李麗君，黎海燕，李保才，李泰階

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院輸血科，廣西南寧 530100

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展及我國法律制度的健全、患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成板塊，也是學(xué)生獲得專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，故實(shí)踐教學(xué)的方法和技能成為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要因素[1]。輸血科、血液中心或血站實(shí)驗(yàn)室都是操作性極強(qiáng)和理論知識(shí)抽象的學(xué)科，必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能才能勝任各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室工作，成為合格的輸血工作者[2]。輸血醫(yī)學(xué)在臨床貧血、失血及疑難疾病的救治中肩負(fù)著重要使命。但目前國內(nèi)開設(shè)的輸血專業(yè)并不廣泛，部分院校是將輸血專業(yè)課程安排在檢驗(yàn)專業(yè)的必修課中，使得學(xué)生對(duì)輸血專業(yè)深度挖掘相對(duì)不足，這對(duì)現(xiàn)階段輸血行業(yè)人才的培養(yǎng)帶來了挑戰(zhàn)[3]。此外，來自各大高職院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生，其在校期間授課的時(shí)間及相關(guān)輸血專業(yè)知識(shí)教育縱深度不一[4]。故臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位的前一站教育環(huán)節(jié)，也是學(xué)生學(xué)以致用的重要階段，需要醫(yī)院輸血科工作者引起足夠重視，狠抓專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使臨床實(shí)習(xí)所學(xué)知識(shí)與在校期間所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，幫助其成長(zhǎng)為合格的輸血工作者。

1 輸血實(shí)習(xí)前階段的準(zhǔn)備

1.1 加強(qiáng)輸血教育師資力量

專業(yè)性強(qiáng)的師資隊(duì)伍是保障高質(zhì)量實(shí)習(xí)帶教的法寶。高校、教學(xué)辦以及醫(yī)院提高對(duì)輸血人才的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)輸血科不斷發(fā)展和進(jìn)步的核心，實(shí)習(xí)帶教老師是醫(yī)學(xué)生踏入臨床、成長(zhǎng)為合格輸血工作者的領(lǐng)路人，帶教老師傳授的教學(xué)內(nèi)容、方式都將對(duì)學(xué)生未來工作方式、態(tài)度和專業(yè)性產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[5]。因此，帶教老師必須不斷提高自身教學(xué)素養(yǎng)，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、專業(yè)的知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生成長(zhǎng)。教學(xué)過程中，科室應(yīng)安排中級(jí)以上具有豐富的臨床閱歷和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行帶教，并將其組建成一支“高配置”的教師隊(duì)伍，為新一代人才的培養(yǎng)保駕護(hù)航。

1.2 實(shí)習(xí)單位的選擇

輸血人才的培養(yǎng)需要高校教育結(jié)合輸血科實(shí)習(xí)實(shí)踐，實(shí)習(xí)生實(shí)踐教育基地是培養(yǎng)學(xué)生將實(shí)踐與理論相結(jié)合及提供有力的資源的重要場(chǎng)所。醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^和采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)學(xué)院等建立合作關(guān)系，開展見習(xí)或?qū)嵙?xí)活動(dòng)，加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)專業(yè)輔修教育力度，加快教育創(chuàng)新步伐[6-7]。

血液中心或中心血站對(duì)于實(shí)習(xí)生是個(gè)很好的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，血液中心或中心血站除了是采供血機(jī)構(gòu)即輸血的頭端，并且是疑難抗體鑒定和解決疑難配血的機(jī)構(gòu)，擁有大規(guī)模的血型數(shù)據(jù)庫，可以開展電子交叉配血工作，有些先進(jìn)的血液中心或血站實(shí)驗(yàn)室甚至開展了組織相容性抗原HLA基因分型及親子鑒定、血小板交叉配血等工作，在輸血醫(yī)學(xué)科研方面也是處于領(lǐng)先水平，因此具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)血站的血型參比實(shí)驗(yàn)室常遇到臨床疑難的標(biāo)本，有專業(yè)的檢測(cè)設(shè)備及試劑，常規(guī)的醫(yī)院一般都不具備這種條件，因此，有血站的參觀學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于提高輸血專業(yè)實(shí)踐來說非常有幫助。

1.3 強(qiáng)化入科培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)入科前，應(yīng)接受系統(tǒng)的入科培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容首要是實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)考核制度，以確保實(shí)習(xí)的基本效果。此外，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的心態(tài)和對(duì)輸血專業(yè)的感知和認(rèn)識(shí)以及對(duì)人生的規(guī)劃，以便為考研或就業(yè)方向的選擇鋪路；強(qiáng)調(diào)輸血專業(yè)知識(shí)從理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過程，提高學(xué)生實(shí)際操作能力[8]；強(qiáng)調(diào)輸血科與臨床醫(yī)護(hù)、血站等之間的交流溝通，培養(yǎng)日后工作協(xié)調(diào)能力；加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度、輸血工作流程、輸血相關(guān)法律法規(guī)及防護(hù)感染等培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等。通過培訓(xùn)，規(guī)范學(xué)生日常操作，防范規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)[9-10]。以本院實(shí)習(xí)生為例，實(shí)習(xí)生以各科輪轉(zhuǎn)形式進(jìn)行實(shí)習(xí)，要求同時(shí)輪轉(zhuǎn)入科的學(xué)生統(tǒng)一接受科前培訓(xùn)，避免對(duì)每位輪轉(zhuǎn)生逐一講解的低效率性。

2 輸血實(shí)習(xí)的教學(xué)要點(diǎn)

2.1 運(yùn)用科學(xué)合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

本院每年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生人數(shù)相對(duì)固定，學(xué)生學(xué)歷層次不盡相同，在輸血科實(shí)習(xí)時(shí)間亦不一致，普遍集中在2～4周以內(nèi)，以2周為主。由于輸血工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，部分帶教老師最初不敢放手讓學(xué)生操作，學(xué)生只能觀看老師操作，而待老師認(rèn)為可以放手讓學(xué)生操作時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間已經(jīng)快要結(jié)束，學(xué)生的動(dòng)手能力未能得到培訓(xùn)，學(xué)習(xí)積極性也未得以充分繼發(fā)。針對(duì)這些問題，可以通過采用循序漸進(jìn)的教育模式，使學(xué)生從易到難逐漸掌握輸血相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐能力[11]。本院的安排正常情況下教學(xué)計(jì)劃為：第1周初步掌握輸血科簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)輸血科房屋分布（標(biāo)本接收區(qū)、儀器室、儲(chǔ)血室、配血室、發(fā)血室）、分區(qū)（污染物、半污染區(qū)、清潔區(qū)）、科室開展的輸血項(xiàng)目、輸血科在醫(yī)院的職能等進(jìn)行了解，使學(xué)生熟悉工作流程，掌握常用血液成分制品的臨床用途、保存方法；了解實(shí)驗(yàn)操作，如新生兒溶血病篩查、血型鑒定、血栓彈力圖儀檢測(cè)等。第2周熟悉學(xué)習(xí)掌握交叉配血、臨床溝通、危急值報(bào)告和核對(duì)發(fā)血等工作，并進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，答疑解難，查漏補(bǔ)缺，在掌握原有實(shí)習(xí)大綱要求的專業(yè)知識(shí)和檢測(cè)技術(shù)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)職能的了解，并開展出科考試[12]。盡管在較短的實(shí)習(xí)期限內(nèi)難以詳細(xì)了解輸血科所有工作內(nèi)容的細(xì)節(jié)，但在帶教老師與相關(guān)工作人員的努力下，本著提高實(shí)習(xí)生對(duì)輸血事業(yè)的整體認(rèn)知的原則，做到對(duì)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地教學(xué)，使學(xué)生對(duì)輸血的整體內(nèi)容有所涉獵和認(rèn)知。如學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)至3～4周，則適當(dāng)增加學(xué)習(xí)難度，如血型亞型的鑒定，輸血疑難病例分析，輸血科會(huì)診等內(nèi)容。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

輸血科工作嚴(yán)謹(jǐn)性高，風(fēng)險(xiǎn)大、檢驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)較少，學(xué)生動(dòng)手試驗(yàn)的機(jī)會(huì)并不特別多，因此部分學(xué)生常感覺自身價(jià)值未得到充分實(shí)現(xiàn)，影響其實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)這一問題，首先應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，如帶學(xué)生參與重大疫病的輸血會(huì)診，使學(xué)生感受到輸血科工作的重要性，幫助學(xué)生找到實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值感的途徑；另一方面也要加強(qiáng)輸血科檢測(cè)能力的建設(shè)，突破實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目較少的束縛，使學(xué)生了解一些罕少見病的輸血原則，從而使學(xué)生感受到探索的樂趣。普及一些特殊的輸血方式，例如自體輸血的應(yīng)用，疑難血型、免疫性抗體的鑒定，將疑難血型和疑難配血置于實(shí)例中剖析，降低知識(shí)點(diǎn)難度的同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及空間邏輯思維能力[13]，促進(jìn)理論知識(shí)向?qū)嵺`操作的轉(zhuǎn)化，同時(shí)帶教老師在教學(xué)過程中也提高了自己的教學(xué)水平，為今后的帶教工作積累經(jīng)驗(yàn)。

2.3 更新教育模式

將BOPPPS模式引入到教學(xué)實(shí)踐中，第一模塊導(dǎo)言（bridge-in）：吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生興趣，從而將教學(xué)內(nèi)容環(huán)節(jié)引入，通常選擇案例式教學(xué)，向?qū)W生拋出和本次教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的簡(jiǎn)短案例，通過創(chuàng)設(shè)問題情境使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望。第二模塊學(xué)習(xí)目標(biāo)（objective/outcome），參考檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)大綱制訂，目的在于幫助學(xué)生明確此次實(shí)訓(xùn)需要達(dá)到的教學(xué)效果。第三模塊前測(cè)（pre-assessment）進(jìn)行學(xué)情分析，開展實(shí)訓(xùn)前，針對(duì)此次授課內(nèi)容檢查學(xué)生對(duì)該部分內(nèi)容理論知識(shí)的熟悉程度。第四模塊參與式學(xué)習(xí)（participatory learning），此模塊為授課的主體環(huán)節(jié)，目的在于使學(xué)生參與到課堂活動(dòng)中，主動(dòng)學(xué)習(xí)，主要采用經(jīng)典的示范-模仿的教學(xué)模式，由帶教老師邊操作邊講解，學(xué)生接受后放手讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。第五模塊后測(cè)（post-assessment）實(shí)訓(xùn)期，即驗(yàn)收學(xué)生學(xué)習(xí)成果，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行抽查，目的在于檢查學(xué)生達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)與否，具體做法是指派學(xué)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。第六模塊總結(jié)（summary），對(duì)此次教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次總結(jié)與歸納，使學(xué)生迅速記住課程重點(diǎn)，并于課后加強(qiáng)針對(duì)性訓(xùn)練。

2.4 強(qiáng)化對(duì)學(xué)生服務(wù)及質(zhì)量意識(shí)的培訓(xùn)，積極參與臨床會(huì)診

除了基礎(chǔ)的理論知識(shí)和試驗(yàn)技能以外，輸血科的實(shí)踐教學(xué)的另一重要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，過去教學(xué)實(shí)踐中，僅重視對(duì)學(xué)生專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，或多或少都忽略了對(duì)其溝通能力和技巧的培訓(xùn)，使得學(xué)生在日后工作時(shí)或多或少都在臨床溝通上面臨一些問題[14]。學(xué)習(xí)和掌握必要的人際交往技巧對(duì)工作的順利開展具有重要作用，可在學(xué)生實(shí)習(xí)階段安排學(xué)生在接收標(biāo)本、發(fā)放報(bào)告單、對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的咨詢進(jìn)行解答等，同時(shí)通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程增強(qiáng)學(xué)生與臨床和患者的溝通技能，培養(yǎng)其人際交往能力與醫(yī)患關(guān)系處理能力。

在教學(xué)過程中，如遇到特殊情況需及時(shí)主動(dòng)地與臨床進(jìn)行溝通，牢固地樹立輸血是為臨床服務(wù)的意識(shí)，如遇到急診輸血、疑難配血、Rh陰性、輸血反應(yīng)等結(jié)果均要第一時(shí)間和臨床主動(dòng)取得聯(lián)系進(jìn)行溝通，按照危急值報(bào)告[15]。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中明確指出，參與臨床輸血會(huì)診是輸血科為臨床合理、安全輸血及救治患者提供咨詢服務(wù)的主要職責(zé)之一，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，輸血科參與醫(yī)療救治會(huì)診服務(wù)工作日益頻繁，如儲(chǔ)存式自體血采集前，可通過會(huì)診給患者進(jìn)行輸血健康、安全教育，闡明自體輸血的重要性和安全性，減少患者憂慮。協(xié)助臨床結(jié)合患者指證和輸血史，嚴(yán)格把控輸血適應(yīng)證，制訂合理輸血方案，如輸血的劑量、血液成分的種類等，從而達(dá)到治療的效果，減少不必要的輸注。為臨床提供輸血相關(guān)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)療咨詢，給出有效的實(shí)驗(yàn)室檢查建議，協(xié)助疑難疾病的診斷，以滿足現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的要求[16]。帶教老師有機(jī)會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床輸血會(huì)診，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)能應(yīng)用于臨床，強(qiáng)化與臨床的溝通能力，提高自豪感和責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察及創(chuàng)新能力，為將來的臨床輸血工作打好基礎(chǔ)。

2.5 實(shí)踐和理論充分相融合，提高學(xué)生處理問題的臨床思維能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生到輸血科實(shí)習(xí)時(shí)，普遍存在輸血基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱的問題，為提高輸血科教學(xué)的專業(yè)性和?？苹?，在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)過程中，可增加相關(guān)理論課的教授，如輸血科職業(yè)暴露處理、血型鑒定原理與方法、交叉配血與抗體篩選試驗(yàn)、正反定型不一致的處理、ABO與Rh血型基礎(chǔ)知識(shí)、輸血相關(guān)法律法規(guī)、抗人球蛋白試驗(yàn)、輸血不良反應(yīng)的處理、臨床用血監(jiān)督管理、大量用血與特殊緊急情況的用血適用原則、血栓彈力圖檢測(cè)、輸血科實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、輸血疑難病例討論等[17]。例如，輸血病例討論案例之一：一名泌尿道結(jié)石伴感染的47歲女性患者，伴有盆腔積液多年，在泌尿外科行左經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合碎石取石術(shù)后血壓下降90/60 mmHg，面色蒼白，喪失意識(shí)，引流袋引流出100 mL左右血性液體，懷疑有內(nèi)出血，經(jīng)介入科行腎臟手術(shù)血管的介入栓塞治療，術(shù)中栓塞一小血管，造影未見有出血，栓塞術(shù)后患者血壓不穩(wěn)轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療，先后輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞6 U，單采血小板1個(gè)治療量，抗感染營(yíng)養(yǎng)支持等治療5 d后，凝血四項(xiàng)：PT:29.40 s，APTT:90.20 s，PT-INR:2.67 s，F(xiàn)IB:0.71 g/L，TT:24.10 s，D-Dimer〉20 ng/mL，血常規(guī)：HGB:67.0 g，RBC:3.00×1012/L，PLT:28.0×109/L，WBC:7.11×109/L，RET%:2.93，RET#:0.088等，血栓彈力圖：R:11.8 min，K:13.3 min，Angle角:24.7，MA：25.3 mm。設(shè)計(jì)問題：①患者凝血功能存在什么異常；②患者血常規(guī)存在什么異常；③根據(jù)血栓彈力圖結(jié)果，患者應(yīng)該輸注什么類型的血制品；④結(jié)合臨床及以上檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)警惕什么類型的出凝血疾病。帶教老師結(jié)合疾病知識(shí)一步步引導(dǎo)學(xué)生，指出患者泌尿道的革蘭陰性桿菌感染加上手術(shù)，免疫力低下，感染治療困難，并產(chǎn)生內(nèi)毒素，所以患者血壓一直不穩(wěn)定。根據(jù)血常規(guī)和凝血四項(xiàng)、血栓彈力圖等3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果結(jié)合判斷，患者存在中度貧血、凝血因子缺乏、纖維蛋白原減低和血小板功能低下等異常，應(yīng)該輸注相應(yīng)的紅細(xì)胞、血漿、血小板及冷沉淀?；颊咴诟腥竞褪中g(shù)下，組織損傷并釋放組織因子，血細(xì)胞被大量破壞，血小板被激活，凝血酶含量增高，微血栓形成，最后凝血因子和血小板被大量消耗，因此應(yīng)警惕彌漫性血管內(nèi)凝血疾病，并闡明該病的幾個(gè)分期。

2.6 充分利用科內(nèi)資源，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力

為了避免血液過期浪費(fèi)，便于各科血液使用情況統(tǒng)計(jì)、總結(jié)及血液申請(qǐng)電子化，縮短血液從申請(qǐng)到發(fā)出時(shí)間，提高工作效率。以及便于病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和篩選等提供便捷、高效、準(zhǔn)確的科研數(shù)據(jù)。我科采用了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，如實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratory information management system,LIS）、聯(lián)眾信息系統(tǒng)等科技平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)輸血信息自動(dòng)化、電子化等管理流程。為學(xué)生能在短周期內(nèi)獲取數(shù)據(jù)、展開科研提供便利條件，對(duì)培養(yǎng)其科研能力有重要幫助[18]。同時(shí)帶教老師有更充足的時(shí)間將學(xué)生帶入到自己開展的科研工作中，在工作中觀察、挖掘典型的科研人才，進(jìn)一步重點(diǎn)向科研方向培養(yǎng)，為醫(yī)院整體科研水平的提高奠定基礎(chǔ)。

2.7 利用現(xiàn)代信息技術(shù)，組建微信平臺(tái)教學(xué)

微信平臺(tái)可集文字、聲音、圖片和視頻為一體，能將枯燥乏味的知識(shí)活靈活現(xiàn)，極大地吸引了人們的眼球，對(duì)人們的生活、學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生深刻印象。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)“多對(duì)多”“一對(duì)多”的交流方式，成為了教學(xué)實(shí)踐過程中的得力助手。在帶教過程中，可建立實(shí)習(xí)生交流群，將帶教老師設(shè)為群管理員，在微信群中上傳視頻、圖片等學(xué)習(xí)資料，包括儀器檢測(cè)分析原理、本行業(yè)的新興技術(shù)、前沿科技成果、優(yōu)秀教師的教學(xué)視頻等，打破時(shí)間和空間的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不受地方和時(shí)間的影響[19]。此外，通過學(xué)習(xí)微信群，實(shí)習(xí)生可針對(duì)實(shí)習(xí)過程中遇見的問題向帶教老師實(shí)施請(qǐng)教、同學(xué)之間相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化實(shí)習(xí)帶教。

3 輸血科實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

3.1 出科考核

考核是反映學(xué)生在一段時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)成果的重要手段，建立臨床實(shí)習(xí)考核機(jī)制既能為醫(yī)院引進(jìn)輸血人才提供依據(jù)，也能有效評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)輸血人才的培養(yǎng)質(zhì)量。本院出科考試內(nèi)容主要分為筆試和操作量部分，考核的思路是使學(xué)生認(rèn)識(shí)到輸血科的重要性、掌握實(shí)驗(yàn)操作流程、相關(guān)法律法規(guī)、質(zhì)量控制和疑難配血的處理[20]。按照既定考核思路命題考試，筆試內(nèi)容包括內(nèi)外科輸血適應(yīng)證、各種血液成分的用途、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理和臨床意義、自體輸血指征的把握、輸血科相關(guān)常規(guī)制度及輸血案例分析等。技能考核主要包括血型鑒定、效價(jià)檢測(cè)和交叉配血試驗(yàn)等，在既往教授過的實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)抽取1～2個(gè)試驗(yàn)進(jìn)行考試。

3.2 建立完善實(shí)踐教學(xué)管理監(jiān)督體系

建立起規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)管理模式與機(jī)制，健全實(shí)踐教育質(zhì)量管理和監(jiān)督體系。本著“兼顧目標(biāo)管理和過程管理”的宗旨，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)體系、人才社會(huì)需求調(diào)研等，修訂教學(xué)管理文件。建立師生互評(píng)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作中存在的問題。教學(xué)管理部門掌握情況后，針對(duì)教學(xué)存在問題及時(shí)督促整改，制訂更加完整、翔實(shí)的教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)工作作風(fēng)。制定帶教老師教學(xué)工作目標(biāo)管理體系，制訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)質(zhì)量考核的科學(xué)性。

4 結(jié)語

輸血醫(yī)學(xué)作為一門多學(xué)科交叉的新興獨(dú)立學(xué)科，為臨床治療、診斷疾病及提供各種咨詢服務(wù)帶來極大的幫助，受到臨床領(lǐng)域的廣泛重視。為了使輸血醫(yī)學(xué)走向一個(gè)新的高度，對(duì)輸血醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)迫在眉睫。因此，作為實(shí)踐教育基地和定點(diǎn)實(shí)習(xí)醫(yī)院必須持續(xù)更新教育理念與帶教模式，重視輸血教學(xué)課程。力爭(zhēng)探索出一條符合現(xiàn)代復(fù)合型人才需求的培養(yǎng)道路，為輸血事業(yè)不斷輸送高質(zhì)量人才。