●王倩 程守勤

東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科章銳鋒主任團隊、介入與血管外科秦永林主任團隊緊密聯(lián)合，在江蘇省內(nèi)首次采用光學相干斷層成像（OCT）引導下的球囊肺動脈成形術，成功為一位慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者施行介入微創(chuàng)治療，取得顯著療效。

據(jù)介紹，患者是一位45 歲的中年男性，6年前診斷為急性肺栓塞，一直抗凝治療，4年前逐漸出現(xiàn)活動后胸悶氣短，平地行走100 米即喘息明顯，不得不停下來休息。右心漂浮導管檢查（確診肺高血壓“金標準”）平均肺動脈壓為52 毫米汞柱，肺灌注顯像提示雙肺多發(fā)節(jié)段性分布的放射性缺損區(qū)，確診為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。4年來，患者病情逐漸加重，發(fā)展成稍動即喘，夜間端坐呼吸，連一些基本的日?；顒佣紵o法完成。服用控制肺動脈高壓的藥物也從單藥逐漸變成三藥聯(lián)合，且使用劑量已經(jīng)達到最高，仍難以奏效。前不久，患者千里迢迢慕名找到中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任章銳鋒教授。

章銳鋒教授分析，該患者病情重且復雜，藥物治療已達極限，再增加劑量只會徒增藥物不良反應，對癥狀改善作用不大。專家團隊反復商議，決定采用光學相干斷層顯像（OCT）技術+球囊肺動脈成形術（BPA）為患者治療。這在江蘇省內(nèi)尚屬首次。

在與患者充分溝通后，章銳鋒主任團隊聯(lián)合秦永林主任團隊，在OCT引導下先后實施了2 次球囊肺動脈成形術。第一階段的目標開通了患者右下肺段和亞段動脈，術后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，當晚胸悶及夜間端坐呼吸癥狀明顯改善。一周后患者接受了第二階段手術，順利開通了左下肺段和亞段動脈。

經(jīng)術前術后對比檢查，該患者平均肺動脈壓由術前48 毫米汞柱降為35 毫米汞柱，肺血管阻力也明顯下降，患者癥狀進一步好轉，雙下肢浮腫消失，可下床自由活動，并可自行登三層樓梯。出院時，章銳鋒主任還為患者制定了下一階段的治療方案，并囑其2個月后復診。

據(jù)悉，中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科開設了省內(nèi)唯一一個肺血管病專病門診，組建了省內(nèi)最齊全的肺血管疾病多學科團隊，對肺動脈高壓、肺栓塞等各種類型的肺血管疾病診治經(jīng)驗豐富，每年診治大量疑難和危重的肺血管疾病患者。此次江蘇省內(nèi)第一例OCT 引導下的球囊肺動脈成形術成功完成，將為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的治療開辟一條新路徑。