參與兒童保健講座，講解兒童在健康成長(zhǎng)方面的知識(shí)及注意事項(xiàng)。家長(zhǎng)根據(jù)兒童的情況提出問題，交流后再改進(jìn)保健計(jì)劃，給家長(zhǎng)派送兒童保健手冊(cè)方便學(xué)習(xí)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)接受發(fā)育支持

注重兒童各感覺器官的變化，在成長(zhǎng)過程中給予兒童指導(dǎo)，避免損傷，定期給兒童做體檢，從中可以看出發(fā)育存在的問題。保證兒童充足睡眠，健康生活方式。定期組織家長(zhǎng)學(xué)習(xí)發(fā)育支持座談會(huì)，給家長(zhǎng)派發(fā)發(fā)育支持手冊(cè)便于了解學(xué)習(xí)。定期讓護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，掌握兒童的進(jìn)食量、精神、日常的大小便情況，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、預(yù)防接種等方面知識(shí)，帶兒童定期到醫(yī)院體檢，檢測(cè)其身長(zhǎng)、胸圍等；定期評(píng)估兒童的行為能力，并予以實(shí)際物質(zhì)需求情況指導(dǎo)。護(hù)理人員糾正兒童臥室的不良環(huán)境，如濕度、溫度、光線等，指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量和孩子多說話、擁抱、微笑等，從而建立良好的互動(dòng)；護(hù)理人員對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育情況及時(shí)給予評(píng)價(jià)，主要針對(duì)體格和智力方面進(jìn)行檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)發(fā)育過早或者是遲緩，則給予針對(duì)性的干預(yù)治療。兩組均隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）發(fā)育商評(píng)分的評(píng)估，采用格賽爾發(fā)育量表（Gesell）[5]測(cè)評(píng)，通過適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交這5方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，90分以上智力正常，61～89分智力發(fā)育偏弱，60以下智力發(fā)育落后。（2）記錄并對(duì)比兩組兒童的身高、體重等方面情況。（3）兩組家長(zhǎng)滿意度比較，根據(jù)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育護(hù)理自制調(diào)查問卷（本調(diào)查量表經(jīng)信效度檢驗(yàn)Cronbachα系數(shù)為0.906），總分100分，非常滿意為100分，滿意為80～99分，一般為60～79分，不滿意為60分以下?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。（4）記錄并對(duì)比兩組兒童佝僂病、缺鐵性貧血、超重或肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組發(fā)育商評(píng)分比較

兩組兒童發(fā)育商評(píng)分護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組發(fā)育商評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童體格發(fā)育情況比較

干預(yù)后，觀察組兒童體重、身高、體重指數(shù)和頭圍高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組營(yíng)養(yǎng)疾病總的發(fā)生率比較

營(yíng)養(yǎng)疾病發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

兒童成長(zhǎng)發(fā)育指身體各部位器官、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)長(zhǎng)大及體型的變化[5～6]。為了兒童的健康成長(zhǎng)，需要注意營(yíng)養(yǎng)的供給、身體的鍛煉、保證足夠睡眠質(zhì)量。要讓孩子養(yǎng)成健康的生活，家長(zhǎng)面對(duì)孩子疾病在進(jìn)行積極醫(yī)治的同時(shí)，還要注重健康知識(shí)的學(xué)習(xí)。目前，兒童教育越來越受重視，且成長(zhǎng)發(fā)育更是十分重視，目的是讓孩子打下良好基礎(chǔ)，擁有健康體魄，正常發(fā)育才能更好的去學(xué)習(xí)生活。兒童保健護(hù)理便是從孩子的飲食、身體、言語、健康知識(shí)等幾方面對(duì)孩子進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)給予家長(zhǎng)指導(dǎo)。發(fā)育支持護(hù)理針對(duì)兒童不同發(fā)育階段給予相應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)兒童成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)的缺陷給予發(fā)育支持，給家長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)育支持的健康宣教，兩者聯(lián)合護(hù)理應(yīng)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育，依據(jù)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的需求提供對(duì)應(yīng)指導(dǎo)措施，更利于兒童全面健康成長(zhǎng)。故本研究主要是以期兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理的效果，為兒童成長(zhǎng)發(fā)育提供依據(jù)。

本研究結(jié)果所示，兩組兒童適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交評(píng)分護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)、語言、社交評(píng)分高于對(duì)照組。此外，兩組兒童體重、身高、體重指數(shù)護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組兒童體重、身高、體重指數(shù)和頭圍高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理對(duì)于兒童的發(fā)育商成長(zhǎng)效果較好。分析原因，兩種聯(lián)合的護(hù)理分別從兒童成長(zhǎng)的保健和發(fā)育進(jìn)行護(hù)理，更加全面給予兒童成長(zhǎng)護(hù)理，進(jìn)而使得發(fā)育商的分值較高，兒童保健護(hù)理聯(lián)合發(fā)育支持護(hù)理有利于兒童的成長(zhǎng)發(fā)育。本研究結(jié)果所示，兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組兒童佝僂病、缺鐵性貧血、超重或者是肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)疾病總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明兩種聯(lián)合的護(hù)理模式比單純兒童保健護(hù)理效果較好，且能夠一定程度上降低患兒營(yíng)養(yǎng)疾病總發(fā)生率。

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