王小娟

（甘肅省白銀市會寧縣會師鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅白銀 730799）

盆腔炎盆腔積液屬于多發(fā)性疾病，發(fā)病率較高，主要為炎癥侵襲盆腔、子宮周圍結(jié)締組織等，與下生殖道感染性疾病之間具有較大的聯(lián)系。在日常生活中，如果不注意衛(wèi)生，做人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等消毒不到位，伴有陰道炎、宮頸炎等，均有可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引發(fā)感染，造成盆腔炎[1]。頭孢曲松鈉是第三代的頭孢菌素，具有殺菌、抗感染等作用，以往臨床常用于盆腔炎盆腔積液的治療，但由于盆腔疾病的發(fā)病部位較為特殊，單一使用該藥物難以將全部的致病菌殺滅，遠(yuǎn)期療效有待提高[2]?？祴D消炎栓是一種中成藥，具有利濕散結(jié)、殺蟲止癢等功效，有資料顯示可將其與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用，協(xié)同對抗炎癥[3]。鑒于此情況，本文主要探討對盆腔炎盆腔積液患者使用頭孢曲松鈉并配合康婦消炎栓的使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年10 月～2021 年11 月接收的74 例盆腔炎盆腔積液患者進(jìn)行研究，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組37 例。

對照組年齡23～58 歲，平均（40.59±4.67）歲；病程3～16 個月，平均（9.59±2.36）個月。

觀察組年齡22～59 歲，平均（40.72±4.54）歲；病程3～15 個月，平均（9.73±2.28）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《盆腔炎性疾病診治規(guī)范（2019修訂版）》[4]診斷為盆腔炎盆腔積液者；（2）語言能力良好者；（3）可主動配合治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)生特殊生理變化者；（2）存在嚴(yán)重心理障礙者；（3）對所使用藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.2 方法

對照組采用頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10983037；規(guī)格：0.5 克）1～2 克治療，1 次/天。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用康婦消炎栓（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z23022143；規(guī)格：2 克）2 克/次治療，1～2 次/天。連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療前后的中醫(yī)證候積分進(jìn)行分析，包括下腹疼痛、白帶異常、腰骶疼痛、子宮壓痛，評分均為0-3 分，評分越高代表癥狀越嚴(yán)重。

分析對比兩組治療前后的血清學(xué)檢查結(jié)果，包括白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、血沉。

臨床指標(biāo)：盆腔包塊直徑、盆腔積液量、視覺模擬評分法（VAS）評分、陰道清潔度。

療效分析，顯效：子宮生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，附件邊緣光滑，盆腔壓痛感消失，無滲出物；有效：子宮生理結(jié)構(gòu)有所恢復(fù)，炎性包塊縮小50%及以上，盆腔有輕微壓痛感，盆腔炎性滲出物明顯減少；無效：病情無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

治療后，兩組的各項中醫(yī)證候評分均較治療前低，并且觀察組顯著較低。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較（，分）

表1 兩組中醫(yī)證候積分比較（，分）

組別 n 時間 下腹疼痛 白帶異常 腰骶疼痛 子宮壓痛對照組 37治療前 2.53±0.35 2.41±0.33 2.27±0.36 2.50±0.37治療后 1.57±0.26 1.39±0.25 1.24±0.16 1.27±0.27 t 值 9.231 7.856 7.124 10.028 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000治療前 2.58±0.32 2.45±0.35 2.31±0.34 2.55±0.38治療后 1.01±0.18 0.84±0.13 0.79±0.12 0.88±0.21 t 值 15.945 15.932 13.237 17.876 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 治療前組間值 0.236 0.298 0.157 0.183 P 治療前組間值 0.695 0.812 0.786 0.731 t 治療后組間值 6.567 4.833 6.295 5.852 P 治療后組間值 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組 37

2.2 血清學(xué)指標(biāo)

通過治療后，兩組的白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、血沉水平均下降，但觀察組的下降幅度較大。見表2。

表2 兩組血清學(xué)檢查結(jié)果比較（）

表2 兩組血清學(xué)檢查結(jié)果比較（）

組別 n 時間 白細(xì)胞計數(shù)（×109/L） C 反應(yīng)蛋白（mg/L） 血沉（mm/h）對照組 37治療前 16.89±4.12 15.85±3.37 64.28±5.57治療后 10.23±2.38 11.43±1.95 37.49±4.24 t 值 12.235 9.651 15.831 P 值 0.000 0.000 0.000治療前 16.96±4.27 15.94±3.35 64.41±5.53治療后 5.95±1.01 6.46±1.13 20.12±2.63 t 值 18.458 13.235 19.897 P 值 0.000 0.000 0.000 t 治療前組間值 0.138 0.205 0.198 P 治療前組間值 0.653 0.597 0.686 t 治療后組間值 7.789 5.263 9.892 P 治療后組間值 0.000 0.000 0.000觀察組 37

2.3 臨床指標(biāo)

治療后，兩組的盆腔包塊直徑、盆腔積液量均減小，但觀察組顯著較小，VAS 評分、陰道清潔度均降低，但觀察組顯著較低。見表3。

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（）

表3 兩組臨床指標(biāo)比較（）

組別 n 時間 盆腔包塊直徑（mm） 盆腔積液量（ml） VAS 評分（分） 陰道清潔度（級）對照組 37治療前 35.26±3.85 46.89±5.62 7.12±0.86 2.68±0.21治療后 21.42±2.59 27.24±3.38 5.43±0.65 2.15±0.16 t 值 16.235 12.027 14.923 15.021 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000治療前 35.32±3.72 46.74±5.51 7.17±0.82 2.65±0.22治療后 13.38±1.04 16.52±3.02 3.95±0.42 1.42±0.12 t 值 25.497 21.035 18.726 20.329 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 治療前組間值 0.128 0.365 0.215 0.197 P 治療前組間值 0.925 0.746 0.827 0.902 t 治療后組間值 12.302 10.048 9.897 13.326 P 治療后組間值 0.000 0.000 0.000 0.000觀察組 37

3 討論

盆腔炎盆腔積液是臨床中常見的一種多發(fā)性婦科疾病。發(fā)病后，通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮較發(fā)病前增大，并且活動受限，盆腔內(nèi)出現(xiàn)形狀不一的包塊，白細(xì)胞計數(shù)有所升高，如果治療不及時可能會使盆腔炎癥不斷加重，增加盆腔積液量，引起輸卵管積水，最終導(dǎo)致輸卵管積膿。針對盆腔炎盆腔積液，以往臨床多主張采用曲松鈉進(jìn)行治療，其具有較強(qiáng)的殺菌效果，可幫助患者控制疾病進(jìn)展。發(fā)生盆腔炎盆腔積液時，由于滲出液的沉淀、粘連等，會不斷形成包塊，而包塊周圍血管較少，血液循環(huán)受到阻礙，加上病變部位的解剖生理特點的限制，常規(guī)使用頭孢曲松鈉難以達(dá)到局部，治療效果欠佳[5]。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎盆腔積液的發(fā)生主要為濕毒入侵所致，治療時可從燥濕去寒、活血化瘀等著手[6]。如本次研究結(jié)果所示，觀察組治療后的中醫(yī)證候積分、血清學(xué)檢查指標(biāo)、臨床指標(biāo)、治療總有效率均優(yōu)于對照組。康婦消炎栓的主要成分為蒲公英、紫花地丁、穿心蓮等，其中的蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，穿心蓮可消腫燥濕、清熱解毒，紫花地丁可清熱解毒、消炎止痛，諸藥合用符合燥濕祛寒的治療原則，對患者盆腔包塊的消退、盆腔積液量的減少、疼痛癥狀的改善等有一定幫助，同時還有助于治療效果的提升。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，紫花地丁能夠?qū)鹕咸亚蚓?、大腸桿菌、沙門氏菌等起到較強(qiáng)的抑菌作用，并且能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，有利于患者各項指標(biāo)的恢復(fù)。因此，康婦消炎栓與曲松鈉聯(lián)用時可彌補(bǔ)其在療效、抗炎等方面的不足，為患者病情的康復(fù)創(chuàng)造更好的條件。女性的盆腔靜脈分布較為密集，與盆腔器官相鄰的腸黏膜具有豐富的血管，并且血管的管壁較薄，予以患者使用康婦消炎栓后，藥物中的有效成分在局部淋巴循環(huán)作用下能夠直接到達(dá)盆腔組織，或者可以直接滲透至病灶部位，增加病灶組織對藥物的吸收，將藥效發(fā)揮至最佳，達(dá)到提升療效的目的。此外，在治療過程中，充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，能夠在短時間內(nèi)松解盆腔周圍組織粘連，提高藥物的生物利用度，總體治療效果較為可靠。

綜上所述，對于盆腔炎盆腔積液患者而言，聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與康婦消炎栓不僅可以在一定程度上改善其相關(guān)病癥，還可以促進(jìn)其血清學(xué)指標(biāo)及盆腔包塊直徑、陰道清潔度等臨床指標(biāo)恢復(fù)，獲得更高的療效。