趙翠霞

摘 要：目的：探討綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：比較兩組學(xué)生理論考試成績(jī)、操作技能考核成績(jī)、以及模擬心臟驟停急救考核成績(jī)、結(jié)果顯示觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練在幫助學(xué)生樹(shù)立急救意識(shí)、提高學(xué)生救護(hù)能力、促使學(xué)生形成職業(yè)情感等方面優(yōu)勢(shì)明顯，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合救護(hù)技能;模擬訓(xùn)練;急救護(hù)理;急救意識(shí)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2022）07-0111-03

急救護(hù)理是高職院校護(hù)理專業(yè)的核心課程，該課程開(kāi)設(shè)的主要目的是讓學(xué)生掌握必要的急救護(hù)理知識(shí)及專業(yè)操作技能，使學(xué)生擁有綜合救護(hù)能力。傳統(tǒng)的急救護(hù)理教學(xué)通常側(cè)重于對(duì)學(xué)生單項(xiàng)護(hù)理操作技能的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生綜合救護(hù)技能的關(guān)注度不高，致使學(xué)生實(shí)際救護(hù)能力不足，這給學(xué)生今后工作實(shí)踐造成不利影響。為了改變這一狀況，提升急救護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力，筆者將傳統(tǒng)教學(xué)法與綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比研究，以期為急救護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升和學(xué)生綜合救護(hù)能力的提高找到有效路徑。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象

本研究以本學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，并從中隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查研究，以其中一個(gè)班級(jí)為觀察組，采用綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以另一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。觀察組共有學(xué)生45名，其中女生40名，男生5名，平均年齡20.32（±0.32）歲。對(duì)照組共有學(xué)生47名，其中女生41名，男生6名，平均年齡20.44（±0.38）歲。兩個(gè)班級(jí)由同一位教師擔(dān)任主講教師，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的基本資料保持同質(zhì)性P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，可開(kāi)展比較。

2.研究方法

（1）在對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)時(shí)，教師主要采用傳統(tǒng)急救護(hù)理操作技能實(shí)訓(xùn)法進(jìn)行教學(xué)，即以單項(xiàng)操作訓(xùn)練為主要方式，按照教師為學(xué)生播放操作視頻—教師分解演示教學(xué)—學(xué)生操作練習(xí)—教師觀察指導(dǎo)—學(xué)生課外練習(xí)—考核等流程對(duì)各操作項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)。

（2）在對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)時(shí)，教師則主要以綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練方式開(kāi)展急救護(hù)理操作技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，具體方法如下。

第一，構(gòu)建綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練模塊。教師以急救護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院急救護(hù)理工作需求為依據(jù)，創(chuàng)建綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練模塊，包括創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和心臟驟停急救兩個(gè)模塊，明確急救護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，包括止血方法、包扎方法、固定方法、搬運(yùn)方法、心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、AED使用方法、電除顫技術(shù)等8個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

第二，編寫(xiě)綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練資料。教師應(yīng)以綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練項(xiàng)目情況為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)需求編寫(xiě)專門的教學(xué)資料，并結(jié)合真實(shí)的臨床病例資料為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，制定綜合救護(hù)任務(wù)。

第三，開(kāi)展綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練教學(xué)。教師采用線上+線下結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。首先，在課前一周左右時(shí)間，教師可通過(guò)班級(jí)群或云平臺(tái)上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資料，包括救護(hù)操作微課視頻、模擬訓(xùn)練病理資料等，為學(xué)生布置相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，并引導(dǎo)學(xué)生以小組討論、交流、模擬訓(xùn)練的方式對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)和掌握。對(duì)于模擬訓(xùn)練過(guò)程中存在的問(wèn)題，小組長(zhǎng)可通過(guò)班級(jí)群或云平臺(tái)和其他小組成員、教師共同分析討論，以此達(dá)到解答疑惑的目的。其次，在實(shí)際教學(xué)中，教師要先系統(tǒng)、全面地為學(xué)生講解綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)課前學(xué)生預(yù)習(xí)、模擬訓(xùn)練中存在的問(wèn)題和疑惑進(jìn)行重點(diǎn)講解、指導(dǎo)，然后再組織學(xué)生以課前小組為單位，以抽選方式選擇模擬訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，并對(duì)學(xué)生模擬訓(xùn)練中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，以此提升學(xué)生的急救護(hù)理操作技能。最后，課程結(jié)束后，教師要引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位展開(kāi)課外綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練，并通過(guò)小視頻的方式將本小組的模擬訓(xùn)練過(guò)程上傳至班級(jí)群或云平臺(tái)，然后由教師及其他小組學(xué)生共同觀看和評(píng)價(jià)。

3.觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組學(xué)生的理論考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，其中理論考核內(nèi)容均與急診搶救相關(guān)，總分為100分，分值越高表示學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的掌握情況越好。而操作技能考核內(nèi)容以創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)內(nèi)容為主，各個(gè)單項(xiàng)操作評(píng)分均為0分～25分，總分為各單項(xiàng)操作評(píng)分之和，分值越高表示學(xué)生對(duì)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能的掌握越好。

（2）對(duì)比兩組學(xué)生心臟驟停急救考核成績(jī)，該項(xiàng)考核以小組為單位進(jìn)行，教師根據(jù)病例實(shí)際情況為學(xué)生設(shè)計(jì)心臟驟停綜合救護(hù)任務(wù)，讓學(xué)生自主根據(jù)病例情況進(jìn)行綜合救護(hù)訓(xùn)練，包括心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、AED使用方法、電除顫技術(shù)等，各單項(xiàng)評(píng)分最高分均為25分，總分0分～100分，分值越高表示學(xué)生急救考核成績(jī)?cè)胶?。同時(shí)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組學(xué)生完成急救所用時(shí)間。

（3）以Jeffires理論為依據(jù)設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)估觀察組學(xué)生對(duì)于綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的評(píng)價(jià)情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容均分為作用明顯、作用一般、無(wú)作用三個(gè)結(jié)果，由教師指導(dǎo)學(xué)生自主填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，填寫(xiě)采用匿名形式進(jìn)行。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS 20.0處理，考核成績(jī)等定量資料以標(biāo)準(zhǔn)差“±”表示，行t檢驗(yàn)，年齡、性別等分類資料以百分比“%”表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

二、調(diào)研結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論考核成績(jī)及操作技能考核成績(jī)

觀察組學(xué)生理論考核成績(jī)及操作技能各項(xiàng)目總分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.兩組學(xué)生心臟驟停急救考核成績(jī)及急救時(shí)間

觀察組學(xué)生急救考核各指標(biāo)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，急救所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.觀察組學(xué)生對(duì)綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的評(píng)價(jià)情況

課程結(jié)束后共發(fā)放45份問(wèn)卷調(diào)查表，并當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100%，且觀察組學(xué)生對(duì)于綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的評(píng)價(jià)較高，見(jiàn)表3。

三、討論分析

本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)及操作技能考核成績(jī)、模擬心臟驟停急救考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組急救所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組學(xué)生對(duì)于綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的評(píng)價(jià)較高，表明綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練的應(yīng)用效果理想。

四、綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

1.幫助學(xué)生樹(shù)立急救意識(shí)

綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練更關(guān)注“生命第一、時(shí)效為先”的救護(hù)理念，更注重在教學(xué)中引入真實(shí)的病例資料，并結(jié)合病例病情變化來(lái)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的教學(xué)情境，以此讓學(xué)生在真實(shí)教學(xué)情境中更好地投入到學(xué)習(xí)與模擬訓(xùn)練中，促使學(xué)生爭(zhēng)分奪秒地開(kāi)展救護(hù)訓(xùn)練，從而幫助學(xué)生形成“時(shí)間就是生命”的急救觀念，促使學(xué)生建立起急救意識(shí)。

2.培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力

綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練可以有效將學(xué)生所學(xué)的單項(xiàng)操作技能融合在一起，改善傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的弊端，幫助學(xué)生更好地將所學(xué)知識(shí)、技能與實(shí)踐有效結(jié)合，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)操作能力、知識(shí)的靈活應(yīng)用能力和遷移能力都有著十分積極的意義。

3.提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力

教師通過(guò)在課前、課中、課后不同階段開(kāi)展綜合救護(hù)模擬訓(xùn)練，可以為學(xué)生的合作交流創(chuàng)造條件，引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病理資料分析、病例病情變化分析、制定救護(hù)方案、展開(kāi)模擬訓(xùn)練等，這對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)默契度與配合度，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和凝聚力具有重要意義。

4.增強(qiáng)學(xué)生與“患者”溝通能力

綜合救護(hù)模擬訓(xùn)練不僅有助于小組成員間相互溝通協(xié)調(diào)，還有助于學(xué)生與“患者”間的溝通交流，讓學(xué)生學(xué)會(huì)向患者解釋各項(xiàng)救護(hù)操作的必要性，并予以“患者”鼓勵(lì)和安慰，從而在潛移默化中提升學(xué)生與“患者”的溝通交流能力。

5.提高學(xué)生的判斷能力

一方面，在進(jìn)行綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練時(shí)，教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境，而學(xué)生則需要在相應(yīng)的教學(xué)情境中分析、判斷“患者”的病情變化情況，并制定正確的救護(hù)決策，這對(duì)學(xué)生判斷能力的提升有著非常重要的促進(jìn)作用。另一方面，在完成綜合技能模擬訓(xùn)練后，教師通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)自評(píng)、小組間互評(píng)可以幫助學(xué)生學(xué)會(huì)分析自身的優(yōu)勢(shì)和不足，并針對(duì)自己的不足積極反思和改進(jìn)，從而進(jìn)一步提高學(xué)生的判斷能力。

6.促使學(xué)生形成職業(yè)情感

教師通過(guò)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生扮演患者、患者家屬、護(hù)士等角色，讓學(xué)生在相互配合中完成綜合救護(hù)任務(wù)，這不但可以讓護(hù)理教學(xué)課堂變得更加“鮮活”，更具“生命力”，還可以讓學(xué)生更好地感知不同角色的情感，這對(duì)學(xué)生職業(yè)情感的形成有著重要意義。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，教師將綜合救護(hù)技能模擬訓(xùn)練引入到急救護(hù)理教學(xué)中，不僅有助于提升學(xué)生理論知識(shí)和急救護(hù)理技能的掌握情況，更有助于提高學(xué)生的急救能力，從而為學(xué)生日后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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Exploration of the Application of Comprehensive Rescue Skill Simulation Training in "First Aid Nursing" Teaching in Higher Vocational Colleges

Zhao Cuixia

（Department of Nursing， Sichuan Vocational College of Nursing， Chengdu 610100， China）

Abstract： Objective： to explore the application value of comprehensive rescue skill simulation training in emergency nursing teaching. Methods： taking 2019 nursing students in our college as the research object， the teaching effects of traditional teaching method and comprehensive rescue skill simulation training teaching method were compared. Results： the scores of theory test， operation skill test and simulated cardiac arrest first aid test were compared between the two groups. The results showed that the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： the simulation training of comprehensive rescue skills has obvious advantages in helping students establish first aid consciousness， improve students' rescue ability and promote students to form professional emotion， and has popularization value.

Key words：? comprehensive rescue skills; simulation training; first aid care; first aid consciousness