鄭玉珍

摘要：目的：分析自擬滋陰養(yǎng)血清熱方聯(lián)合芬嗎通片治療氣陰兩虛型更年期綜合征的療效。方法：采用分層隨機(jī)法將2019年6月-2021年6月我院診治的60例氣陰兩虛型更年期綜合征患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，其中參照組（n=30）采用芬嗎通片治療，實(shí)驗(yàn)組（n=30）在參照組基礎(chǔ)上采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方治療，對(duì)比兩組女性更年期綜合征自我診斷評(píng)定表（Kupperman）評(píng)分、療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)月、3個(gè)月Kupperman評(píng)分均較參照組更低，且治療總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型更年期綜合征較單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：滋陰養(yǎng)血安神方;芬嗎通片;氣陰兩虛型;更年期綜合征;癥狀改善

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

更年期綜合征是與手術(shù)損害、免疫性卵巢損傷、酶缺陷、有毒物質(zhì)作用等因素引發(fā)的一系列軀體或精神心理癥狀[1]。由于更年期綜合征以卵巢功能減退為明顯標(biāo)志，伴隨有雌激素波動(dòng)，故臨床治療多選擇激素替代治療，患者服用激素期間不適癥狀得以控制，但停藥后癥狀易反復(fù)，若長(zhǎng)期使用激素治療副作用較大[2]。近年中醫(yī)技術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，其對(duì)更年期綜合征亦有較深理解及特色治療。更年期綜合征大多以氣陰兩虛證為主，主張從養(yǎng)血、補(bǔ)氣、滋陰等多方面進(jìn)行治療[3]。筆者基于中醫(yī)理論與自身臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用自擬滋陰養(yǎng)血安神方聯(lián)合芬嗎通片治療，通過(guò)觀察記錄，效果良好，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1資料

采用分層隨機(jī)法將2019年6月-2021年6月我院收治的60例氣陰兩虛型更年期綜合征患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，其中參照組30例，年齡44～57歲，平均（49.52±3.62）歲;病程3個(gè)月～3年，平均（1.56±0.33）年。實(shí)驗(yàn)組30例，年齡42～56歲，平均（49.04±3.70）歲;病程5個(gè)月～3年，平均（1.71±0.41）年，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組采用激素替代治療，使用荷蘭AbbottBiologicalsB.V.生產(chǎn)的芬嗎通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）1mg 1mg：10mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H20150346），每日口服1片，每28天為一個(gè)療程。前14天，每日口服1片白色片（內(nèi)含雌二醇1mg），后14天，每日口服1片灰色片（內(nèi)含雌二醇1mg和地屈孕酮片10mg）。一個(gè)療程28天結(jié)束后，應(yīng)于第29天起繼續(xù)開始下一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方治療，藥方組成：生地黃20g，當(dāng)歸15g，天冬10g，麥冬10g，玄參15g，人參15g，丹參15g，桔梗10g，五味子15g，炒酸棗仁15g，制遠(yuǎn)志10g，砂仁6g，茯苓30g，玉竹15g，郁金15g，炙甘草6g，均采用配方顆粒，1劑/日，分三次沖飲口服，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3研究指標(biāo)

（1）采用女性更年期綜合征自我診斷評(píng)定表（Kupperman）評(píng)分評(píng)估兩組癥狀改善情況，量表對(duì)潮熱出汗、失眠、焦躁、感覺(jué)異常、頭暈、心悸、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、憂郁、疲倦乏力、皮膚蟻?zhàn)?2項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)估，分值越高則癥狀越重。（2）采用Kupperman減分率評(píng)估療效：Kupperman減分率>80%為顯效;Kupperman減分率介于50～80%之間為好轉(zhuǎn);Kupperman減分率<50%為未愈;總有效率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料（總有效率）以“%”表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料（Kupperman評(píng)分）以“”表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組Kupperman評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)月、3個(gè)月Kupperman評(píng)分均較參照組更低（P<0.05），見表1：

2.2 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表2：

3 討論

更年期綜合征在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“臟躁”、“郁證”范疇，以氣陰兩虛型最為多見。該證病機(jī)在于腎氣虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，病變表現(xiàn)為臟燥頭痛、陰癢腰痛、崩漏、失眠心悸等諸證，治療當(dāng)以滋陰補(bǔ)腎、寧心安神、養(yǎng)血活血為主[4]。本研究自擬滋陰養(yǎng)血安神方，并實(shí)際以我院診治的氣陰兩虛型更年期綜合征患者為例開展臨床觀察。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)月、3個(gè)月Kupperman評(píng)分均較參照組更低，且治療總有效率更高（P<0.05）。這是因?yàn)樽詳M滋陰養(yǎng)血安神方中生地黃可滋陰補(bǔ)腎、疏肝解郁;當(dāng)歸可活血補(bǔ)血;天冬、麥冬可鎮(zhèn)靜催眠;玄參滋陰涼血;人參、丹參可活血通經(jīng);桔梗、五味子可鎮(zhèn)靜安神;炒酸棗仁可養(yǎng)心安神;制遠(yuǎn)志、茯苓可交通心腎;砂仁可理氣溫脾;玉竹可養(yǎng)陰潤(rùn)燥;郁金可安神養(yǎng)血;炙甘草可調(diào)和諸藥，全方合用共奏滋陰解郁、活血養(yǎng)血、寧心安神之效。另外現(xiàn)代藥理學(xué)也顯示生地黃可以補(bǔ)充人骨髓造血功能，且含有鐵的成分，具有滋陰的作用;麥冬中的生物堿有催眠之效;酸棗仁中皂苷成分可以影響興奮性信號(hào)通路，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。遠(yuǎn)志皂苷可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元;當(dāng)歸多糖可刺激相關(guān)細(xì)胞修復(fù)造血功能，聯(lián)合應(yīng)用使得患者癥狀改善效果更優(yōu)。

綜上所述，氣陰兩虛型更年期綜合征患者采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方聯(lián)合芬嗎通片治療可有效改善癥狀，停藥后治療療效長(zhǎng)遠(yuǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春浩. 為更年期綜合征所致失眠患者使用同仁安神丸聯(lián)合參芪五味子片進(jìn)行治療的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：204-205.

[2]藍(lán)曉紅，徐建新，周永剛. 1例雌二醇/雌二醇地屈孕酮致下肢靜脈血栓及危險(xiǎn)因素分析[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2021，39（2）：191-192.