王琴琴

（吉林醫(yī)藥學院應用心理學院，吉林 吉林 132000）

主觀幸福感是指根據(jù)一個人自己設定的標準對其生活質(zhì)量進行的全方位的評價[1]，包含生活滿意度、積極情感與消極情感3個方面，直接影響著大學生的心理健康[2]。醫(yī)學生的學習環(huán)境與工作環(huán)境具有特殊性，一方面相較于其他專業(yè)，醫(yī)學生的學業(yè)更為繁重、學習難度更大，且隨著醫(yī)學院校不斷擴招，醫(yī)學畢業(yè)生數(shù)量多，加之醫(yī)療行業(yè)對于畢業(yè)生的學歷要求高，使得醫(yī)學生的就業(yè)形勢嚴峻。近年來，我國醫(yī)患關系緊張[3]，無疑給醫(yī)學生增添了巨大的壓力，每天都要面對學習與就業(yè)的雙重壓力，幸福感指數(shù)有所下降；另一方面，醫(yī)學生對疾病與健康的學習使他們更容易發(fā)現(xiàn)生命中美好和珍貴的方面，抗壓力與抗挫折能力較強，對生活滿意度升高。醫(yī)學生的教育效果關乎祖國未來的醫(yī)療衛(wèi)生水平，關注這一群體的主觀幸福感尤為重要。本研究以吉林醫(yī)藥學院大學生為例，調(diào)查醫(yī)學生的主觀幸福感狀況，結合該校實際情況對調(diào)查結果加以分析，探索差異背后的原因，以幫助醫(yī)學生提高主觀幸福感。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群隨機抽樣法，以吉林醫(yī)藥學院學生為研究對象，共發(fā)出420份問卷，收回有效問卷385份，有效問卷回收率為91.7%。其中男生 105人（27.3%），女生 280人（72.7%）；大一 37人（9.6%），大二 100 人（26.0%），大三 201 人（52.2%），大四 47人（12.2%）；按家庭居住地劃分為城市 149人（38.7%），城鎮(zhèn) 99人（25.7%），農(nóng)村 137人（35.6%）；按專業(yè)劃分為臨床專業(yè) 173人（44.9%），非臨床專業(yè) 212人（55.1%）。

1.2 研究工具

采用Fazio編制、段建華修訂的總體幸福感量表，該量表共18個項目，信度系數(shù)為0.873，效度為0.5。該量表包含6個維度，即對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張（焦慮），其中部分維度為反向計分，即得分越高幸福感越低，量表總分越高表示幸福感水平越高[4]。除此之外，問卷還調(diào)查了一些人口學變量，包括性別、年級、生源地等。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和處理。

2 結果與分析

2.1 醫(yī)學生主觀幸福感總體情況

對醫(yī)學生主觀幸福感與常模進行比較，所得結果見表1。

表1 醫(yī)學生主觀幸福感與全國常模比較（±s，分）

表1 醫(yī)學生主觀幸福感與全國常模比較（±s，分）

性別 醫(yī)學生 全國常模t P男女78.04±12.21 79.15±12.96 75.00±15.00 71.00±18.00 2.53 10.45<0.010<0.001

由表1可知，醫(yī)學男女生的主觀幸福感水平均高于全國常模（P＜0.05），醫(yī)學生的主觀幸福感水平整體較高。

2.2 不同性別醫(yī)學生主觀幸福感比較

將醫(yī)學生男生與女生的主觀幸福感得分進行比較，結果見表2。

表2 不同性別醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

表2 不同性別醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

維度 男 女t P對健康的擔心精力對生活的滿足和興趣抑郁或愉快的心境對情感和行為的控制松弛與緊張（焦慮）總分8.44±2.88 18.05±4.15 7.15±1.79 15.41±4.20 12.21±2.54 16.78±3.73 78.04±12.21 8.12±2.96 18.50±4.47 7.21±1.79 15.71±4.10 12.91±2.20 16.70±3.72 79.15±12.96 0.95-0.90-0.29-0.63-2.65 0.20-0.76 0.341 0.368 0.776 0.529 0.008 0.843 0.445

由表2可以看出，不同性別醫(yī)學生的主觀幸福感總分相對持平，性別無顯著差異（P=0.445），但是在對情感和行為的控制維度，女生得分顯著高于男生（P=0.008）。

2.3 不同年級醫(yī)學生主觀幸福感比較

將不同年級醫(yī)學生的主觀幸福感得分進行比較，結果見表3。

表3 不同年級醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

表3 不同年級醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

注:**P＜0.01

維度 大一 大二 大三 大四F對健康的擔心精力對生活的滿足和興趣抑郁或愉快的心境對情感和行為的控制松弛與緊張（焦慮）總分9.32±3.48 19.03±3.51 7.30±1.70 17.05±3.09 12.97±2.24 17.57±3.96 83.24±11.74 8.01±2.95 18.57±4.07 7.28±1.87 15.54±3.94 12.82±2.29 16.49±3.43 78.71±12.32 8.30±2.85 18.00±4.64 7.10±1.78 15.46±4.38 12.50±2.35 16.52±3.58 77.98±12.85 6.94±2.36 19.09±4.52 7.38±1.73 15.40±3.95 13.21±2.25 17.38±4.52 79.40±13.62 5.32**1.25 0.52 1.66 1.51 1.46 1.82

由表3可知，不同年級主觀幸福感總體水平無明顯差異（P＞0.05），在對健康的擔心維度上，4個年級存在明顯差異（P＜0.01）。通過事后多重比較發(fā)現(xiàn):大一與大三主觀幸福感水平有差異（P＜0.05）；在對健康的擔心維度上，大四的分數(shù)顯著低于大一、大二和大三，其中大一與大四之間差異最為顯著（P＜0.001），另外大一與大二之間也存在顯著差異（P＜0.05）。

2.4 不同專業(yè)醫(yī)學生主觀幸福感比較

將不同專業(yè)醫(yī)學生的主觀幸福感得分進行比較，結果見表4。

表4 不同專業(yè)醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

表4 不同專業(yè)醫(yī)學生主觀幸福感比較（±s，分）

注:*P＜0.05；**P＜0.01

維度 臨床醫(yī)學 檢驗 心理 藥學 其他F對健康的擔心精力對生活的滿足和興趣抑郁或愉快的心境對情感和行為的控制松弛與緊張（焦慮）總分8.27±3.14 18.09±4.86 7.08±1.93 15.38±4.56 12.37±2.62 16.28±3.64 77.47±13.41 8.06±2.24 19.00±4.93 7.63±1.70 16.75±4.22 13.53±2.20 18.44±3.63 83.53±13.29 8.96±2.69 18.14±3.51 6.97±1.67 15.68±3.39 12.90±1.76 17.07±3.14 79.72±11.02 6.89±2.53 18.37±4.22 6.81±1.42 14.44±3.03 12.44±2.61 15.59±3.94 74.56±13.83 7.83±2.90 19.02±3.79 7.59±1.67 15.95±4.00 13.09±1.87 17.12±4.05 80.67±11.56 2.95*0.84 2.26 1.43 2.72*3.44**2.89*

由表4可知，不同專業(yè)醫(yī)學生的主觀幸福感存在顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)事后檢驗發(fā)現(xiàn)，差異主要體現(xiàn)在臨床醫(yī)學專業(yè)與檢驗專業(yè)（P＜0.05）、藥學專業(yè)與檢驗專業(yè)（P＜0.01）、藥學專業(yè)與其他專業(yè)（P＜0.05）。

不同專業(yè)醫(yī)學生在對健康的擔心、對情感和行為的控制及松弛與緊張（焦慮）3個維度上存在顯著差異（P＜0.05或P＜0.01）。在對健康的擔心這一維度上，藥學專業(yè)與心理學專業(yè)差異最為顯著（P=0.002）；在情感和行為的控制這一維度，臨床專業(yè)與檢驗專業(yè)差異最為顯著（P=0.009）；在松弛與緊張（焦慮）這一維度檢驗專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)（P=0.002）和藥學專業(yè)（P=0.003）之間均存在顯著差異。

3 討論

3.1 醫(yī)學生主觀幸福感現(xiàn)狀分析

調(diào)查結果顯示，醫(yī)學生的主觀幸福感水平總體較高，醫(yī)學生主觀幸福感平均分高于全國常模水平（P＜0.05）。與其他對醫(yī)學生主觀幸福感的研究相比，吉林醫(yī)藥學院醫(yī)學生的主觀幸福感遠遠高于楊秀木等[5]的研究結果，但低于沈陽市醫(yī)學生的主觀幸福感總體水平[6]。將醫(yī)學生的主觀幸福感狀況與其他專業(yè)大學生主觀幸福感相比，醫(yī)學生主觀幸福感水平均高于其他專業(yè)大學生[7]。

醫(yī)學生在學習生活中，對生命、疾病與死亡具有專業(yè)性的認識，能夠樹立正確的生活態(tài)度，提高生活滿意度。而且醫(yī)學院校對醫(yī)學生的心理健康情況更加關注，作為醫(yī)生，必須確保自己心理健康，盡可能以最好的狀態(tài)面對患者，這就需要每一名醫(yī)學生有較高的主觀幸福感。

3.2 不同性別醫(yī)學生主觀幸福感狀況分析

研究結果表明，男生和女生的主觀幸福感水平均高于常模（P＜0.05），且女生高于男生，但是兩者之間差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能是醫(yī)學院校的大學生所接受的教育以及將要面臨的工作都是相同的，救死扶傷是每個醫(yī)務人員應盡的職責，而醫(yī)學生在邁進醫(yī)學院校大門的時候就已經(jīng)做好了準備，無論男生還是女生，他們都懷著同樣的初心接受大學教育，因此在醫(yī)學院校，性別對醫(yī)學生主觀幸福感沒有明顯影響。

3.3 不同年級醫(yī)學生主觀幸福感狀況分析

年級因素上，大一學生的主觀幸福感水平最高，原因可能是剛進入大學的大一學生還沉浸在向人生的下一個階段前進的喜悅中，還沒有從高中生的思維中走出來，他們并不考慮學業(yè)壓力及以后的就業(yè)壓力，更考慮不到脫離家庭后獨立生活時各種來自生活的壓力，因此大一學生的積極情緒要遠遠高于其他年級學生，對生活質(zhì)量也較容易滿足，所以他們的主觀幸福感水平很高。大三學生主觀幸福感偏低，可能是由于大三學生的學習壓力較大，同時他們與高年級學生交流接觸也較多，已經(jīng)開始從各方面為自己的就業(yè)考慮，夾在學業(yè)壓力與就業(yè)壓力中間更加迷茫，對幸福感產(chǎn)生了負面影響。對健康的擔心這一維度4個年級均有顯著差異，結果顯示，大一分數(shù)最高，大四分數(shù)最低，這可能與各個年級接受的醫(yī)學知識不同有關，高年級學生醫(yī)學知識相對豐富，對疾病與健康有更客觀的認識，他們對健康的擔心也就慢慢變小，因此與大一有顯著不同。

3.4 不同專業(yè)醫(yī)學生主觀幸福感狀況分析

不同專業(yè)之間主觀幸福感狀況存在顯著差異（P＜0.05），檢驗專業(yè)醫(yī)學生主觀幸福感總體較高，而臨床醫(yī)學、心理、藥學專業(yè)學生幸福感較低，原因可能是檢驗專業(yè)學生調(diào)節(jié)學習壓力的能力較強，也可能是其所在學院學習氛圍良好，社團活動或課余活動較豐富，這些都能夠提高幸福感。進一步分析與比較發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)醫(yī)學生在對健康的擔心、對情感和行為的控制及松弛與緊張（焦慮）3個維度上有顯著差異（P＜0.05或 P＜0.01）。由于藥學專業(yè)學習任務大多數(shù)是掌握制藥或化學知識，所以其對健康的擔心分數(shù)顯著低于其他專業(yè)。臨床專業(yè)在對情感和行為的控制這一維度上與檢驗及其他專業(yè)存在差異，且臨床專業(yè)分數(shù)均低于其他專業(yè)，這可能是因為臨床專業(yè)醫(yī)學生學習壓力大，情緒控制可能較差，因此可能對情感和行為的控制產(chǎn)生影響。檢驗專業(yè)醫(yī)學生焦慮得分較高，說明其較少體驗焦慮，而藥學專業(yè)則較容易產(chǎn)生焦慮。綜合以上結果可以發(fā)現(xiàn)，專業(yè)對主觀幸福感的影響較為明顯，各專業(yè)的學習生活有所不同，說明學習環(huán)境對于醫(yī)學生能夠產(chǎn)生影響，因此創(chuàng)建良好的教學環(huán)境對醫(yī)學生的主觀幸福感甚至心理健康發(fā)展都有重要意義。