梁艷玲

（甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院感染性疾病科 甘肅慶陽 745700）

布魯氏桿菌病簡稱布病，又稱為波狀熱，是由布魯氏桿菌引起的一種動(dòng)物源性傳染病。目前有60 多種動(dòng)物是布魯氏菌的宿主，與人類有關(guān)的動(dòng)物傳染源主要是羊、牛、豬等。其中羊種布魯氏桿菌不僅引起的癥狀最嚴(yán)重，而且流行也最廣泛。布魯氏桿菌主要經(jīng)皮膚及黏膜接觸傳播，也可經(jīng)消化道和呼吸道感染[1-2]。布魯氏桿菌感染人體后典型癥狀以發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛和睪丸腫痛為主，發(fā)熱多為不規(guī)則熱，只有少數(shù)患者表現(xiàn)出波狀熱。本病一般預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范治療，大部分患者可以徹底痊愈，少數(shù)患者可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。對(duì)于波狀熱采用綜合護(hù)理，能夠通過生活和心理多個(gè)方面的措施進(jìn)行護(hù)理工作，可以提高患者的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2021 年1 月至2021 年12 月我院接受護(hù)理的336 例布魯氏桿菌病患者，分為基礎(chǔ)組和綜合組，分組后的患者采用不同的護(hù)理方法（基礎(chǔ)組與綜合組均各有168 例）。這些布魯氏桿菌病患者年齡25～75 歲，平均（46.52±2.51）歲。兩組基本數(shù)據(jù)開展綜合性分析與比對(duì)無差異，P＞0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。多吃營養(yǎng)豐富的食物，以緩解發(fā)熱期營養(yǎng)的消耗。布魯氏桿菌病患者要認(rèn)真地接受治療，不要隨意地停藥和中斷治療。要達(dá)到足療程治療，以防止布魯氏桿菌病的復(fù)發(fā)，定期對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查。要注意盡可能地避免和人接觸，以防病情傳染給他人。

綜合組實(shí)施綜合護(hù)理。得了布魯氏桿菌病，要積極接受正規(guī)的治療，注意休息，要保持皮膚清潔，勤換洗內(nèi)衣褲?；颊呤褂玫拇采嫌闷芬惨?jīng)常換洗，要在陽光下暴曬。

患者飲食要特別注意，如肉、蛋、奶，布魯氏桿菌病是發(fā)熱消耗性疾病，需要營養(yǎng)支持，所以建議患者飲食上多吃含有蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，如肉、蛋、奶。還需要多攝入含有維生素類的食物，如瓜果、蔬菜。

患者在進(jìn)行肉類選擇時(shí)，也可以適當(dāng)?shù)爻匝蛉?、牛肉。不主張吃寒涼、辛辣以及發(fā)物，如海鮮類。

適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗能力，調(diào)整好心態(tài)，積極樂觀地面對(duì)醫(yī)生的治療，布魯氏桿菌病是可以被治愈的。在治療期間要配合醫(yī)生的囑咐用藥治療，定期對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量。生活質(zhì)量調(diào)查主要是使用評(píng)分表，表內(nèi)內(nèi)容包含布魯氏桿菌病患者的生理以及心理情況，從而評(píng)估其生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)為0-100 分，分?jǐn)?shù)與布魯氏桿菌病患者的生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.3.2 心理狀態(tài)。進(jìn)行布魯氏桿菌病患者的心理狀態(tài)分析使用的是抑郁（SDS）、焦慮（SAS）評(píng)分量表開展綜合性評(píng)估與判定，布魯氏桿菌病患者獲得分?jǐn)?shù)高說明心理狀態(tài)差。

1.3.3 滿意度。我院自制滿意度分析表（非常滿意、滿意、不滿意），由布魯氏桿菌病患者根據(jù)其自身對(duì)護(hù)理的滿意程度填寫，滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.3.4 護(hù)理效果。顯效：波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀消失；有效：波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀改善；無效：波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 系統(tǒng)處理，所得到的兩組布魯氏桿菌病患者的數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以表示計(jì)量，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05 時(shí)說明數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量

見表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查（n=168，，分）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查（n=168，，分）

物質(zhì)生活 軀體功能 社會(huì)職能 心理功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后綜合組 79.65±3.41 92.43±2.57 78.67±3.65 94.16±3.03 75.87±3.26 91.67±2.57 64.52±2.65 86.74±2.03基礎(chǔ)組 78.97±3.54 85.74±2.18 78.54±2.52 84.97±2.53 75.69±2.58 85.67±2.18 64.85±3.52 75.43±2.53 t 1.7932 25.7302 0.3799 30.1760 0.5612 23.0764 0.9708 45.1931 P 0.0739 0.0000 0.7043 0.0000 0.5750 0.0000 0.3324 0.0000組別

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分調(diào)查

見表2。

表2 各組SAS、SDS 評(píng)分調(diào)查（，分，n=168）

表2 各組SAS、SDS 評(píng)分調(diào)查（，分，n=168）

SAS（分） SDS（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后綜合組 52.97±3.26 40.37±2.57 55.50±2.10 41.76±2.50基礎(chǔ)組 52.83±3.58 46.34±3.18 55.50±2.52 47.67±2.53 t 0.3748 18.9254 0.0000 21.5368 P 0.7081 0.0000 1.0000 0.0000組別

2.3 兩組患者的滿意度

見表3。

表3 兩組患者滿意度分析（%）

2.4 兩組護(hù)理效果分析

見表4。

表4 兩組患者護(hù)理效果分析（%）

3 討論

布魯氏桿菌病主要是由于布魯氏桿菌感染以后所引起的一種疾病。它主要在動(dòng)物之間傳播，在我國主要通過牛、羊、豬、犬這4 類動(dòng)物進(jìn)行傳播。布魯氏桿菌的傳播途徑有多種，最后會(huì)在淋巴管里進(jìn)行傳播、繁殖，會(huì)隨著血液以及淋巴的循環(huán)影響到身體各器官，所以出現(xiàn)組織器官也發(fā)病的現(xiàn)象[3-4]。對(duì)于這類病，要通過各項(xiàng)預(yù)防措施降低感染概率，發(fā)病以后要及時(shí)治療。

布魯氏桿菌病的主要危害是侵害全身的多系統(tǒng)。如骨骼肌肉是最常見的損害部位，表現(xiàn)為患者的大關(guān)節(jié)損害、關(guān)節(jié)腫痛、肌腱痙攣等癥狀。部分患者也會(huì)出現(xiàn)布魯氏桿菌病的神經(jīng)系統(tǒng)受累的情況，如出現(xiàn)布病相關(guān)的周圍神經(jīng)炎、腦膜炎、腦炎、脊髓炎等癥狀。布魯氏桿菌病也累及泌尿生殖系統(tǒng)，患者會(huì)出現(xiàn)睪丸炎、附睪炎、卵巢炎等癥狀。

因此，布魯氏桿菌病發(fā)病后，急性期主張積極、規(guī)范、足療程的治療，以免疾病的慢性化及出現(xiàn)并發(fā)癥，而難以治愈。如果累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心內(nèi)膜，可能危及生命[5-6]。布魯氏桿菌病臨床表現(xiàn)有明顯的全身不適癥狀，如發(fā)熱、食欲缺乏、頭痛、肌肉酸痛、腰痛等。其典型熱型為波形熱，但隨著藥物的干預(yù)，其熱型不再典型。

布魯氏桿菌在醫(yī)學(xué)上的說法為布魯氏菌病，可以通過藥物治療、一般治療等手段改善病情。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，需要使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等解熱類藥物進(jìn)行緩解。患者出現(xiàn)布魯氏桿菌病后需要多飲水、多休息，通過飲食方式補(bǔ)充足夠的B 族維生素、維生素C 等，可促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[7]。布魯氏桿菌病一般需要通過內(nèi)服用藥的方式治療，并且要針對(duì)并發(fā)癥治療。在患病以后需要及時(shí)配合醫(yī)生做支持治療，同時(shí)也需要根據(jù)引起的并發(fā)癥及時(shí)地通過抗生素類的藥物治療，可以口服多西環(huán)素以及鏈霉素等藥物。如果引起了心內(nèi)膜炎，還需要聯(lián)合頭孢曲松鈉等藥物治療，部分人群如果出現(xiàn)了心功能嚴(yán)重的減弱，還需要做心臟瓣膜移植手術(shù)，延長患者的生存周期。

日常生活中需要做好布魯氏桿菌感染的預(yù)防工作，要避免直接接觸布魯氏桿菌攜帶體。布魯氏桿菌病是一種自然疫源性的人畜共患傳染病。以長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾大為臨床特征，易轉(zhuǎn)為慢性，復(fù)發(fā)率高。全球流行本病，我國的疫情分布廣泛。在護(hù)理工作中需要保持環(huán)境安靜、整潔，每天通風(fēng)，避免強(qiáng)光和對(duì)流風(fēng)直接吹來。生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠。要注意勞逸結(jié)合，避免勞累過度。注意口腔衛(wèi)生及保持皮膚的清潔干燥，避免繼發(fā)感染。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，將生熟的食物分開食用。本次研究中，兩組患者采用不同的護(hù)理手段，生活質(zhì)量、滿意度、心理狀態(tài)、護(hù)理效果等指標(biāo)對(duì)比，差異明顯，P＜0.05，綜合組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)患有布魯氏桿菌病患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，能夠顯著改善患者的心理與生活等情況，其效果十分顯著，可行性較高。