黃敏

胃癌是生活中最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，對(duì)我國(guó)居民生活質(zhì)量和身體健康造成了極為嚴(yán)重的影響。目前，我國(guó)胃癌患者的主要治療措施是手術(shù)治療。而在手術(shù)后落實(shí)良好的護(hù)理措施和心理干預(yù)措施，能幫助患者建立接受治療的信心，同時(shí)有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。那么，在胃癌患者術(shù)后都有哪些護(hù)理和心理干預(yù)措施呢？

胃癌術(shù)后護(hù)理措施

飲食護(hù)理

術(shù)后，家屬應(yīng)先關(guān)注患者的清醒狀態(tài)，因?yàn)榛颊咝g(shù)中使用了麻醉藥物。在患者徹底清醒后，家屬應(yīng)該保證患者去枕平臥至少6 h。在患者平臥的過(guò)程中，家屬幫其將頭部偏向一側(cè)，這樣能顯著降低誤吸的現(xiàn)象。之后，家屬應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行良好的飲食護(hù)理，幫助患者盡快對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行吸收，以提高患者的恢復(fù)速度。具體來(lái)說(shuō)，首先，家屬應(yīng)該在護(hù)理人員指導(dǎo)下，為患者選擇適合口味的、高熱量易消化食物，例如家屬最初為患者選擇一定的流質(zhì)食物，這樣能顯著降低患者胃部的消化壓力，進(jìn)而降低手術(shù)位置出血的現(xiàn)象。在患者恢復(fù)一段時(shí)間后，應(yīng)結(jié)合實(shí)際狀況選擇相應(yīng)的食物。例如，患者在術(shù)后出現(xiàn)口角炎等病癥時(shí)，家屬應(yīng)該為患者補(bǔ)充一定的維生素，以顯著降低術(shù)后出現(xiàn)維生素匱乏的相關(guān)癥狀。此外，家屬應(yīng)該重視對(duì)患者進(jìn)食頻率的控制，保證患者術(shù)后少食多餐，減少淀粉類的食物，比如土豆等的攝入，同時(shí)增加蛋白質(zhì)以及脂肪類食物，例如豆類食品、牛奶以及肉類，以提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果。家屬還應(yīng)避免患者在術(shù)后出現(xiàn)血糖突然增高和過(guò)低的現(xiàn)象，在飲食控制的同時(shí)，結(jié)合患者的血糖水平準(zhǔn)備一定的含糖食物。需要注意的是，家屬在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該避免高鹽飲食以及煎炸食物。其中，高鹽飲食會(huì)破壞患者的胃黏膜細(xì)胞，而煎、烤、炸等食物內(nèi)部含有一定的致癌物質(zhì)。

體位護(hù)理以及術(shù)后恢復(fù)護(hù)理

患者在手術(shù)清醒后，除了使用平臥方式降低誤吸的現(xiàn)象外，家屬還可以在患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后，幫助患者使用半臥位進(jìn)行休息，這樣能顯著降低腹部傷口的張力，提高創(chuàng)口的愈合速度。此外，患者術(shù)后如果沒(méi)有明顯的禁忌癥和并發(fā)癥，可以在病房中通過(guò)散步提高身體內(nèi)部各種功能的恢復(fù)，家屬可通過(guò)攙扶等方式幫助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷嚴(yán)重、體力差、不能下床等現(xiàn)象，家屬可以指導(dǎo)患者在病床上做肢體運(yùn)動(dòng)和翻身，例如手臂的鍛煉。在進(jìn)行手臂鍛煉時(shí)，需避免患者將手臂向頭頂伸展，以免對(duì)創(chuàng)口恢復(fù)造成破壞。在患者逐漸恢復(fù)的過(guò)程中，體力以及功能會(huì)得到恢復(fù)和提高，此時(shí)要結(jié)合患者的實(shí)際狀態(tài)，增加一定的運(yùn)動(dòng)量。比如可以改變運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容，從開始的散步轉(zhuǎn)變?yōu)榇蛱珮O拳、慢跑等?；颊呱⒉角?，家屬應(yīng)該為其準(zhǔn)備寬松的衣物以及合適的鞋襪，以提高患者運(yùn)動(dòng)的安全性；同時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，將散步的時(shí)間和路程逐漸延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能恢復(fù)的相關(guān)目標(biāo)。

其他護(hù)理

其他護(hù)理措施主要包括對(duì)患者的疼痛、口腔、幽門螺桿菌的護(hù)理，以及培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。通常情況下，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其是在完全清醒后；并且護(hù)理人員的護(hù)理措施也會(huì)增加患者疼痛的程度。因此，家屬應(yīng)該和患者積極溝通，及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員適度放松包扎緊實(shí)度，降低患者的疼痛程度。對(duì)于患者在術(shù)后表現(xiàn)出明顯痛苦，以至影響睡眠，家屬可聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員是否能使用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物。因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后部分時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食，所以口腔干燥，容易受到病菌的影響。此時(shí)，家屬可對(duì)患者嘴唇涂抹純凈水增加口腔內(nèi)部濕潤(rùn)度，降低口腔內(nèi)細(xì)菌感染的概率，同時(shí)還能提高患者的舒適程度。如患者在術(shù)前患有慢性胃炎以及胃潰瘍，術(shù)后需要家屬及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，落實(shí)幽門螺桿菌的治療，避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。最后就是家屬應(yīng)該利用術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒、不熬夜、規(guī)律飲食。

心理干預(yù)措施

胃癌患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)消極的情緒，表現(xiàn)出明顯的沮喪、抑郁、焦慮、心神不寧等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能會(huì)影響睡眠，降低康復(fù)治療的依從性。因此，需要家屬進(jìn)行必要的心理干預(yù)措施，以提高患者的心理健康狀態(tài)。相較于護(hù)理人員，家屬對(duì)患者了解程度更深，對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒的原因了解更為透徹。因此，家屬應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際情況和出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，家屬可組織一些家人來(lái)探望，幫助患者獲得良好的家庭精神支持。對(duì)于胃癌晚期患者，有可能不會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼以及悲傷等情緒表現(xiàn)，但可能有冷漠、孤獨(dú)等不健康的心理狀態(tài)。在護(hù)理人員同意的情況下，家屬可引導(dǎo)患者種植植物，幫助其更好地找到認(rèn)同感。家屬還應(yīng)定期帶患者接觸室外環(huán)境，塑造有價(jià)值地度過(guò)剩余生命歲月的健康心理。

結(jié)束語(yǔ)

通常情況下，家屬對(duì)胃癌患者落實(shí)良好的護(hù)理措施，能顯著降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率，同時(shí)能提高患者的心理健康素質(zhì)。