陳茜 梁杉 施顯俐 厙容華

（四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科 四川成都 610000）

近年來，我國小兒惡性實體腫瘤發(fā)病率顯著升高，現(xiàn)已成為嚴重威脅小兒生命健康的疾病之一。對于該病，臨床主張早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，主要依靠綜合療法進行治療，即聯(lián)合應用外科手術、放療和化療。相關調查數(shù)據顯示，單純應用外科手術療法治療小兒惡性實體腫瘤治愈率約為20%，而綜合療法可將治愈率提高到80%，尤其是化學療法可直接影響腫瘤治愈率。但是研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中有很多因素能夠對治療效果造成影響，除化療藥物本身以外，患兒家屬對治療的態(tài)度、家庭經濟狀況等均會在一定程度上影響療效[1]。為了保證患兒能夠順利完成各項治療，臨床建議在患兒治療期間加強各個環(huán)節(jié)的健康宣教，糾正家屬錯誤認知，提高其正確認知度。本文在此基礎上應用優(yōu)質護理，該護理模式能夠將患者作為護理中心，落實護理責任制，深化護理內涵，全面實施個體化護理服務?，F(xiàn)就優(yōu)質護理干預在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中的效果作出分析，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的58 例小兒惡性實體腫瘤患兒為研究對象，以護理方式為依據將上述患兒均等分為研究組和對照組，每組各29 例。所有患兒均已確診為惡性實體腫瘤，在我院接受化學藥物治療。

研究組男性17 例，女性12 例；年齡1～9 歲，平均（4.27±1.38）歲。

對照組男性18 例，女性11 例，年齡1～8 歲，平均（4.13±1.67）歲。

兩組患兒基本資料對比差異均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。由護理人員向患兒家屬簡單說明相關注意事項，介紹疾病有關知識，同時進行環(huán)境護理、心理護理等。

研究組采用優(yōu)質護理干預，包括化療前、化療中和化療后。具體如下：（1）化療前。對于入院患兒，護理人員應熱情接待，向其家屬介紹主治醫(yī)生、住院環(huán)境以及相關規(guī)章制度，提升患兒及其家屬的安全感和歸屬感，盡可能消除陌生感，即便是數(shù)次入院的患兒，護理人員也不應忽視健康宣教，且要耐心回答問題，消除認知誤區(qū)。院方應采取有效措施強化護理人員專業(yè)技能和專業(yè)素質，并督促護士長定期組織護理人員交流護理經驗，定期舉辦知識講座，總結相關問題，激發(fā)護理人員學習熱情，提升護理技巧。護理人員應在化療前主動與患者家屬交流，掌握患兒身體狀況、家庭經濟水平以及家屬的治療信心等問題，并向患兒家屬說明化療的方法、作用以及可能出現(xiàn)的毒副反應等，幫助家屬做好心理準備，提升治療信心[2]。（2）化療中?；熯^程中，護理人員應向患兒家屬講明給藥方法、意義及用藥間隔對化療效果的影響，獲得家屬的配合和理解。向患兒家屬說明化療的主要給藥途徑為靜脈給藥，由于化療藥物對細胞毒性強，在藥物刺激下極易出現(xiàn)不適癥狀，如疼痛、硬化等，且會增加血管通透性和脆性，致使藥液外滲，引起組織炎癥或壞死，甚至會引起功能障礙，故應向患兒家屬介紹靜脈給藥管理的重要性，并向其介紹預防藥液外滲的方法。且要求護理人員選擇粗且直的血管穿刺，避開關節(jié)部位，提高穿刺技術，盡可能做到一次穿刺成功，避免在同一部位反復穿刺，以減少血管受到的機械創(chuàng)傷[3]。另外，護理人員應合理應用微量泵調節(jié)輸液速度，并向患兒家屬說明使用原因。保護血管，減輕血管內膜損傷，降低靜脈炎發(fā)生率。惡心嘔吐是化療期間的常見并發(fā)癥，嚴重影響患兒食欲，導致其抵抗力和耐受力下降，因此，護理人員應在化療前應用相關藥物緩解不適癥狀，并指導家屬改善患兒飲食；護理人員應告知患兒家屬化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時也會對機體正常細胞造成一定損傷，導致患兒全身抵抗力下降，叮囑家屬減少探視時間和探視人數(shù)，并配合醫(yī)護人員進行紫外線消毒，定期開窗通風。采用通俗易懂的語言詳細說明采血檢驗的重要性，最大限度獲取家屬的認可和配合。護理人員應在化療前告知家屬化療藥物易引起口腔潰瘍，并指導家屬定期使用軟毛牙刷幫助患兒刷牙，保持口腔清潔，且要定期檢查患兒口腔情況，使用生理鹽水護理口腔[4]。（3）化療后。化療后的健康宣教以出院指導為主，故需要護理人員向患兒家屬說明用藥注意事項，觀察患兒反應，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時復診，并告知其下次化療時間，與家屬取得聯(lián)系，隨時了解患兒情況。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒家屬對疾病知識了解程度，包括惡性實體腫瘤疾病認知評分以及保健護理知識認知評分，滿分為100 分，得分與了解程度成正比。采用我院自制調查問卷評估兩組患兒家屬對護理工作滿意程度，包括護理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能等，滿分為100 分，以85 分和60 分為分界線，將滿意度劃分為十分滿意、比較滿意和不滿意。記錄兩組患兒治療依從情況，分為完全依從、比較依從和不依從。記錄兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，包括口腔潰瘍、骨髓抑制、呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

將文中數(shù)據以表格的形式錄入SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件中，根據數(shù)據所屬資料進行相應的檢驗，疾病知識了解程度屬于計量資料，以t 檢驗，以表示結果。家屬滿意度、患兒依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，以卡方檢驗，以%表示結果。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比家屬滿意度

兩組家屬滿意度存在明顯差異，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比家屬滿意度[n，（%）]

2.2 對比患兒依從性

兩組依從性存在明顯差異，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 對比患兒依從性[n，（%）]

2.3 對比患兒并發(fā)癥發(fā)生率

兩組并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 對比患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n，（%）]

2.4 對比疾病知識了解程度

研究組患兒家屬惡性實體腫瘤疾病認知評分和保健護理知識認知評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表4。

表4 對比疾病知識了解程度（，分）

表4 對比疾病知識了解程度（，分）

組別 例數(shù) 惡性實體腫瘤認知評分 保健護理知識認知評分研究組 29 97.63±1.52 95.73±1.85對照組 29 87.41±1.16 87.32±1.49 t 28.784 19.066 P 0.000 0.000

3 討論

實體瘤即有形瘤，包括霍奇金淋巴瘤、肝母細胞瘤、骨肉瘤等，而腫瘤有良惡之分，惡性實體腫瘤即癌癥。近幾年，我國小兒惡性實體腫瘤發(fā)病率顯著升高，對患兒生命安全構成極大的威脅。由于單純手術治療小兒惡性實體腫瘤的治愈率不足20%，故臨床主張綜合治療，通過輔以化療、放療等方式鞏固、提升療效，而化療是其中最常用的輔助治療方式。但是，相關研究指出，惡性實體腫瘤患兒治療過程中極易受到多種因素的影響，導致治療效果不理想，比如患兒家屬的治療態(tài)度、患兒情緒變化、家屬對疾病認知不足等等。為了保證治療效果，臨床建議在患兒圍化療期開展健康教育，促使其順利完成化療[5]。

健康教育現(xiàn)已成為21 世紀新護理目標，也是全球性的新護理觀念。本文在健康教育中引入優(yōu)質護理干預，該護理模式屬于新型護理模式，通過開展優(yōu)質的護理服務，全程把控患兒自入院至出院間的全部環(huán)節(jié)，并進行全程化管理，將被動的護理工作化為主動性的護理工作，促使護理干預變得更具個性化、目的性和針對性。不同于傳統(tǒng)的流水作業(yè)式護理干預，優(yōu)質護理能夠站在患兒及其家屬的角度出發(fā)，在各個環(huán)節(jié)進行細致的健康教育，糾正家屬的錯誤認知，并幫助其樹立正確認知，在護理過程中最大限度配合護理人員完成日常護理工作[6]。本次研究結果表示，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患兒家屬滿意度以及患兒依從性高于對照組，家屬疾病知識了解程度優(yōu)于對照組，各項數(shù)據組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，結果證實優(yōu)質護理干預在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中的應用價值。

綜上所述，在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中應用優(yōu)質護理干預有助于提升患兒家屬疾病認知程度，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，且能夠提升患兒依從性和家屬滿意度，值得推廣。