●林海

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性、高致殘性自身免疫疾病，病情多反復(fù)且逐漸加重，最終造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、畸形，導(dǎo)致患者殘疾、喪失勞動(dòng)力，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因雖尚未完全明確，但普遍認(rèn)為本病具有家族聚集性，與遺傳因素密切關(guān)聯(lián)。此外，還與下列因素有關(guān)，如果父母一方為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其子女患病的可能性要明顯高些，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感人群，在日常工作生活中尤其需要提高警惕，減少接觸這些可促進(jìn)發(fā)病的因素，盡可能避免患病。

避免長(zhǎng)期處于寒冷潮濕的環(huán)境

寒冷和潮濕作為不良的環(huán)境因素，可能通過(guò)自身免疫機(jī)制，誘發(fā)或加劇某些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致病因子的作用。有研究認(rèn)為，風(fēng)吹和潮濕寒冷環(huán)境，會(huì)使關(guān)節(jié)滑膜異常舒縮，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致原有的免疫功能紊亂加劇，促使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人一定要盡可能避免長(zhǎng)期處于寒冷潮濕的環(huán)境中，天冷時(shí)做好關(guān)節(jié)保暖。

吸煙增加患病風(fēng)險(xiǎn)

抗CCP 抗體也叫抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體之一，如果在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)抗CCP為陽(yáng)性，尤其是滴度高，應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性。研究顯示，吸煙可促進(jìn)抗CCP抗體形成，這可能與吸煙激活呼吸道天然免疫系統(tǒng)和肽?；彼崦搧啺泵赣嘘P(guān)。

一項(xiàng)研究顯示，煙齡長(zhǎng)達(dá)25年，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率會(huì)比未曾吸煙者高出許多。即使本身不吸煙，但長(zhǎng)期接觸二手煙的人，其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病概率也會(huì)增加。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者只要戒煙就能夠減少患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙15年的人患此病的概率下降了近1/3。有類風(fēng)濕家族史的人，不僅不要吸煙，還要避免長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境。

警惕微生物感染

目前發(fā)現(xiàn)，部分病原微生物感染也與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，奇異變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌是最為相關(guān)的2種細(xì)菌。

值得一提的是，牙周病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。牙周病的致病菌主要是牙齦卟啉單胞菌，不僅直接損傷牙周組織，還可以進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，促發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，造成組織損傷，其感染與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病及病情活動(dòng)度密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患病率與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率具有顯著相關(guān)性，而接受牙周炎治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的整體病情活動(dòng)度下降更為明顯，而同時(shí)積極接受類風(fēng)濕治療的患者其牙周炎也得到改善。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史人群要注意口腔衛(wèi)生，定期做口腔檢查，及時(shí)預(yù)防和治療牙周病。

留意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀

該病發(fā)病6個(gè)月至1年為最佳治療時(shí)間窗，早發(fā)現(xiàn)早診斷可以有效控制癥狀，延緩病情進(jìn)展。

有家族史的人一定要留意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀：關(guān)節(jié)周圍皮膚變紅、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)熱等。關(guān)節(jié)僵硬通常伴隨關(guān)節(jié)壓痛和疼痛，多關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。容易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。

疲勞可先于其他癥狀最先出現(xiàn)，有時(shí)伴隨異樣感甚至抑郁。還伴有體重下降、持續(xù)低熱等。還可能發(fā)生口干、眼睛發(fā)炎，入睡困難，呼吸時(shí)胸痛，食欲不振等情況。

有上述這些癥狀出現(xiàn)，并且有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人群，一定要盡早就診，進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗CCP 抗體等檢查。