祝源澤，劉艷梅，趙艷波，劉福慶

1.吉林省農(nóng)安縣巴吉壘鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心，吉林農(nóng)安 130212；2.農(nóng)安縣畜牧總站，吉林農(nóng)安 130200

1 皺胃左方變位發(fā)病機(jī)理與治療

奶牛皺胃變位有兩種類型，一種是左方變位，另外一種是右方變位，左方變位比較常見(jiàn)，也稱之為皺胃移位。奶牛皺胃左方變位實(shí)際上就是皺胃出現(xiàn)移動(dòng)，從瘤胃下邊轉(zhuǎn)移到左邊腹腔，一般情況下皺胃處于瘤胃左邊和在腹壁右邊。

1.1 發(fā)病機(jī)理

1.1.1 機(jī)械性因素

奶牛皺胃變位的發(fā)病機(jī)理有機(jī)械性，主要指的是在妊娠期間，腹內(nèi)胎兒越來(lái)越大，子宮會(huì)因?yàn)橹亓慷霈F(xiàn)變化，墜到腹腔底部。這種情況下腹部底部也會(huì)受到影響，無(wú)論是瘤胃還是腸管，將會(huì)被抬高，這屬于機(jī)械性變化，且會(huì)被推動(dòng)，向著前方發(fā)展。最終相關(guān)部位出現(xiàn)空隙，皺胃通過(guò)間隙一直移動(dòng)到左側(cè)。奶牛在產(chǎn)后，常見(jiàn)的一種現(xiàn)象是瘤胃下沉，這個(gè)時(shí)候在一些原因的共同誘導(dǎo)之下，比如弛緩，皺胃無(wú)法到原來(lái)的位置，從而導(dǎo)致皺胃變位。

1.1.2 皺胃弛緩

當(dāng)前奶牛皺胃變位研究中提出是因?yàn)槌诰彾鴮?dǎo)致，可直接導(dǎo)致皺胃向著左邊移動(dòng)，同時(shí)機(jī)能將出現(xiàn)問(wèn)題，過(guò)程中還會(huì)形成氣體，也會(huì)伴隨擴(kuò)張。皺胃在遭受壓力的情況下，將會(huì)移動(dòng)，最終引發(fā)左方變位。

1.1.3 飼養(yǎng)因素

奶牛皺胃變位與飼養(yǎng)有一定關(guān)聯(lián)，平時(shí)喂養(yǎng)不合理，使用的谷物類飼料比例過(guò)大，尤其是發(fā)酵類太多，易于引起皺胃左方變位。另外則是飼料中酸性物質(zhì)含量太高，由此導(dǎo)致皺胃機(jī)能受到影響，蠕動(dòng)變少，且會(huì)使得本身具有的排出作用降低，最終造成皺胃變位。奶牛喂養(yǎng)中高精料太多，皺胃內(nèi)易于形成氣體，在大量氣體作用下出現(xiàn)變位。

1.1.4 疾病因素

奶牛皺胃左方變位與疾病有一定關(guān)系，主要受兩種疾病影響，一種是營(yíng)養(yǎng)代謝病，另外一種則是感染性疾病。奶牛在出現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓，亦或者是消化不良和患上低鈣血癥，還有一些相關(guān)疾病過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)引起皺胃弛緩，最終誘發(fā)皺胃變位。

1.2 臨床癥狀

奶牛皺胃左方變位有明顯的癥狀，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出食欲不振，或食欲明顯下降，存在厭食情況，表現(xiàn)在對(duì)青貯飼料興趣不高，不愿意吃谷物類飼料。皺胃左方變位情況下奶牛產(chǎn)奶量會(huì)有較大的下降，糞便的顏色為深綠色，而且為糊狀，并且會(huì)變少。奶牛皺胃變位會(huì)導(dǎo)致精神不振，在沒(méi)有其他病的情況下，體溫、呼吸等與平時(shí)差不多。診斷中從尾側(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在肋弓突出。叩診中有鼓音，檢查中還會(huì)發(fā)現(xiàn)瘤胃蠕動(dòng)沒(méi)有聲音，亦或者是聲音減小等。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物治療

一般情況下奶牛皺胃左方變位出現(xiàn)，在沒(méi)有引起其他并發(fā)癥的狀況下，以及問(wèn)題不嚴(yán)重下首選藥物治療，輕易不選擇手術(shù)，主要是基于治療費(fèi)用與護(hù)理方面考慮。根據(jù)皺胃左方變位的實(shí)際狀況合理選擇藥物，可根據(jù)誘因選擇制酵劑，也可選擇使用緩瀉劑，另外則是選用對(duì)癥的擬膽堿藥物。這些類型藥物能夠讓胃腸蠕動(dòng)加快，也能促進(jìn)排出作用的提升，從而達(dá)到治療目的。除了喂食藥物之外，還可在治療中進(jìn)行靜脈注射，可選擇鈣劑，依照一定的量注入，同時(shí)還要讓奶牛服用氯化鉀。需要注意的是奶牛皺胃變位存在并發(fā)癥，必須要從整體上考慮，一起進(jìn)行治療，不然難以達(dá)到預(yù)期治療效果。治療中盡量喂食干草，這樣一方面可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，另外一方面則有防止變位再次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 滾轉(zhuǎn)治療法

奶牛皺胃左方變位可采用滾轉(zhuǎn)法治療，引導(dǎo)患病奶牛使其進(jìn)行右側(cè)橫臥，采取這種體位1 min，緊接著讓病牛仰臥，時(shí)間也為1 min。在完成上述動(dòng)作之后，以背部作為中心，引導(dǎo)病牛滾轉(zhuǎn)，先朝著左邊，角度為45°，然后再回到原來(lái)的位置，接著朝著右邊滾動(dòng)，角度也為45°。不斷進(jìn)行循環(huán)，需要注意的是無(wú)論向左滾轉(zhuǎn)還是向右，在回到正中的過(guò)程中要停留一段時(shí)間，一般為2～3 min。有助于皺胃回到原來(lái)的位置，也能促進(jìn)氣體排出。另外可引導(dǎo)病牛左右擺動(dòng)，循環(huán)進(jìn)行4 min左右情況下，讓其快速地?cái)[向右側(cè)，保持橫臥的狀態(tài)。反復(fù)進(jìn)行，一直到皺胃恢復(fù)到原來(lái)位置。

1.3.3 手術(shù)治療

奶牛皺胃左方變位可采取手術(shù)治療，過(guò)程中確定好手術(shù)部位，一般在接近第13肋骨比較近的地方，在6～8 cm處。實(shí)際操作中需要垂直切口，通過(guò)這種方式使皺胃內(nèi)所產(chǎn)生的氣體排出，也能起到排出液體的作用。繼續(xù)手術(shù)操作，采取牽拉的方式，主要是為了找到大網(wǎng)膜，在此基礎(chǔ)上將其弄到切口的地方，然后采取一褥式縫合，并要做好打結(jié)處理，集中針對(duì)的是真胃大彎附著部位，過(guò)程中多出來(lái)的腸線要剪掉。這只是一端，另外一端需要置于切口外面。

通過(guò)上述方式讓皺胃回到原來(lái)位置，還要依照規(guī)定完成其他縫線操作，最后在皮膚外面打結(jié)。另外手術(shù)治療后易于出現(xiàn)感染或者其他問(wèn)題，為了有效預(yù)防和提高治療效果，可使用鏈霉素溶液，對(duì)病牛的腹部進(jìn)行注射。期間需要注意的是必須進(jìn)行整復(fù)，保證左側(cè)沒(méi)有皺胃。手術(shù)前要做好保定與麻醉，通常情況下要站立保定，提前進(jìn)行必要的消毒。手術(shù)麻醉可使用普魯卡因，濃度為3%，注射劑量為20 mL。麻醉采取傳導(dǎo)的方式，在左側(cè)腰旁麻醉。

2 皺胃右方變位發(fā)病機(jī)理與治療

奶牛皺胃除了左方變位，還有右方變位，也稱之為皺胃扭轉(zhuǎn)。皺胃右方變位實(shí)際上就是皺胃發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，過(guò)程中為順時(shí)針扭轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)扭轉(zhuǎn)以后，皺胃在瓣胃處，具體位置在其后上方，正好介于肝臟與腹壁中間位置。

2.1 發(fā)病機(jī)理

2.1.1 皺胃弛緩

奶牛皺胃右方變位與弛緩有比較大關(guān)聯(lián)，引起皺胃扭轉(zhuǎn)，使其處于腹腔右方。皺胃弛緩常常會(huì)導(dǎo)致十二指腸扭轉(zhuǎn)，概率極高，這種情況下產(chǎn)生非常多氣體和液體，在皺胃內(nèi)不斷進(jìn)行擴(kuò)張和膨脹，皺胃就會(huì)在影響下出現(xiàn)不同程度扭轉(zhuǎn)。

2.1.2 其他原因

奶牛皺胃右方變位機(jī)理也有機(jī)械性，同時(shí)與左方變位一樣有相關(guān)疾病。皺胃在右方變位后有一個(gè)明顯現(xiàn)象，病牛皺胃分泌出來(lái)的東西會(huì)變多，氣體與液體聚集，主要包含鹽酸、氯化鈉等，將會(huì)引起脫水，或者是嚴(yán)重的氣脹。最后將引起并發(fā)癥，比如低氯血癥，或者是出現(xiàn)堿中毒。奶牛皺胃右方變位之后，機(jī)能會(huì)有較大的影響，常見(jiàn)的有血液供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題，如果不能及時(shí)干涉和解決，將會(huì)造成缺血性壞死。

2.2 臨床癥狀

奶牛皺胃右方變位有明顯癥狀，首先表現(xiàn)在食欲和產(chǎn)奶量會(huì)快速下降，有些甚至?xí)霈F(xiàn)不食用飼料的情況。奶牛會(huì)焦慮和不安，有踢腹部的行為，也會(huì)有腹痛感。皺胃右方變位奶牛體溫會(huì)變化，與正常情況下相比存在降低的現(xiàn)象，呼吸沒(méi)有變化，或者是呼吸變少。奶牛糞便與正常情況下有較大變化，顏色為黑色，并且其中還夾雜著血絲，呈現(xiàn)出糊狀。皺胃右方變位下奶牛瘤胃蠕動(dòng)也會(huì)受到影響，同時(shí)聲音會(huì)消失。診斷的過(guò)程中從尾部看右腹膨脹，也有可能是肋弓突起。用手扣右腹部可聽(tīng)到砰砰聲，而且聲音響亮。檢查中進(jìn)行觸診，采取沖擊的方式，將會(huì)發(fā)現(xiàn)真胃內(nèi)有很多的液體。奶牛皺胃右方變位需要進(jìn)行直腸檢查，過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)皺胃緊張，且具有一定程度的膨脹，通過(guò)穿刺抽出的液體帶血。

2.3 治療方法

2.3.1 保守治療

奶牛皺胃右方變位主要有兩種方法，一種是保守治療，另外一種是手術(shù)治療。保守治療通常使用的是藥物，以及采取注射的方式。實(shí)際治療中可采用緩瀉劑，也可選用鎮(zhèn)靜劑。針對(duì)皺胃右方變位進(jìn)行全身療法，結(jié)合前面所提到藥物治療，通常情況下只要按照要求進(jìn)行，7 d就能達(dá)到治療目的。

2.3.2 手術(shù)治療

奶牛皺胃右方變位采取手術(shù)治療，提前需要做好準(zhǔn)備，采用鎮(zhèn)定藥物，并要進(jìn)行止痛操作。有些奶牛皺胃右方變位嚴(yán)重，在手術(shù)前要補(bǔ)液。手術(shù)依照要求做好消毒，有效防止感染，引導(dǎo)奶牛側(cè)臥，對(duì)其進(jìn)行麻醉，針對(duì)的是右側(cè)腰部。手術(shù)中要從右側(cè)腰椎橫突處開(kāi)始，在距離10～15 cm的地方，利用手術(shù)刀垂直切口，一般切口長(zhǎng)為20 cm。切口后需要規(guī)范操作，將存在的大量液體排出，還要導(dǎo)出氣體。檢查皺胃扭轉(zhuǎn)的狀況，對(duì)其進(jìn)行糾正，另外需在過(guò)程中采取措施確保幽門與十二指腸等扭轉(zhuǎn)得到轉(zhuǎn)變，促使其保持順暢。

皺胃糾正后需要縫合和固定，避免再次出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。針對(duì)皺胃右方變位處于早期，脫水癥狀比較輕的，在采取手術(shù)治療后要補(bǔ)充氯化鉀，也可選擇直接服用補(bǔ)液，通常情況下2次/d。奶牛皺胃右方變位嚴(yán)重，需提前注射一定量的復(fù)方氯化鈉溶液，并要選擇一定濃度的葡萄糖液進(jìn)行注射，濃度為25%，注射量則要在500～1 000 mL之間。采取靜脈注射的方式，如果奶牛有其他并發(fā)癥，比如低鈣血癥，在治療皺胃右方變位中還要兼顧并發(fā)癥治療。

3 奶牛皺胃變位預(yù)防

奶牛皺胃變位可提前預(yù)防，針對(duì)喂食所引起的，在平時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理搭配飼料，不僅要喂食谷物類飼料，還要喂食干草與青貯飼料，喂食比例要科學(xué)。這樣一方面可滿足奶牛生長(zhǎng)對(duì)不同營(yíng)養(yǎng)需求，使其更好生長(zhǎng)，還能起到防止皺胃變位的效果。做好奶牛感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)代謝病預(yù)防和治療，比如低鈣血癥、乳房炎等，避免因?yàn)榧膊≌T發(fā)皺胃變位。育種要做好奶牛選擇，挑選后驅(qū)寬大的。平時(shí)多讓奶牛活動(dòng)，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，以確保體質(zhì)的增強(qiáng)。