關(guān)玉琴

摘要：目的 電話回訪對慢性心衰患者服藥依從性延續(xù)護理的效果評價。 方法 按入院順序?qū)⑽以?08例慢性心衰患者分為實驗組和對照組，每組54例，實驗組以指導(dǎo)用藥為主線實施為期六個月的電話回訪干預(yù)，對照組回訪內(nèi)容以常規(guī)心內(nèi)科健康教育為主線，期限為六個月，對比兩組護理干預(yù)后的服藥依從性效果。 結(jié)果 實驗組服藥依從性明顯高于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），干預(yù)后兩組明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分均較前提高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過電話回訪的延續(xù)護理，幫助和指導(dǎo)慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，提高患者院外自我效能及生活質(zhì)量，且提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性心衰 依從性 電話回訪

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取青海省心腦血管病?？漆t(yī)院干部保健科2019年6月至2020年12月在門診住院的慢性心力衰竭患者108例，所有病例診斷符合現(xiàn)行慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例隨機分為兩組，實驗組54例，男31例，女23例年齡41-69歲，平均（58.14±4.03），對照組54例男29例，女25例，年齡40-68歲，平均（57.83±4.11）。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

本研究共包含兩個階段：在住院期間，兩組均進行常規(guī)心內(nèi)科護理，行健康宣教，并在入院當(dāng)日及出院當(dāng)日填寫用藥依從性問卷及心衰患者生活質(zhì)量問卷;出院后，實驗組實施為期六個月的電話回訪干預(yù)，于患者出院當(dāng)日開始至出院后第六月結(jié)束。干預(yù)方式具體為：對實驗組患者進行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內(nèi)容以指導(dǎo)用藥為主線，期間第2月、第4月、第6月通過上述量表對患者進行評估;對照組同期進行為期六月，每月一次的電話回訪，回訪內(nèi)容以常規(guī)心內(nèi)科健康教育為主，并在第2月、第4月、第6月通過量表進行心衰癥狀和服藥依從性的評估。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1慢性心衰患者服藥依從性。

1.3.2慢性心衰患者生活質(zhì)量，明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷表評估兩組生活質(zhì)量，分值越高越好。

1.3.3護理滿意度。采用我院自制滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度，得分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對后錄入SPSS25.0軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，x2檢驗;檢驗水準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

實驗組服藥依從性94.44%（51/54）明顯高于對照組72.22%（39/54）（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

兩組明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分干預(yù)前無顯著差異（P>0.05）.干預(yù)后服藥依從性較干預(yù)前提高（P<0.05），觀察組（75.76±10.71）高于對照組（70.34±9.88）（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組護理滿意度為92.59（50/54），高于對照組的75.93%（41/54）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿[1]。臨床上大量心衰患者經(jīng)常性、周期性發(fā)作、導(dǎo)致病情急劇惡化，嚴重影響預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，不能合理使用醫(yī)療資源，是患者家庭和社會背負著較為稱重的經(jīng)濟負擔(dān)。

心衰治療原則上包括病因治療、一般治療、標(biāo)準(zhǔn)藥物治療、其他非藥物治療以及伴隨疾病的治療，從而達到改善癥狀，降低心血管事件的發(fā)生率，改善心里刷街患者的生活質(zhì)量并延長其生存周期。目前，慢性心力衰竭最常用且有效的治療方法是藥物治療。相關(guān)文獻表明，目前國內(nèi)外學(xué)者為了提高慢性心力衰竭服藥依從性，采取不少干預(yù)手段，總體來說包括教育干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)等多種干預(yù)方式。但干預(yù)周期多是在患者住院期間，多數(shù)慢性心力衰竭患者的服藥依從性在院外延續(xù)護理產(chǎn)生中產(chǎn)生了斷裂。

延續(xù)性護理是通過一系列行動設(shè)計用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)[2]。延續(xù)性護理并不強調(diào)為出院后的患者直接提供長期護理，而是幫助患者及家屬提高自我護理能力，對患者的指導(dǎo)內(nèi)容以循證為依據(jù)，通常包括藥物指導(dǎo)：藥名、藥物的不良反應(yīng)、服藥方法、協(xié)調(diào)用藥等，飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、支付能力等提供個性化指導(dǎo);癥狀管理與識別：出院后病情惡化癥狀識別及應(yīng)對;居家環(huán)境提供相應(yīng)建議：輔助器具的使用、康復(fù)的訓(xùn)練等;社區(qū)資源的利用等。

綜上所述，通過電話回訪的延續(xù)護理，幫助和指導(dǎo)慢性心力衰竭患者提高服藥依從性，使患者能夠遵醫(yī)囑進行服藥;可以有效控制、延緩和改善心衰患者臨床癥狀，提高患者院外自我效能及生活質(zhì)量，降低患者再入院率，并且提高護理滿意度，一方面可以降低再次入院導(dǎo)致的高昂費用，減輕慢性心衰患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān);另一方面，可以優(yōu)化醫(yī)療資源的再分配，減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，本次研究具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王艷華，張方霞，王晨艷，等.基于微信的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2018，16（27）：3357-3358.

[2]田雅玲，任紅，馬靜。延續(xù)性護理管理在回訪中心的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（10）：1009-1010.