孫雅雯

近年來(lái)，我國(guó)腦梗死患者的數(shù)量明顯上升，輕則對(duì)身體造成影響，留下一定的后遺癥，重則可能直接危及生命。因此，需要家屬在患者腦梗死的各個(gè)階段落實(shí)科學(xué)合理的護(hù)理措施。那么，對(duì)不同階段腦梗死患者應(yīng)落實(shí)哪些措施呢？

腦梗死急性發(fā)作階段護(hù)理措施

通常情況下，患者出現(xiàn)腦梗死分為三個(gè)階段，分別是急性腦梗死發(fā)作階段、住院急救階段以及出院回家后康復(fù)治療階段。在急性腦梗死的發(fā)作階段，需要家屬讓患者保持平臥姿勢(shì)，頭略高于平面，一般使用較低的枕頭墊在患者后腦部即可。如果患者家距離醫(yī)院相對(duì)較近，家屬應(yīng)該在一小時(shí)內(nèi)將患者保持這個(gè)姿勢(shì)送到附近的醫(yī)院。如果患者家距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，家屬應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，等待急救人員的到來(lái)。在等待的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐現(xiàn)象時(shí)，將其頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺部，對(duì)保證呼吸通暢和生命體征能夠起到積極作用。

腦梗死偏癱的護(hù)理措施

患者在進(jìn)入醫(yī)院接受急救措施過(guò)程中，需要家屬結(jié)合患者的不同表現(xiàn)以及實(shí)際情況落實(shí)良好的護(hù)理措施。例如，對(duì)于出現(xiàn)偏癱癥狀的肥胖患者，因?yàn)榫植可窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，可能會(huì)增加后期出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥的概率，進(jìn)而因感染發(fā)熱導(dǎo)致腦血管病加重。因此，家屬在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該定時(shí)給患者翻身（頻率控制在2 h左右）、拍背，用溫水將其皮膚擦洗干凈，同時(shí)使用適度的力氣對(duì)被壓著的部位進(jìn)行按摩，尤其是對(duì)骨骼較為突出的部位進(jìn)行按摩。在急救過(guò)程中，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，此時(shí)家屬在患者便后要及時(shí)用溫水清洗、擦干，同時(shí)使用一定的爽身粉，降低患者在接受治療過(guò)程中出現(xiàn)感染的概率，對(duì)提高治療效果和患者舒適度都能夠起到積極的作用。

吞咽困難的護(hù)理措施

部分腦梗死急性發(fā)作期患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、吞咽困難的癥狀，醫(yī)院可能會(huì)進(jìn)行鼻飼飲食，也就是通過(guò)鼻孔和口腔的連接通道將米湯、牛奶、蔬菜汁等食物使用注射器注入患者胃部，以保證患者具備良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。因此，家屬在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該注意患者的吞咽情況，如在使用鼻飼飲食的過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)輕拍患者背部，降低食物進(jìn)入氣道的概率。

觀察病情變化

通常情況下，急診的護(hù)理人員不能滿足全體患者的護(hù)理要求。因此，家屬在對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)的過(guò)程中，應(yīng)該注意關(guān)注病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。如果腦梗死患者腦部堵塞的血管較大、腦組織壞死面積較大以及腦水腫明顯時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)逐漸嗜睡癥狀，嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)。家屬應(yīng)該注意觀察患者癱瘓肢體力量是否逐漸變小，或者是否出現(xiàn)完全不能活動(dòng)的現(xiàn)象，同時(shí)要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，如果在看護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、精神萎靡不振，家屬應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。此外，家屬應(yīng)該做到對(duì)患者基本情況心中有數(shù)，大概知道患者每天進(jìn)食進(jìn)水的量和尿量，有助于醫(yī)生判斷病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

屈伸活動(dòng)癱瘓肢體

對(duì)于第二天病情平穩(wěn)的患者，家屬能夠幫助患者進(jìn)行一定的肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，即幫助患者對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣能顯著降低肢體攣縮變形的概率。運(yùn)動(dòng)后，還應(yīng)將癱瘓肢體放在抗痙攣體位，保證患者仰臥時(shí)癱瘓肢體能夠放在枕頭上，呈現(xiàn)出外展、外旋的姿勢(shì)；同時(shí)，將患者肘關(guān)節(jié)微曲，幫助患者用手握住適當(dāng)大小的圓柱物體，例如卷紙等。而在患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)該盡量幫助患者癱瘓肢體處于上方位置，在胸前以及下肢前方放置一定的柔軟物體，將上肢進(jìn)行伸展，同時(shí)下肢屈曲放置在枕頭上，這樣能夠幫助患者肢體循環(huán)的通暢，降低在治療過(guò)程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率。

心理健康護(hù)理

對(duì)于腦梗死患者，由于腦梗死的影響會(huì)導(dǎo)致其正常的生活狀態(tài)出現(xiàn)不良變化，進(jìn)而對(duì)心理健康造成消極影響；同時(shí)，腦梗死可能會(huì)導(dǎo)致患者喪失活動(dòng)以及語(yǔ)言能力，因此會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮和煩躁的情緒。面對(duì)患者出現(xiàn)的這種狀況，家屬應(yīng)該幫助患者建立治療信心，提高心理健康素質(zhì)。對(duì)于中老年患者，家屬能夠帶領(lǐng)孫輩經(jīng)常進(jìn)行探望，以提高患者的心情愉悅程度，避免出現(xiàn)的消極情緒。此外，家屬在護(hù)理的過(guò)程中，要避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)的現(xiàn)象，盡可能滿足患者的要求。

康復(fù)階段護(hù)理措施

患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療后，進(jìn)入回家康復(fù)護(hù)理階段，家屬應(yīng)重視對(duì)患者的安全防護(hù)，引導(dǎo)患者盡早開(kāi)始康復(fù)治療，降低腦梗死復(fù)發(fā)概率。平時(shí)，家屬應(yīng)重視對(duì)患者癱瘓肢體的護(hù)理，開(kāi)發(fā)患者完好肢體的運(yùn)動(dòng)能力和功能鍛煉。為患者穿衣時(shí)，先穿癱瘓肢體一邊。注意飲食調(diào)理，保證患者能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，家屬還要對(duì)患者的進(jìn)步進(jìn)行鼓勵(lì)，例如患者平時(shí)使用右手進(jìn)行主要工作，經(jīng)過(guò)鍛煉后能夠使用左手來(lái)完成相關(guān)動(dòng)作，這對(duì)幫助患者建立治療信心、保持健康心態(tài)非常重要。因?yàn)槟X梗死會(huì)給患者留下一定的后遺癥，因此，家屬應(yīng)該積極組織患者盡早開(kāi)始康復(fù)治療，充分利用病后六個(gè)月的恢復(fù)黃金期幫助患者恢復(fù)部分機(jī)體功能，這對(duì)提高患者的生活能力意義重大。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，腦梗死會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量以及心理健康。因此，應(yīng)結(jié)合患者不同階段的不同表現(xiàn)，落實(shí)護(hù)理措施，以幫助患者緩解病情，提高恢復(fù)速度和質(zhì)量，推動(dòng)患者建立良好的心理狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)正常生活的目標(biāo)。