●中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 田宏

在門診，碰到很多癲癇患者及病人家屬，在問及癲癇病史時(shí)，對(duì)病情不知、遺忘，提供病史不詳細(xì)。比如說，醫(yī)生問“病人第一次是什么時(shí)間發(fā)病的？”“發(fā)作時(shí)有什么表現(xiàn)？”“在服用什么藥物？”很多人的回答是“記不清了”“時(shí)間太久，模糊了”等。

大家都知道，癲癇的發(fā)作不分種族、性別、年齡或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。從剛出生的嬰兒到耄耋老人，在人生的任何一個(gè)階段均可發(fā)病。而且發(fā)作有時(shí)候沒有規(guī)律可言，不容易記憶，容易記混場(chǎng)景。就診時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)回憶不但浪費(fèi)時(shí)間，還可能發(fā)生差錯(cuò)。癲癇是個(gè)慢性病，治療需要做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。所以，記日記是個(gè)好習(xí)慣。

一些患者記不清楚發(fā)作的次數(shù)和表現(xiàn)，以及在什么狀態(tài)下發(fā)生的，有什么誘因。但是，這些關(guān)于發(fā)作的信息對(duì)診斷治療是相當(dāng)重要的。醫(yī)生需要這些癥狀表現(xiàn)來判斷是不是癲癇；如果是，又是哪種類型；癲癇病灶的起源，進(jìn)而客觀制定抗癲癇治療方案。而且，這些發(fā)作情況還可以幫助醫(yī)生判斷療效，及時(shí)調(diào)整方案。

設(shè)想一下，癲癇是個(gè)發(fā)作性疾病，發(fā)作突然，如果事后不做記錄，發(fā)作的詳細(xì)過程很快就會(huì)遺忘。等到來門診就診、向醫(yī)生轉(zhuǎn)述時(shí)，很有可能遺漏掉很多重要信息，這會(huì)妨礙醫(yī)生對(duì)病情的判斷。因此，我們強(qiáng)烈建議患者及其家屬，使用日記的形式詳細(xì)記錄癲癇的每次發(fā)作過程。

有些患者為難了：怎么記啊？其實(shí)，癲癇日記與您理解的日記可不是一回事。寫癲癇日記時(shí)，應(yīng)參考患者的回憶和目擊者的描述，把過程大致描述清楚，與發(fā)作相關(guān)的關(guān)鍵點(diǎn)一定記下來，如果能夠字跡清楚就更好了?；颊哂涗浻欣щy，家屬一定要幫著記下來。下面就來告訴你具體要記些什么：

1.任何一個(gè)癲癇發(fā)作，要盡量記錄整個(gè)發(fā)作過程，包括發(fā)作前有無預(yù)兆、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。如頭部處于什么位置、眼睛有無偏斜、四肢處于什么位置、口唇是否青紫等，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間；如果有意識(shí)不清，要記錄何時(shí)轉(zhuǎn)清醒的，以及發(fā)作后有何不適等。

2.記錄發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作時(shí)的狀態(tài)，是睡眠中還是清醒，有何誘發(fā)因素，比如最近是否發(fā)熱、熬夜、暴飲暴食，是否情緒不穩(wěn)，是否長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品，如電視、電腦。

3.記清楚所用抗癲癇藥物的名稱和劑量，是否漏服了藥物，是否出現(xiàn)了頭暈、皮疹、困倦等癥狀，是否有其他疾病，是否合用了其他藥物。

4.如果是兒童、青少年患者，還要記錄生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、日?；顒?dòng)、睡眠等情況。

5.有條件的，還可以用攝影器材，將發(fā)作的整個(gè)過程拍攝下來，視頻資料可以更準(zhǔn)確記錄發(fā)作情況。主要拍攝發(fā)作中的各種肢體動(dòng)作變化、面部表情等，拍攝時(shí)去掉患者身上的遮蓋物，盡量保持畫面清晰、穩(wěn)定，保證畫面完整，呈現(xiàn)發(fā)作的整個(gè)狀態(tài)。這樣在下一次復(fù)診時(shí)就可以很清晰地展示給醫(yī)生，醫(yī)生可以將其作為重要的治療參考，從而判斷和確定治療策略，是繼續(xù)前行還是調(diào)整方向。醫(yī)患之間只有相互配合，才能更加順利地抵御疾病。

癲癇日記和醫(yī)生記錄的病歷一樣，都是病情的真實(shí)反映和記錄，需要妥善保管，就診時(shí)請(qǐng)帶上癲癇日記以供醫(yī)生參考。