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        新技術救活肺動脈高壓患者

        2022-02-26 02:16:34王倩程守勤
        江蘇衛(wèi)生保健 2022年2期
        關鍵詞:危重癥

        ●王倩 程守勤

        東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科章銳鋒主任團隊、介入與血管外科秦永林主任團隊緊密聯(lián)合,在江蘇省內(nèi)首次采用光學相干斷層成像(OCT)引導下的球囊肺動脈成形術,成功為一位慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者施行介入微創(chuàng)治療,取得顯著療效。

        據(jù)介紹,患者是一位45 歲的中年男性,6年前診斷為急性肺栓塞,一直抗凝治療,4年前逐漸出現(xiàn)活動后胸悶氣短,平地行走100 米即喘息明顯,不得不停下來休息。右心漂浮導管檢查(確診肺高血壓“金標準”)平均肺動脈壓為52 毫米汞柱,肺灌注顯像提示雙肺多發(fā)節(jié)段性分布的放射性缺損區(qū),確診為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。4年來,患者病情逐漸加重,發(fā)展成稍動即喘,夜間端坐呼吸,連一些基本的日?;顒佣紵o法完成。服用控制肺動脈高壓的藥物也從單藥逐漸變成三藥聯(lián)合,且使用劑量已經(jīng)達到最高,仍難以奏效。前不久,患者千里迢迢慕名找到中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任章銳鋒教授。

        章銳鋒教授分析,該患者病情重且復雜,藥物治療已達極限,再增加劑量只會徒增藥物不良反應,對癥狀改善作用不大。專家團隊反復商議,決定采用光學相干斷層顯像(OCT)技術+球囊肺動脈成形術(BPA)為患者治療。這在江蘇省內(nèi)尚屬首次。

        在與患者充分溝通后,章銳鋒主任團隊聯(lián)合秦永林主任團隊,在OCT引導下先后實施了2 次球囊肺動脈成形術。第一階段的目標開通了患者右下肺段和亞段動脈,術后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,當晚胸悶及夜間端坐呼吸癥狀明顯改善。一周后患者接受了第二階段手術,順利開通了左下肺段和亞段動脈。

        經(jīng)術前術后對比檢查,該患者平均肺動脈壓由術前48 毫米汞柱降為35 毫米汞柱,肺血管阻力也明顯下降,患者癥狀進一步好轉,雙下肢浮腫消失,可下床自由活動,并可自行登三層樓梯。出院時,章銳鋒主任還為患者制定了下一階段的治療方案,并囑其2個月后復診。

        據(jù)悉,中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科開設了省內(nèi)唯一一個肺血管病專病門診,組建了省內(nèi)最齊全的肺血管疾病多學科團隊,對肺動脈高壓、肺栓塞等各種類型的肺血管疾病診治經(jīng)驗豐富,每年診治大量疑難和危重的肺血管疾病患者。此次江蘇省內(nèi)第一例OCT 引導下的球囊肺動脈成形術成功完成,將為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的治療開辟一條新路徑。

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