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        應(yīng)用口服小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果研究

        2022-02-25 01:34:43高曉花
        中國(guó)典型病例大全 2022年2期
        關(guān)鍵詞:支氣管擴(kuò)張羅紅霉素肺功能

        高曉花

        摘要:目的:研究支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療中口服小劑量羅紅霉素的效果。 方法:選取我院2020年10月~2021年10月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者89例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,分別為45例、44例,對(duì)照組采取鹽酸氨溴索治療,研究組在鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上采取小劑量羅紅霉素治療,觀察并比較兩組患者的治療效果、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平。 結(jié)果:研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論:在支氣管擴(kuò)張的長(zhǎng)期治療中,采取口服小劑量羅紅霉素,能夠改善臨床癥狀,提升肺功能,治療效果顯著。

        關(guān)鍵詞:支氣管擴(kuò)張;羅紅霉素;肺功能;治療效果

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)02-01

        支氣管擴(kuò)張屬于慢性化膿性疾病,患者通常表現(xiàn)為咯血、咳膿痰、咳嗽等癥狀,具有反復(fù)感染的特點(diǎn)[1]。有研究表明,支氣管擴(kuò)張易合并感染,金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌均為常見(jiàn)病原體[2]。在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期,由于慢性炎癥可促進(jìn)病情進(jìn)展,則需要采取有效的措施控制感染,以促進(jìn)肺功能恢復(fù),提升患者的生活質(zhì)量。作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,羅紅霉素抗菌效果較好,能夠緩解氣道高炎性反應(yīng),同時(shí)促進(jìn)免疫功能的改善,且血藥濃度高,藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),作用更加顯著[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院2019年10月~2020年10月期間收治的45例支氣管擴(kuò)張患者采取小劑量羅紅霉素治療,探究其應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2020年10月~2021年10月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者89例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,分別為45例、44例,研究組男26例,女19例,年齡34~57歲,平均(46.24±8.19)歲。對(duì)照組男24例,女18例,年齡35~56歲,平均(45.18±8.07)歲。兩組患者基本資料對(duì)比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究,并簽署同意書(shū)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

        納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合支氣管擴(kuò)張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)經(jīng)高分辨CT檢查確診;(3)具有呼吸困難、咳痰、反復(fù)咳嗽、反復(fù)咯血等癥狀;(4)臨床資料完整。

        排除標(biāo)準(zhǔn)(1)過(guò)敏體質(zhì)者;(2)精神疾病者;(3)近期接受過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑治療;(4)合并有肺結(jié)核者;(5)惡性腫瘤者。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組方法

        對(duì)照組患者接受沐舒坦治療:鹽酸氨溴索片(生產(chǎn)廠(chǎng)家:山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20153187;規(guī)格:60mg),口服,30mg/次,3次/d。治療時(shí)間6個(gè)月。

        1.2.2研究組方法

        研究組患者在鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上采取小劑量羅紅霉素治療:鹽酸氨溴索片用法與對(duì)照組一致。羅紅霉素片(生產(chǎn)廠(chǎng)家:沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20083884;規(guī)格:300mg),口服,150mg/次,1次/d。治療時(shí)間6個(gè)月。

        1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

        觀察并比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效、無(wú)效,顯效:咳嗽消失,6個(gè)月內(nèi)無(wú)感染;有效:咳嗽好轉(zhuǎn)、6個(gè)月內(nèi)無(wú)感染;無(wú)效:咳嗽仍然嚴(yán)重、反復(fù)感染,總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/各組例數(shù)×100%。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者的肺功能水平,包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本院通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究,計(jì)量資料采用()表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示,兩組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1療效情況

        研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)見(jiàn)表1。

        2.2肺功能情況

        研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)見(jiàn)表2。

        3.討論

        支氣管擴(kuò)張主要是肺組織、支氣管感染、支氣管阻塞,進(jìn)而引起支氣管管壁、組織受損,患者通常具有慢性咳嗽、反復(fù)咯血等表現(xiàn)。有研究表明,免疫失衡、機(jī)體異常均與支氣管擴(kuò)張發(fā)病關(guān)聯(lián)緊密[4]。

        由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致對(duì)分泌物的清除能力下降,引流差,肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高,加上耐藥性問(wèn)題,感染易反復(fù)發(fā)作[5]。而羅紅霉素對(duì)于支氣管反復(fù)感染具有較好的治療效果,在臨床應(yīng)用廣泛。本研究結(jié)果顯示,研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。在羅紅霉素的抗感染機(jī)制中,可能如下:①其能夠降低中性粒細(xì)胞水平,抑制白介素-8(IL-8)的分泌,從而抑制氣道炎癥。②其能夠使氣道黏膜分泌減少,促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng),同時(shí)減少氣道內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞的聚集,從而抑制炎癥。③使二磷酸甘露糖尿脫氫酶的活性降低,降低藻酸菌鹽水平,被膜結(jié)構(gòu)受損,有利于藥物的滲入,以殺滅病原菌。④對(duì)細(xì)菌鞭毛的合成有抑制作用,進(jìn)而降低細(xì)菌游走能力,使病原菌的致病能力減弱。本研究結(jié)果還顯示,研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這也證實(shí)了小劑量羅紅霉素的有效性,能夠抑制炎癥,改善臨床癥狀,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

        綜上所述,在支氣管擴(kuò)張的長(zhǎng)期治療中,采取口服小劑量羅紅霉素,能夠改善臨床癥狀,提升肺功能,治療效果顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]卜范玉.口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(30):76-77.

        [2]李慧麗,李德生.分析探討口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(19):114-115.

        [3]文鋮,李啟榮.口服小劑量羅紅霉素用于支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(13):1819-1820.

        [4]武玉榮,李國(guó)吾,徐建明,李清賢.小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的療效分析[J].北方藥學(xué),2019,16(1):82-83.

        [5]杜永明.觀察小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(1):110.

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